Интенсивная терапия при системной токсичности местными анестетиками (клинические рекомендации)

  • Авторы: Лахин Р.Е.1, Корячкин В.А2, Уваров Д.Н3, Ульрих Г.Э4, Шифман Е.М5, Глущенко В.А6, Куликов А.В7
  • Учреждения:
    1. ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»
    2. ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена»
    3. ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ
    4. ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ
    5. ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
    6. ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» МЗ РФ
    7. ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» МЗ РФ
  • Выпуск: Том 10, № 3 (2016)
  • Страницы: 197-204
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/42838
  • DOI: https://doi.org/10.18821/19936508-2016-10-3-197-204
  • ID: 42838

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Развитие системной токсичности местными анестетиками может быстро приводить к тяжелой брадикардии и гипотензии, вплоть до остановки кровообращения. Представленные клинические рекомендации разработаны с целью оптимизации медицинской помощи и включены в перечень обязательных клинических протоколов согласно Хельсинкской декларации по безопасности пациентов в анестезиологии. В предлагаемом обзоре обобщены основные механизмы возникновения токсических реакций при использовании местных анестетиков. В рекомендациях изложены критерии и признаки развития системной токсичности, даны рекомендации по ее профилактике. Описаны алгоритм действий и дозировки рекомендуемых препаратов. Приведен протокол интенсивной терапии системной токсичности местными анестетиками, включающий использование жировой эмульсии.

Об авторах

Роман Евгеньевич Лахин

ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»

Email: doctor-lahin@yandex.ru
доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ 194044, Санкт-Петербург

В. А Корячкин

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена»

195427, Санкт- Петербург

Д. Н Уваров

ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ

163000, Архангельск

Г. Э Ульрих

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ

194100, Санкт-Петербург

Е. М Шифман

ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

129110, Москва

В. А Глущенко

ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» МЗ РФ

197022, Санкт-Петербург

А. В Куликов

ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» МЗ РФ

620028, Екатеринбург

Список литературы

  1. Dillane D., Finucane B. T. Local Anesthetic systemic toxicity. Canadian Journal of Anesthesia. 2010; 57: 368-80.
  2. Neal J.M., Bernards C.M., Butterworth J.F.et al. ASRA practice advisory on local anesthetic systemic toxicity. Regional Anesth. Pain Med. 2010; 35(2): 152-61.
  3. Neal J.N. Mulroy M.F., Weinberg G.L. American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Checklist for treatment of Local Anesthetic Systemic Toxicity: 2012 Version. Reg Anesth Pain Med. 2012; 37(1): 16-8.
  4. The Association of Anaesthetists of Great Britain & Ireland. Guidelines for the Management of Severe Local Anaesthetic Toxicity. Available at: http://aagbi.org/sites/default/files/la_toxicity_2010_0.pdf.
  5. Mellin-Olsen J., Staender S., Whitaker D.K., Smith A.F. The Helsinki Declaration on Patient Safety in Anaesthesiology. EurJAnaesthesiol. 2010; 27(7): 592-97.
  6. Международная классификация болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье 10-го пересмотра (МКБ-10) (Всемирная организация здравоохранения, 1994). Available at: http://www.mkb10.ru/.
  7. Номенклатура медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.). Availableat: https://www.rosminzdrav.ru/documents/6975-prikaz-minzdravsotsrazvitiya-rossii-1664n-ot-27-dekabrya-2011-g.
  8. Di Gregorio G., Neal J.M., Rosenquist R.W., Weinberg G.L. Clinical presentation of local anesthetic systemic toxicity: a review of published cases, 1979 to 2009. Reg. Anesth. Pain. Med. 2010; 35(2): 181-87.
  9. Ruan W., French D., Wong A., Drasner K., Wu A.H.B A mixed (longand mediumchain) triglyceride lipid emulsion extracts local anesthetic from human serum in vitro more effectively than a longchain emulsion. Anesthesiology. 2012; 116 (2): 334-39.
  10. Weinberg G.L. Lipid emulsion infusion: resuscitation for local anesthetic and other drug overdose. Anesthesiology. 2012; 117(1): 180-87.

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах