Отправить статью по E-mail Продленная эпидуральная блокада в комплексной интенсивной терапии тяжелого острого панкреатита
- Авторы: Фролков В.В.1, Красносельский М.Я2, Овечкин А.М2
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Городская клиническая больница №23 «Медсантруд»
- ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ
- Выпуск: Том 9, № 1 (2015)
- Страницы: 38-44
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/36248
- DOI: https://doi.org/10.17816/ра.v9i1.36248
- ID: 36248
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проспективное исследование, включившее 220 пациентов с тяжелым острым панкреатитом, 105 из которых проводилась продленная эпидуральная блокада (ЭБ) 0,2% р-ром ропивакаина на протяжении 3-7 сут. Остальные пациенты составили контрольную группу. Продленная ЭБ способствовала снижению внутрибрюшного давления, позволяла на 2-3 сут раньше начать энтеральное питание. У пациентов группы ЭБ было отмечено меньшее количество легочных осложнений в сравнении с контрольной группой: 15,6 и 23,5% соответственно. Общее количество гнойных интраабдоминальных осложнений на фоне ЭБ составило 20,0%, в контрольной группе - 51,3%. Проведение продленной ЭБ способствовало сокращению сроков пребывания в отделении реанимации и в клинике в целом. Летальность в группе ЭБ составила 11,4%, в контрольной группе - 15,6%. Применение на ранних сроках тяжелого острого панкреатита продленной ЭБ в качестве компонента интенсивной терапии приводит к уменьшению частоты жизнеугрожающих осложнений и летальности.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Валерий Викторович Фролков
ГБУЗ «Городская клиническая больница №23 «Медсантруд»
Email: frolkov@rambler.ru
109240, Москва
М. Я Красносельский
ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ119991, Москва
А. М Овечкин
ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ119991, Москва
Список литературы
- Beger H., Isenmann R. Surgical management of necrotizing pancreatitis. Surg Clin North Am. 1999; 79: 783-800.
- Dugernier T., Laterre P., Reynaert M. Ascites fluid in severe acute pancreatitis: from pathophysiology to therapy. Acta Gastroenterol Belg. 2000; 63: 264-268.
- Dugernier T., Reynaert M., Laterre P. Early multi-system organ failure associated with acute pancreatitis: a plea for a conservative therapeutic strategy. Acta Gastroenterol Belg. 2003; 66: 177-183.
- Flint R., Windsor J., Bonham M. Trends in the management of severe acute pancreatitis: interventions and outcome. ANZ J Surg. 2004; 74: 335-342.
- Isenmann R., Rau B., Beger H. Bacterial infection and extent of necrosis are determinants of organ failure in patients with acute necrotizing pancreatitis. Br J Surg. 1999; 86: 1020-1024.
- Takeda K., Matsuno S., Sunamura M. Surgical aspects and management of actue necrotizing pancreatitis: recent results of a cooperative national survey in Japan. Pancreas. 1998; 16: 316-322.
- McKay C., Evans S., Sinclair M. High early mortality rate from acute pancrea-titis in Scotland, 1984-1995. Br J Surg. 1999; 86: 1302-1305.
- Hou-Quan Tao., Jing-Xia Zhang., Shou-Chun Zou. Clinical characteristics and management of patients with early acute severe pancreatitis: Experience from a medical center in China. World J Gastroenterol. 2004; 15: 919-921.
- Кузнецов Н.А., Аронов Л.С., Харитонов С.В., Бронтвейн А.Т. Возможности первичного экстренного ультразвукового исследования в диагностике и определении тактики лечения больных острым панкреатитом. Анналы хирургии. 2004; 2: 52-58.
- Ермолов А.С. и др. Основные причины летальности при остром панкреатите в стационарах г. Москвы. Диагностика и лечение гнойных осложнений панкреонекроза. Труды НИИ CП им. Н.В. Склифосовского. 2001; 153: 4-14.
- Жариков О.Г. Прогнозирование гнойно-септических осложнений тяжелого острого панкреатита. Новости хирургии. 2008; 16: 117-125.
- Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и соавт. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе. Анестезиол. и реаниматол. 1999; 6: 28-33.
- Wilmer A. ICU management of severe acute pancreatitis. Eur J Intern Med. 2004; 15: 274-280.
- Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines.IAP/ APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013; 13: 1-15.
- Kambhampati S., Park W., Habtezion A. Pharmacologic therapy for acute pancreatitis. World J. Gastroenterol. 2014; 20(45): 16868-16880.
- Ai K., Kotake Y., Satoh T. Epidural anesthesia retards intestinal acidosis and reduced port vein endotoxin concentrations during progressive hypoxia in rabbits. Anesthesiology. 2001; 94: 263-269.
- Rimback G., Cassuto J., Tolesson P. Treatment of postoperative paralytic ileus by intravenous lidocaine infusion. Anesth. Analg. 1990; 70: 414-419.
- Hollmann M., Durieux M. Local anesthetics and the inflammatory response. Anesthesiology. 2000; 93: 858-875.
- Takao Y., Mikawa K., Nishina K. et al. Lidocaine attenuates hyperoxic lung injure in rabbits. Acta Anaesth. Scand. 1996; 40: 318-325.
- Савельев В.С., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии. Consilium Medicum. 2000; 2; (9): 12-19.
- Austrums E., Pupelis G., Snippe K. Postoperative enteral stimulation by gut feeding improves outcomes in severe acute pancreatitis. Nutrition. 2003; 19: 487-491.
