Интенсивная терапия при системной токсичности местными анестетиками (клинические рекомендации)

  • Авторы: Лахин Р.Е.1, Корячкин В.А2, Уваров Д.Н3, Ульрих Г.Э4, Шифман Е.М5, Глущенко В.А6, Куликов А.В7
  • Учреждения:
    1. ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»
    2. ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена»
    3. ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ
    4. ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ
    5. ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
    6. ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» МЗ РФ
    7. ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» МЗ РФ
  • Выпуск: Том 10, № 3 (2016)
  • Страницы: 197-204
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/42838
  • DOI: https://doi.org/10.18821/19936508-2016-10-3-197-204
  • ID: 42838

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Развитие системной токсичности местными анестетиками может быстро приводить к тяжелой брадикардии и гипотензии, вплоть до остановки кровообращения. Представленные клинические рекомендации разработаны с целью оптимизации медицинской помощи и включены в перечень обязательных клинических протоколов согласно Хельсинкской декларации по безопасности пациентов в анестезиологии. В предлагаемом обзоре обобщены основные механизмы возникновения токсических реакций при использовании местных анестетиков. В рекомендациях изложены критерии и признаки развития системной токсичности, даны рекомендации по ее профилактике. Описаны алгоритм действий и дозировки рекомендуемых препаратов. Приведен протокол интенсивной терапии системной токсичности местными анестетиками, включающий использование жировой эмульсии.

Об авторах

Роман Евгеньевич Лахин

ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»

Email: doctor-lahin@yandex.ru
доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ 194044, Санкт-Петербург

В. А Корячкин

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена»

195427, Санкт- Петербург

Д. Н Уваров

ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ

163000, Архангельск

Г. Э Ульрих

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ

194100, Санкт-Петербург

Е. М Шифман

ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

129110, Москва

В. А Глущенко

ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» МЗ РФ

197022, Санкт-Петербург

А. В Куликов

ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» МЗ РФ

620028, Екатеринбург

Список литературы

  1. Dillane D., Finucane B. T. Local Anesthetic systemic toxicity. Canadian Journal of Anesthesia. 2010; 57: 368-80.
  2. Neal J.M., Bernards C.M., Butterworth J.F.et al. ASRA practice advisory on local anesthetic systemic toxicity. Regional Anesth. Pain Med. 2010; 35(2): 152-61.
  3. Neal J.N. Mulroy M.F., Weinberg G.L. American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Checklist for treatment of Local Anesthetic Systemic Toxicity: 2012 Version. Reg Anesth Pain Med. 2012; 37(1): 16-8.
  4. The Association of Anaesthetists of Great Britain & Ireland. Guidelines for the Management of Severe Local Anaesthetic Toxicity. Available at: http://aagbi.org/sites/default/files/la_toxicity_2010_0.pdf.
  5. Mellin-Olsen J., Staender S., Whitaker D.K., Smith A.F. The Helsinki Declaration on Patient Safety in Anaesthesiology. EurJAnaesthesiol. 2010; 27(7): 592-97.
  6. Международная классификация болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье 10-го пересмотра (МКБ-10) (Всемирная организация здравоохранения, 1994). Available at: http://www.mkb10.ru/.
  7. Номенклатура медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.). Availableat: https://www.rosminzdrav.ru/documents/6975-prikaz-minzdravsotsrazvitiya-rossii-1664n-ot-27-dekabrya-2011-g.
  8. Di Gregorio G., Neal J.M., Rosenquist R.W., Weinberg G.L. Clinical presentation of local anesthetic systemic toxicity: a review of published cases, 1979 to 2009. Reg. Anesth. Pain. Med. 2010; 35(2): 181-87.
  9. Ruan W., French D., Wong A., Drasner K., Wu A.H.B A mixed (longand mediumchain) triglyceride lipid emulsion extracts local anesthetic from human serum in vitro more effectively than a longchain emulsion. Anesthesiology. 2012; 116 (2): 334-39.
  10. Weinberg G.L. Lipid emulsion infusion: resuscitation for local anesthetic and other drug overdose. Anesthesiology. 2012; 117(1): 180-87.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».