Применение трансдермальной терапевтической системы Дюрогезик для терапии острой послеоперационной боли у пациентов после краниотомии
- Авторы: Имаев А.А.1, Долматова Е.В.2, Куликов А.С.1, Лубнин А.Ю.1
-
Учреждения:
- ФГБНУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко», ФАНО
- Общеклиническая больница штата Массачусетс
- Выпуск: Том 9, № 4 (2015)
- Страницы: 32-38
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/36270
- DOI: https://doi.org/10.17816/ра.v9i4.36270
- ID: 36270
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Наркотические анальгетики являются самым мощным средством в комплексной терапии острой послеоперационной боли. Однако применение опиоидов сопряжено с риском угнетения ряда функций ЦНС и развитием возможных побочных эффектов, которые особенно нежелательны в практике нейрохирургической клиники. Цель работы: сравнить ТТС Дюрогезик Матрикс с применяемыми по требованию НПВС по эффективности терапии острой послеоперационной боли. Оценить влияние трансдермального фентанила, применяемого в периоперационном периоде, на систему внешнего дыхания. В исследование было включено 150 пациентов, перенесших плановую краниотомию для удаления опухоли мозга. НПВС применяли в послеоперационном периоде при жалобах пациента на боль. Дюрогезик Матрикс 25 мкг/ч устанавливался пациенту заблаговременно, перед началом хирургического этапа проводилось тестирование пациента с целью выявления возможных побочных эффектов фентанила. Оценка интенсивности болевого синдрома проводилась с помощью ВАШ через 6, 18, 30, 42 и 54 ч после окончания операции. Для оценки системы внешнего дыхания проводилась пульсоксиметрия сна пациента, находящегося под действием ТТС Дюрогезик Матрикс и через сут после окончания действия трансдермального фентанила. Выявлена достоверная разница на этапах исследования по уровню боли, которую испытывают пациенты после краниотомии в зависимости от применяемой схемы обезболивания. Пульсоксиметрия сна не выявила депрессивного воздействия ТТС Дюрогезик Матрикс 25 мкг/ч на функцию внешнего дыхания. Применение трансдермального фентанила значительно эффективнее и безопаснее, чем НПВС, применяемые при жалобах на боль у пациентов после краниотомии.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Александрович Имаев
ФГБНУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко», ФАНО
Email: aimaev@nsi.ru
125047, Москва
Е. В. Долматова
Общеклиническая больница штата МассачусетсБостон, MA 02114-2622, США
А. С. Куликов
ФГБНУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко», ФАНО125047, Москва
А. Ю. Лубнин
ФГБНУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко», ФАНО125047, Москва
Список литературы
- Овечкин А. М. Послеоперационный болевой синдром: клинико-патофизиологическое значение и перспектива направления терапии. Consilium medicum. 2005; 6.
- Имаев А. А., Долматова Е. В., Лубнин А. Ю. Сравнительная оценка эффективности упреждающей анальгезии ксефокамом, ропивакаином и трансдермальной терапевтической системой дюрогезик у больных после краниотомии. Анестезиология и реаниматология. 2010; 4: 15-19.
- Talke P. O., Gelb A. W. Postcraniotomy pain remains a real headache! Eur. J. Anesthesiol. 2005; 22: 325-327.
- Quiney N. F., Cooper R. Stoneham M. D. et al. Pain after craniotomy. A tune for reappraisal? Br. J. Neurosurg. 1996; 10: 295-299.
- Dunbar P. J., Visco E., Lam A. M. Craniotomy procedures are associated with less analgesic requirements than other surgical procedures. Anesth. Analg. 1999; 88: 335-340.
- Rahimi S. Y., Vender J. R., Macomson S. D. et al. Postoperative pain management after craniotomy: evaluation and cost analysis. Neurosurgery. 2006; 59: 852-857.
- Verchere E., Grenier B., Mesli A. et al. Postoperative pain management after supratentorial craniotomy. J. Neurosurg. Anesth. 2002; 14: 96-101.
- Эпштейн С. Л., Сторожев В. Ю., Азарова Т. М., Бекузаров Б. К. Трансдермальные терапевтические системы Транстек и Дюрогезик как средства послеоперационного обезболивания в радикальной хирургии морбидного ожирения. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2010; 4 (2); 13-24.
- Tanskanen P., Kytta J., Randell T. Patient-controlled analgesia with oxycodone in the treatment of postcraniotomy pain. Acta. Anaesthesiol. Scand. 1999; 43: 42-45.
- Goldsack C., Scuplak S., Smith M. A double-blind comparison of codeine and morphine for postoperative analgesia following intracranial surgery. Anaesthesia. 1996; 51: 1029-1032.
- Gee J. R., Ishaq Y., Vijayan N. Lost craniotomy headache. Headache. 2003; 43: 270-278.
- De Benedittis G., Lorenzetti A., Spagnoli D. et al Postoperative pain in neurosurgery: a pilot study in brain surgery. Neurosurgery. 1996; 38: 466-470.
- De Gray L. C., Matta B. F. Acute and chronic pain following craniotomy: a review. Anaesthesia. 2005; 60: 693-704.
- Jeffrey H., Charlton P., Mellor D. et al. Analgesia after intracranial surgery: a double-blind, prospective comparison of codeine and tramadol. Br. J. Anaesth. 1999; 83: 245-249.
- Gottschalk A., Berkow L.C. Stevens R.D. et al. Prospective evaluation of pain and analgesic use following major elective intracranial surgery. J. Neurosurg. 2007; 106: 210-216.
- Gillis J. C., Brogden R. N. Ketorolac. A reappraisal of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic use in pain management. Drugs. 1997; 53: 139-188.
- Umamaheswara Rao G. S., Gelb A. W. To use or not to use: the dilemma of NSAIDs and craniotomy. Eur J Anaesthesiol. 2009; 26: 625-626.
- Cousins M. J., Power I., Smith G. Pain - a persistent problem. Reg. Analg. Pain Med. 2000; 25: 6-21.
- Vijayan N. Postoperative headache in acoustic neuroma. Headache. 1995; 2: 98-100.
- Koperer H., Deinsberger W., Jodicke A. et al. Postoperative headache after the lateral suboccipital approach: craniotomy versus craniectomy. Minim. Invasive Neurosurg. 1999; 42: 175-178.
![](/img/style/loading.gif)