Multimodal analgesia in bariatric surgery


Cite item

Full Text

Abstract

This review is devoted to the treatment of postoperative pain in bariatric surgery. At present, the prevalence of patients with a high degree of obesity is an epidemic that leads steadily growing number of bariatric operations. Showing the risk factors in the traditional approach to the use of opioids in these patients, as well as the consequences of inadequate analgesia in these patients. Details are presented modern pharmacological agents acting on different levels nociceptive system. Substantiates the role of a multi-modal approach to perioperative analgesia, mandatory use of regional anesthesia. The attention to the visualization neuroaxial structures using ultrasound in the context of the implementation of the efficacy and safety of regional anesthesia in patients with morbid obesity. Possible prospects for pain control in bariatric surgery.

About the authors

M. I Neimark

Altay State Medical University, MH of RF

656038, Barnaul, Russia

Roman V. Kiselev

Barnaul Railways Station Hospital

Email: fincher-75@mail.ru
MD, PhD, Department of anesthesiology and resustitation, Barnaul Railway Station Hospital 656038, Barnaul, Russia

References

  1. Scopinaro N. Bariatric metabolic surgery. Rozhl. Chir. 2014; 93 (8): 404-15.
  2. Victor J.A., Pablo F., Ruiz A. et al. A Review of Studies Comparing Three Laparoscopic Procedures in Bariatric Surgery: Sleeve Gastrectomy, Roux-en-Y Gastric Bypass and Adjustable Gastric Banding. Obesity Surgery. 2011; 21 (9): 1458-68.
  3. Choi Y.K., Brolin R.E., Wagner B.K., et al. Efficacy and safety of patient- controlled analgesia for morbidly obese patients following gastric bypass surgery. Obes. Surg. 2000; 10 (2): 154-9.
  4. Эпштейн С.Л., Азарова Т.М., Сторожев В.Ю., Саблин И.А., Романов Б.В., Мартынов А.Н. Общая анестезия без опиоидов в хирургии морбидного ожирения. Зачем и как? Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016; 10 (1): 47-54.
  5. Ingrande J., Lemmens H.J.M. Dose adjustment of anaesthetics in the morbidly obese. Br. J. Anaesth. 2010; 105 (Supplement 1): 16-23.
  6. O’Keeffe T., Patterson E.J. Evidence supporting routine polysomnography before bariatric surgery. Obes. Surg. 2004; 14 (1): 23-6.
  7. Wadhwa A., Singh P.M., Sinha A.C. Airway management in patients with morbid obesity. Int. Anesthesiol. Clin. 2013; 51 (3): 26-40.
  8. Zaidi F.N., Meadows P., Jacobowitz O., Davidson T.M. Tongue anatomy andphysiology, the scientific basis for a novel targeted neurostimulation system designed for the treatment of obstructive sleep apnea. Neuromodulation J. Int. Neuromodulation Soc. 2013; 16 (4): 376-86.
  9. Wang D., Teichtahl H., Drummer O. et al. Central sleep apnea in stable methadone maintenance treatment patients. Chest. 2005; 128 (3): 1348-56.
  10. Cronin A., Keifer J.C., Baghdoyan H.A., Lydic R. Opioid inhibition of rapid eye movement sleep by a specific mu receptor agonist. Br. J. Anaesth. 1995; 74 (2): 188-92.
  11. Benumof J. Obesity, sleep apnea, the airway and anesthesia. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2004; 17 (1): 21-30.
  12. Cullen A., Ferguson A. Perioperative management of the severely obese patient: a selective pathophysiological review. J. Can. Anesth. 2012; 59: 974-96.
  13. Ziemann-Gimmel P., Hensel P., Koppman J., Marema R. Multimodal analgesia reduces narcotic requirements and antiemetic rescue medication in laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass surgery. Surg. Obes. Relat. Dis. 2013; 9 (6): 975-80.
  14. Nowicki P.D., Vanderhave K.L., Gibbons K. et al. Perioperative pain control in pediatric patients undergoing orthopaedic surgery. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2012; 20 (12): 755-65.
  15. Vadivelu N., Mitra S., Narayan D. Recent advances in postoperative pain management. Yale J. Biol. Med. 2010; 83 (1): 11-25.
  16. Shearer E., Magee C.J., Lacasia C., Raw D., Kerrigan D. Obstructive sleep apnea can be safely managed in a level 2 critical care setting after laparoscopic bariatric surgery. Surg. Obes. Relat. Dis. 2012; pii:S 1550-7289 (12) 00343-7.
  17. Bergland A., Gislason H., Raeder J. Fast-track surgery for bariatric laparoscopic gastric bypass with focus on anaesthesia and perioperative care. Experience with 500 cases. Acta Anaesthesiol. Scand. 2008; 52 (10): 1394-9.
  18. Sinatra R. S., Jahr J. S., Watkins-Pitchford J. M. The essence of analgesia and analgesics. NY: Cambridge Press; 2011. 550p.
  19. Sollazzi L., Modesti C., Vitale F. et al. Preinductive use of clonidine and ketamine improves recovery and reduces postoperative pain after bariatric surgery. Surg. Obes. Relat. Dis. 2009; 5 (1): 67-71.
