СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ И СОДЕРЖАНИЕ КОРТИЗОЛАУ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: определение возможности контроля содержания кортизола у пациентов при хирургических вмешательствах на нижних конечностях различной степени травматичности как критерия достижения абсолютно эффективной анальгезии. Материалы и методы. У 15 пациентов обоего пола в возрасте от 29 до 68 лет (57 (53;61)) было проведено 15 операций на нижних конечностях (эндопротезирование коленного сустава - 2; эндопротезирование тазобедренного сустава - 3; операции по открытому и закрытому металлоостеосинтезу - 4; артроскопия коленного сустава - 6). Для обезболивания использовали спинальную анестезию 0,5% раствором левобупивакаина и бупивакаина 2,5-3,0 мл. У всех пациентов была достигнута эффективная анестезия. Контроль содержания кортизола производили методом радиоиммунного анализа на 4 этапах исследования: 1-й этап - до операции, на операционном столе; 2-й этап - через 30-40 мин после начала операции; 3-й этап - окончание операции, швы на коже; 4-й этап - через 2 ч после операции. Полученные данные были количественно обработаны с применением непараметрического анализа. Результаты. До операции содержание кортизола в сыворотке крови составило 747,6 (507,4; 807,1) нмоль/л. Через 30-40 мин после начала операции содержание кортизола снизилось и составило 655,5 (512,2; 876,8) нмоль/л, но достоверных различий по сравнению с уровнем кортизола до операции не обнаружено. На этапе окончания операции содержание кортизола в исследуемой группе составило 686,5 (470,1; 856,6) нмоль/л и достоверно не различалось с этапом до и во время операции. Через 2 ч после операции отмечено повышение содержания кортизола до 760,4 (517,6; 842,1) нмоль/л, однако достоверных различий по сравнению с содержанием сывороточного кортизола до и во время операции не произошло. Заключение. Контроль содержания кортизола отражает эффективность обезболивания при операциях различной травматичности.

Об авторах

Алексей Викторович Марочков

УЗ «Могилевская областная больница»

Email: marochkov@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор отделения анестезиологии и реанимации УЗ «Могилевская областная больница», 212001, г. Могилев, Республика Беларусь 212001, г. Могилев, Республика Беларусь

В. Г Печерский

УЗ «Могилевская областная больница»

212001, г. Могилев, Республика Беларусь

А. Л Липницкий

УЗ «Могилевская областная больница»

212001, г. Могилев, Республика Беларусь

А. И Абелевич

УЗ «Могилевская областная больница»

212001, г. Могилев, Республика Беларусь

А. А Артюхова

УЗ «Могилевская областная больница»

212001, г. Могилев, Республика Беларусь

Список литературы

  1. Jung S.M., Cho C.K. The effects of deep and light propofol anesthesia on stress reaponse in patients undergoing open lung surgery: a randomized controlled trial. Korean Journal of Anesthesiology. 2015; 68: 224-31.
  2. Junuzovic D., Celic-Spuzic E., Hasanbegovic M. The Correlation between type of anesthesia and the hormones levels during and after transvesical prostatectomy. Acta Inform. Med. 2011; 19 (4): 216-9.
  3. Марочков А.В. Контроль уровня лабораторных показателей как компонент анестезиологического мониторинга у пациентов при абдоминальных операциях. Проблемы здоровья и экологии. 2012; 3 (33): 95-101.
  4. Любошевский П.А., Овечкин А.М., Забусов А.В. Влияние нейроаксиальной анестезии на эндокринно-метаболический и воспалительный ответы при абдоминальных операциях. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2010; 4 (1): 13-7.
  5. Овечкин А.М. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008; 2 (2): 49-62.
  6. Sen O., Erdogan Doventas Y. Effects of different levels of end-expiratory pressure on hemodynamic, respiratory mechanics and systemic stress response during laporoscopic cholecystectomy. Revista Brasileira de Anestesiologia. 2017; 67(1): 28-34.
  7. Hall G.M., Peerbhoy D., Shenkin A., Parker C.J.R., Salmon P. Relationship of the functional recovery after hip arthroplasty to the neuroendocrine and inflammatory responses. British Journal of Anesthesia. 2001; 87: 537-42.
  8. Chun E.H., Kim J.H., Baik H.J., Kim Y.J. The effect of combined spinal-epidural anesthesia on stress responses during total knee replacement. Korean Journal Anesthesiology. 2009; 57: 296-301.
  9. Sedighinejad A., Imantalab V., Mirmansouri A. et al. Comparing the effects of isoflurane-sufentanil anesthesia and propofol-sufentanil anesthesia on serum cortisol levels in open heart surgery with cardiopulmonary bypass. Anesth. Pain Med. 2016; 6 (6): e42066.
  10. Kaushal R.P., Vatal A., Pathak R. Effect of etomidate and propofol induction on hemodynamic and endocrine response in patients undergoing coronary artery bypass grafting/mitral valve and aortic valve replacement surgery on cardiopulmonary bypass. Ann. Card. Anaesth. 2015; 18: 172-8.
  11. Buyukkocak U., Daphan C., Caglayan O. et al. Effects of different anesthetic techniques on serum leptin, C-reactive protein, and cortisol concentrations in anorectal surgery. Croatian medical journal. 2006; 47 (6): 862-8.
  12. Bi Y.H., Cui X.G., Zhang R.Q., Song C.Y., Zhang Y.Z. Low dose of dexmedetomidine as an adjuvant to bupivacaine in cesarean surgery provides better intraoperative somato-visceral sensory block characteristics and postoperative analgesia. Oncotarget. 2017; 8 (38): 63587-95.
  13. Milosavljevic S.B., Pavlovic A.P., Trpkovic S.V., Ilic A.N., Sekulic A.D. Influence of spinal and general anesthesia on the metabolic, hormonal, and hemodynamic response in elective surgical patients. medical science monitor? International Medical Journal of Experimental and Clinical Research. 2014; 20: 1833-40.
  14. Saglik Y., Yazicioglu D., Cicekler O., Gumus H. Investigation of effects of epidural anaesthesia combined with general anaesthesia on the stress response in patients undergoing hip and knee arthroplasty. Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation. 2015; 43 (3): 154-61.
  15. Kahveci K., Ornek D., Doger C. et al. The effect of anesthesia type on stress hormone response: Comparison of general versus epidural anesthesia. Niger. J. Clin. Pract. 2014; 17: 523-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».