Оценка качества послеоперационного обезболивания после кесарева сечения по данным системы мониторинга стрессовых состояний: проспективное одноцентровое рандомизированное клиническое сравнительное исследование

Обоснование. Объективная оценка уровня боли в родах, послеродовом периоде, а также эффективности аналгезии реакции остаётся сложной проблемой. Перспективным методом может стать динамика активности симпатической нервной системы посредством измерения кожной проводимости.

Цель. Оценить эффективность различных схем мультимодальной аналгезии после кесарева сечения с использованием системы мониторинга стрессовых состояний NeonFSC.

Материалы и методы. Проведено проспективное одноцентровое рандомизированное клиническое сравнительное исследование эффективности различных схем послеоперационной мультимодальной аналгезии у 48 родильниц после операции планового кесарева сечения в условиях спинальной анестезии. Для послеоперационной аналгезии 1-й группе родильниц (n=24) применялась мультимодальная схема на основе периферического TAP-блока, 2-я группа родильниц (n=24) получала только трамадол в сочетании с кеторолаком. Рандомизацию проводили методом конвертов. Для оценки эффективности послеоперационного обезболивания применяли оценку боли по визуальной аналоговой шкале и систему мониторинга стрессовых состояний. Время наблюдения составило от 19 до 22 ч.

Результаты. Пациентки были сопоставимы по возрасту, гестационному сроку, физическому статусу, методу обезболивания и родоразрешения. В исходной точке и в течение 2 ч послеоперационного периода медиана и распределение оценок боли по визуальной аналоговой шкале не показали статистически значимого различия между группами. На протяжении периода исследования наиболее высокий уровень спектральной мощности кожной проводимости (IP) регистрировали во 2-й группе. Исходные показатели вариабельности флуктуаций кожной проводимости (PV) были сопоставимы между группами (р >0,001). Отмечены более низкие значения PV-показателя у пациенток 1-й группы в сравнении со 2-й, в ночные часы (р=0,003 vs р <0,001). Медиана значений уровня суммарной спектральной мощности кожной проводимости (DASS) у пациенток 1-й группы была в 1,5–2 раза ниже, начиная со 2-го часа и до окончания наблюдения.

Заключение. Система мониторинга стрессовых состояний может быть использована в качестве компонента объективной оценки эффективности аналгезии после операции кесарева сечения.