Спинально-проводниковая анестезия/анальгезия - новый подход к обезболиванию или ненужная комбинация «старых» методов?


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье описан метод спинально-проводниковой анестезии/анальгезии, разработанный для обезболивания операций эндопротезирования коленного сустава. В проспективном обсервационном исследовании 67 больных, которым в связи с опухолями костей выполнено указанное вмешательство, выявлено, что данный метод обезболивания во время операции был эффективен у 100 % больных. В послеоперационном периоде неудачи продленной проводниковой анальгезии (в 15 % случаев, n=10/67) были связаны с трудностями при установке периневральных катетеров. Частота чрезмерной артериальной гипотензии во время операции составила 21 % (n=14/67), в послеоперационном периоде - 16 % случаев (n=11/67).

Об авторах

В. V. Гаряев

ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

Список литературы

  1. Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./Под. ред. Ф. М. Ферранте, Т. Р. ВейдБонкора. М.: Медицина, 1998. 640 с.
  2. Горобец Е. С. Мультимодальная комбинированная анестезия при выполнении травматичных хирургических вмешательств // Медицинская технология М. 2010. 31 с.
  3. Горобец Е. С., Гаряев Р. В. Рассуждения о послеоперационном обезболивании и внедрении эпидуральной анальгезии в отечественную хирургическую практику // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2007; I (1): 42-51.
  4. Горобец Е. С. Подходы к современному послеоперационному обезболиванию // Хирургия. Consilium medicum. 2007; 1:26-31.
  5. Горобец Е. С., Гаряев Р. В. Одноразовые инфузионные помпы - перспектива широкого внедрения продленной регионарной анальгезии (обзор проблемы) // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2007; I (4): 46-53.
  6. Горобец Е. С., Груздев В. Е. Варианты комбинированной анестезии при онкологических операциях на легких // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008; II (1): 14-20.
  7. Горобец Е. С., Груздев В. Е, Зотов А. В. и др. Мультимодальная комбинированная анестезия при травматичных операциях // Общая реаниматология. 2009; V (3): 45-50.
  8. Горобец Е. С., Шин А. Р., Джабиева А. А., Лабутин Ю. А. Мультимодальная комбинированная анестезия при онкологических операциях на печени // Вестн. инт. тер. 2008; 3: 74-79.
  9. Галлингер Э. Ю. Комбинированная спинальноэпидуральная анестезия // Анест. и реаним. 1995; 2: 60-62.
  10. Овечкин А. М., Бастрикин С. Ю. Протокол спинальноэпидуральной анестезии и послеоперационной эпидуральной анальгезии при операциях тотального эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2007; I (1): 79-83.
  11. Zaric D., Nydahl P. A., Philipson L. et al. The effect of continuous lumbar epidural infusion of ropivacaine (0.1 %, 0.2 %, and 0.3 %) and 0.25 % bupivacaine on sensory and motor block in volunteers: a double-blind study // Reg. Anesth. 1996; 21(1): 14-25.
  12. Breivik H. Peripheral and central targets in the management of postoperative pain. EFIC - Pain in Europe V - Refresher Course lecture, Istanbul, Sept. 13, 2006.
  13. Norris E. J., Beattie C., Perler B. A. et al. A double-masked randomized trial comparing alternative combinations of intraoperative anesthesia and postoperative analgesia in abdominal aortic surgery // Anesthesiology. 2001; 95: 1054-1067.
  14. Niemi G., Breivik H. Epidural fentanyl markedly improves thoracic epidural analgesia in a low-dose infusion of bupivacaine, adrenaline and fentanyl. A randomized, doubleblind crossover study with and without fentanyl // Acta Anaesthesiol. Scand. 2001; 45: 221-232.
  15. Niemi G., Breivik H. The minimally effective concentration of adrenaline in a low-concentration thoracic epidural analgesic infusion of bupivacaine and fentanyl after major surgery. A randomized, double blind, dose-finding study // Acta Anaesthesiol. Scand. 2003; 47: 439-450.
  16. Duncan C. M., Long K. H., Warner D. O. et al. The economic implication of a multimodal analgesic regimen for patients undergoing major orthopedic surgery // Reg. Anesth. Pain Med. 2009; 34(4): 301-307.
  17. Ilfeld B. M., Mariano E. R., Williams B. A. et al. Hospitalization costs of total knee arthroplasty with a continuous femoral nerve block provided only in the hospital versus on an ambulatory basis: a retrospective, case-control, cost-minimization analysis // Reg. Anesth. Pain Med. 2007; 32 (1): 46-54.
  18. Горобец Е. С., Кузнецов К. П., Груздев В. Е. Спинальная анестезия гипербарическим ропивакаином при трансуретральных онкоурологических вмешательствах // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2010; IV (4): 12-16.
  19. Upton A. R., McComas A. J. The double crush in nerve entrapment syndromes // Lancet. 1973; 2: 359-362.
  20. Hebl J. R., Horlocker T. T., Pritchard D. J. Diffuse brachial plexopathy after interscalene blockade in a patient receiving cisplatin chemotherapy: the pharmacological double crush syndrome // Anesth. Analg. 2001; 92: 249-251.
  21. Capdevila X., Barthlet Y., Biboulet P. et al. Effects of perioperative analgesic technique on surgical outcome and duration of rehabilitation after major knee surgery // Anesthesiology. 1999; 91: 8-15.
  22. Singelyn F J., Gouverneur J. M. Extended «three-in-one» block after total knee arthroplasty: continuous versus patientcontrolled techniques // Anesth. Analg. 2000; 91: 176-180.
  23. Введенский Н. Е. Полн. собр. соч. / Л. : ЛГУ, 1953. Т. 4. Возбуждение, торможение и наркоз. 376 с.
  24. Малрой М. Местная анестезия: иллюстрированное практическое руководство / Пер. с англ. С. А. Панфилова; под ред. проф. С. И. Емельянова, 2-е изд., стереотип. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005. 301 с.
  25. Auroy Y., Narchi P., Messiah A. et al. Serious complications related to regional anesthesia. Results of a prospective survey in France // Anesthesiology. 1997; 87: 479-486.
  26. Auroy Y., Benhamou D., Bargues L. et al. Major complications of regional anesthesia in France. The SOS regional anesthesia hotline service // Anesthesiology. 2002; 97: 1274-1280.
  27. Fanelli G., Casati A., Garancini P., Torri G. Nerve stimulator and multiple injection technique for upper and lower limb blockade: failure rate, patient acceptance and neurologic complications. Study group on regional anesthesia // Anest. Analg. 1999; 88: 847-852.
  28. Tajima T. Considerations on the use of the tourniquet in surgery of the hand // J. Hand Surg. 1983; 8: 799-802.

© ООО "Эко-Вектор", 2011


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах