Нефопам как компонент мультимодального послеоперационного обезболивания: результат в группе больных, оперированных по поводу опухолей головы и шеи в рамках многоцентрового исследования


Цитировать

Полный текст

Аннотация

С целью оценки эффективности препарата нефопам при лечении послеоперационного болевого синдрома проведено неинтервенционное проспективное многоцентровое исследование у 200 пациентов на базе 8 ведущих исследовательских центров РФ. В эту когорту входила группа из 25 взрослых пациентов, оперированных по поводу опухолей головы и шеи в РОНЦ им Н. Н. Блохина. В течение 3 сут всем больным проводили обезболивание по схеме - нефопам 20 мг в/м за 30 мин до завершения операции, далее каждые 8 ч в комбинации с НПВП: кетопрофен 100 мг в/в за 10 мин до завершения операции, далее 100 мг в/м каждые 8-12 ч. Для оценки обезболивания использовали 10-балльную визуально-аналоговую шкалу. Дополнительное обезболивание потребовали 5 пациентов в операционные сутки (боль 4-6 баллов), однократно вводили трамадол 100 мг (2 больным) и парацетамол 1 г (3 больным). На 1-е послеоперационные сутки дополнительно обезболили парацетамолом 1 пациента (боль - 4 балла). Побочные реакции в виде тахикардии, тошноты, потливости выявлены у 2 больных, посленаркозный озноб у 1 больного. На основании исследования сделан вывод об эффективности и безопасности нефопама как компонента послеоперационного мультимодального обезболивания.

Об авторах

В. В Баландин

ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

115478, Москва

Евгений Соломонович Горобец

ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

Email: egorobets@mail.ru
115478, Москва

Список литературы

  1. Dolin S., Cashman J., Blad S. Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data. Br. J. Anaesth. 2002; 89: 409-423.
  2. Овечкин А.М., Свиридов С.В. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние проблемы. Медицина критических состояний. 2011; 6(37): 20-31.
  3. Strom B., Berlin J., Kinman J. Parenteral ketorolac and risk of gastrointestinal and operative site bleeding. JAMA. 1996; 275: 376-382.
  4. Huang N., Cunningham F., Laurito C. E. et al. Can we do better with postoperative pain management? Am J Surg. 2001 Nov; 182(5): 440-448.
  5. Kehlet H., Dahl J.B. The value of “multimodal” or “balanced analgesia” in postoperative pain treatment. Anesth. Analg. 1993; 77:1048-1056.
  6. Kehlet H. Labat Lecture 2005. Surgical stress and postoperative outcome - from here to where? Reg. Anesth. Pain Med. 2006; 31: 47-52.
  7. Fernandez-Sanchez М., Diaz-Trelles R., Groppetti A. Nefopam, an analogue of or-phenadrine, protects against both NMDA receptor-dependent and independent vera-tridine-induced neurotoxicity. Amino Acids. 2002; 23: 31-36.
  8. Verleye M., Andre N., Heulard I., Gillardin J. Nefopam blocks voltagesensitive sodium channels and modulates glutamatergic transmission in rodents. Brain Res. 2004; 1013: 249-255.
  9. Kapfer et al. Nefopam and ketamine comparably enhance postoperative analgesia. Anesth. Analg. 2005; 100: 169-174.
  10. Tirault et al. The effect of nefopam on morphine overconsumption induced by large-dose remifentanil during propofol anesthesia for major abdominal surgery. Anesth. Analg. 2006; 102: 110-117.
  11. Bilotta F., Pietropaoli P., Sanita R. Nefopam and tramadol for the prevention of shivering during neuroaxial anesthesia. Reg. Anesth.Pain.Med. 2002; 27: 380-384
  12. Piper S., Suttner S., Schmidt S. Nefopam and clonidine in the prevention of postanesthetic shivering. Anaesthesia. 1999; 54: 695-699.
  13. Piper S., Rohm K., Suttner S. A comparison of nefopam and clonidine for the prevention of postanaesthetic shivering: a comparative, double-blind and placebo-controlled dose-ranging study. Anaesthesia. 2004; 59: 559-564.
  14. Delage N., Maaliki H., Beloeil H. Median effective dose (ED50) of nefopam and ketoprofen in postoperative patients. Anesthesiology. 2005; 102: 1211-1216.

© ООО "Эко-Вектор", 2015


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах