О БИОДОСТУПНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ОПИОИДОВ ПРИ ЭПИДУРАЛЬНОЙ БЛОКАДЕ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Статья посвящена вопросам эпидуральной анальгезии с использованием опиоидных анальгетиков. В работе проведен анализ клинической эффективности эпидурального применения опиоидов, перечислены возможные осложнения и опасности данного метода обезболивания. Биодоступность морфина и фентанила для спинного мозга при эпидуральном введении позволяет достичь анальгетического эффекта на определенном уровне блока и более эффективно, чем при системном применении. Однако побочные эффекты опиоидов, в том числе депрессия дыхания, встречаются и при эпидуральном введении (до 3%), поэтому необходим мониторинг безопасности пациента.

Об авторах

Айнагуль Жолдошевна Баялиева

Казанский государственный медицинский университет

Email: bayalieva1@yandex.ru
доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф, Казанский государственный медицинский университет, 420012, Казань 420012, Казань

Ю. Н Янкович

ГАУЗ «Городская клиническая больница №7»

420103, Казань

Список литературы

  1. Семенихин А.А., Баратова Л.З. Оценка эффективности эпидуральных блокад сниженными концентрациями местных анестетиков. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2009; 3 (4): 21-6
  2. Behar M., Magora F., Olshwang D., Davidson J.T. Epidural morphine in treatment of pain. Lancet. 1976; 1: 527-8.
  3. Bujedo B.M. Spinal opioid bioavailability in postoperative pain. Pain Practice. 2014: 350-64.
  4. Bujedo B.M., Santos S.G., Azpiazu A.U. A review of epidural and intrathecal opioids used in the management of postoperative pain. Journal of Opioid Management. 2012: 177-92.
  5. Blay M., Orban J.C., Rami L., Gindre S., Chambeau R., Batt M. et al. Efficacy of low-dose intrathecal morphine for postoperative analgesia after abdominal aortic surgery: a double-blind randomized study. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2006; 31 (2): 127-33.
  6. Alhashemi J.A., Sharpe M.D., Harris C.L., Sherman V., Boyd D. Effect of subarachnoid morphine administration on extubation time after coronary artery bypass graft surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2000; 14 (6): 639-44.
  7. Овечкин А. М., Решетняк В. К. Использование длительной эпидуральной анальгезии для предупреждения операционного стресс-ответа и послеоперационных болевых синдромов. Боль. 2003; 1: 61-5.
  8. Немытин Ю. В., Корниенко А. Н., Иванченко В. И. и др. Эпидуральная анестезия в кардиоанестезиологии. Военно-медицинский журнал. 1997; 3: 34-40.
  9. Ballantyne J., Carr D., de Ferranti S. The comparative effects of postoperative analgesic therapies on pulmonary outcome: cumulative meta-analyses of randomized, controlled trials. Anesthesia and Analgesia. 1998; 86: 598-612.
  10. Hopf H., Weitz J. Postoperative pain management. Archives of Surgery. 1994; 129: 128-32.
  11. Liu S., Carpenter R., Neat J. Epidural anesthesia and analgesia. Their role in postoperative outcome. Anesthesiology. 1995; 82: 1474-506.
  12. Livingston E., Passaro E. Postoperative ileus. Digestive Diseases and Sciences. 1990; 35: 121-32.
  13. Adams Н., Wolf С., Michaelis С., Hempellman G. Postoperative course and endocrine response of geriatric patients with fractured neck of femur. Anästh Intensivther Notfallmed. 1990; 25: 263-70.
  14. Frantzides C., Cowles V., Salaymen B. et al. Morphine effects on human colonic myoelectric activity in the postoperative period. The American Journal of Surgery. 1992; 163: 144-9.
  15. Bujedo B.M. A clinical approach to neuraxial morphine for the treatment of postoperative pain. Pain Research and Treatment. 2012; 6 (12): 145.
  16. Youssef N., Orlov D., Alie T., Chong M., Cheng J. et al. What epidural opioid results in the best analgesia outcomes and fewest side effects after surgery? A meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesia and Analgesia. 2014; 965-77.
  17. Bujedo B.M., Bizueta I.T., Santos S.G. and Adrián R. Garde. Multimodal approaches to postoperative pain management and convalescence. Revista Espanola de Anestesiología y Reanimación. 2007; 54 (1): 29-40.
  18. Kumar K., Singh S.I. Neuraxial opioid-induced pruritus: An update. Journal of Anesthesiology and Clinical Pharmacology. 2013; 29: 303-7.
  19. Bujedo B.M. An Update on Neuraxial Opioid Induced Pruritus Prevention. Journal of Anesthesia and Critical Care: Open Access. 2016; 6 (2): 2-26.
  20. Youssef N., Orlov D., Alie T., Chong M., Cheng J. et al. What epidural opioid results in the best analgesia outcomes and fewest side effects after surgery? A meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesia and Analgesia. 2014; 965-77.
  21. Malinovsky J.M., Lepage J.Y., Karam G., Pinaud M. Nalbuphine reverses urinary effects of epidural morphine: a case report. Journal of Clinical Anesthesiology. 2002; 14 (7): 535-8.
  22. Practice guidelines for the prevention, detection and management of respiratory depression associated with neuraxial opioid administration: An updated report by the American Society of Anesthesiologists, Task Force on Neuraxial Opioids. Anesthesiology. 2009; 110: 218-30.
  23. Bujedo B.M. Clinical pharmacology of spinal opioids for the treatment of pain: A current update on proper usage. Journal of Pharmacology and Medicinal Chemistry. 2017; 1 (1): 23-4.
  24. Cooper D.W., Lindsay S.L., Ryall D.M. et al. Does intrathecal fentanyl produce acute cross-tolerance to I.V. morphine? British Journal of Anaesthesia. 1997; 78: 311-3.
  25. Song B., Marvizon J.C. N-methyl-D-aspartate receptors and large conductance calcium-sensitive potassium channels inhibit the release of opioid peptides that induce mu-opioid receptor internalization in the rat spinal cord. Neuroscience. 2005; 136: 549-652.
  26. Hansen C., Gilron I., Hong M. The effects of intrathecal gabapentin on spinal morphine tolerance in the rat tail-flick and paw pressure tests. Anesthesia and Analgesia. 2004; 99: 1180-4.
  27. Mugabure B.B., González S.S., Tranque B.I. et al. Perioperative pain management in patients receiving chronic opioid therapy. Revista de la Sociedad Espanola del Dolor. 2009; 16: 288-97.
  28. Bujedo B.M. Physiology of spinal opioids and its relevance for pain management selection. Open Journal of Pain Medicine. 2017; 1: 21-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».