  20. Mansour M.A., Mahmoud A.A., Geddawy M. Nonopioid versus opioid based general anesthesia technique for bariatric surgery: A randomized double-blind study. Saudi. J. Anaesth. 2013; 7 (4): 387-91.
  21. Alvarez A., Singh P. M., Sinha A. C. Postoperative Analgesia in Morbid Obesity Obesity Surgery. 2014; 24 (4): 652-9.
  22. Kaur M., Singh P. Current role of dexmedetomidine in clinical anesthesia and intensive care. Anesth. Essays Res. 2011; 5 (2): 128-33.
  23. Abu-Halaweh S., Obeidat F., Absalom A.R. et al. Dexmedetomidine versus morphine infusion . laparoscopic bariatric surgery: effect on supplemental narcotic requirement during the first 24 h. Surg. Endosc. 2015; 5: 1-7.
  24. Cabrera Schulmeyer M.C., de la Maza J., Ovalle C. et al. Analgesic effects of a single preoperative dose of pregabalin after laparoscopic sleeve gastrectomy. Obes. Surg. 2010; 20 (12): 1678-81.
  25. Alimian M., Imani F., Faiz S.H. et al. Effect of oralpregabalin premedication on postoperative pain in laparoscopic gastric bypass surgery. Anesth. Pain Med. 2012; 2 (1): 12-6.
  26. Hadzic A., Williams B.A., Karaca P.E. et al. For outpatient rotator cuff surgery, nerve block anesthesia provides superior same-day recovery over general anesthesia. Anesthesiology. 2005; 102 (5): 1001-7.
  27. Marhofer P., Harrop-Griffiths W., Willschke H., Kirchmair L. Fifteen years of ultrasound guidance in regional anaesthesia: Part 2. Recent developments in block techniques. Br. J. Anaesth. 2010; 104 (6): 673-83.
  28. Saranteas T. Limitations in ultrasound imaging techniques in anesthesia: Obesity and muscle atrophy? Anesth. Analg. 2009; 109: 993-4.
  29. Chin K.J., Chan V. Ultrasonography as a preoperative assessment tool: Predicting the feasibility of central neuraxial blockade. Anesth. Analg. 2010; 110: 252-333.
  30. Balki M., Lee Y., Halpern S., Carvalho J.C. Ultrasound imagingbetween estimated and actual depth to the epidural space in obese parturients. Anesth. Analg. 2009; 108: 1876-81
  31. Longinus E.N., Benjamin L., Omiepirisa B.Y. Spinal anaesthesia for emergency caesarean section in a morbid obese woman with severe preeclampsia. Case Reports Anesth. 2012; 2012: 1-3.
  32. Vats M., Trehan N., Sharma M. et al. Thoracic epidural analgesia in obese patients with body mass index of more than 30kg/m2 for off pump coronary artery bypass surgery. Ann. Card. Anaesth. 2010; 13(1): 28-33.
  33. Cotter J.T., Nielsen K.C., Guller U. et al. Increased body mass index and ASA physical status IV are risk factors for block failure in ambulatory surgery - an analysis of 9,342 blocks. Can. J. Anaesth. 2004; 51 (8): 810-6.
  34. Adam C., Standl T. Regional anaesthesia in obese patients: what›s different? Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2012; 47 (11-12): 676-81.
  35. Brodsky J.B., Mariano E.R. Regional anaesthesia in the obese patient: lost landmarks and evolving ultrasound guidance. Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 201; 25 (1): 61-72.
  36. Rafi A.N. Abdominal field block: a new approach via the lumbar triangle. Anaesthesia. 2001; 56 (10): 1024-26.
  37. Albrecht E., Kirkham K.R., Endersby R.V. et al. Ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) block for laparoscopic gastric-bypass surgery: a prospective randomized controlled double-blinded trial. Obes. Surg. 2013; 23 (8): 1309-14.
  38. Gravante G., Castrì F., Araco F., Araco A. A comparative study of the transversus abdominis plane (TAP) block efficacy on post-bariatric vs aesthetic abdominoplasty with flank liposuction. Obes. Surg. 2011; 21 (3): 278-82.
  39. Sinha A., Jayaraman L., Punhani D. Efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane block after laparoscopic bariatric surgery: a double blind, randomized, controlled study. Obes. Surg. 2013; 23 (4): 548-53.
  40. Wassef М., Lee D.Y., Levine J.L. et al. Feasibility and analgesic efficacy of the transversus abdominis plane block after single-port laparoscopy in patients having bariatric surgery. J. Pain Res. 2013; 6: 837-841.
  41. Dahl J.B., Møiniche S. Pre-Emptive Analgesia. Br. Med. Bull. 2004; 71 (1): 13-27.
  42. Sherwinter D.A., Ghaznavi A.M., Spinner D. et al. Continuous infusion of intraperitoneal bupivacaine after laparoscopic surgery: a randomized controlled trial. Obes. Surg. 2008; 18 (12): 1581-6.
  43. Crozier T. A. Anaesthesia for minimally invasive surgery. NY: Cambridge University Press; 2004. 210 p.
  44. Lloret-Linares C., Lopes A., Declèves X. et al. Challenges in the optimisation of post-operative pain management with opioids in obese patients: a literature review. Obes. Surg. 2013; 23 (9): 1458-75.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2016 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».