Периоперационные нейропатии и позиционные проблемы: обзор литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В современном мире всё большее число специалистов отдают предпочтение концепции ранней хирургической реабилитации. Одним из значимых периоперационных осложнений, способных повлиять на скорость и качество послеоперационной реабилитации, является развитие нейропатии, которая может быть следствием как неправильной укладки пациента на операционном столе, так и непосредственного интраоперационного повреждения нерва / ствола / сплетения. Можно выделить физические механизмы формирования нейропатии (механическое сдавление, растяжение, частичное / полное пересечение нерва иглой, скальпелем или электродом) и химические (токсичность местных анестетиков, воздействие химически активных жидкостей). Для предотвращения развития периоперационного неврологического дефицита анестезиолог и хирург должны предпринять все необходимые меры профилактики формирования нейропатий, а в случае её возникновения — как можно раньше начать соответствующее лечение. В статье рассмотрены анатомия, физиология и патофизиология периферического нерва, механизмы формирования компрессионно-ишемических нейропатий и периоперационные позиционные проблемы. Оценены существующие рекомендации по лечению периферических нейропатий и предложены к использованию не только методы консервативной терапии, но и интервенционные способы лечения сформированных периоперационных неврологических осложнений. Представлена сводная таблица возможных клинических проявлений послеоперационных нейропатий.

Об авторах

Дмитрий Алексеевич Свирский

Северный государственный медицинский университет

Email: dsvirskiy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5798-9209
SPIN-код: 9740-9109

канд. мед. наук, доцент

Россия, 163069, Архангельск, пр-т Троицкий, д. 51

Константин Валентинович Паромов

Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич

Email: kp82@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5138-3617
SPIN-код: 9673-1896

канд. мед. наук, врач анестезиолог-реаниматолог

Россия, Архангельск

Мария Михайловна Соколова

Северный государственный медицинский университет; Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич

Email: sokolita1@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6705-5124
SPIN-код: 3499-3430

канд. мед. наук, доцент кафедры

Россия, Архангельск; Архангельск

Всеволод Владимирович Кузьков

Северный государственный медицинский университет; Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич

Email: v_kuzkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8191-1185
SPIN-код: 6813-2450

д-р мед. наук, профессор кафедры, врач анестезиолог-реаниматолог

Россия, Архангельск; Архангельск

Михаил Юрьевич Киров

Северный государственный медицинский университет; Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич

Автор, ответственный за переписку.
Email: mikhail_kirov@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4375-3374
SPIN-код: 2025-8162

д-р мед. наук, профессор, член-корр. РАН, заведующий кафедрой

Россия, Архангельск; Архангельск

Список литературы

  1. Федоров С.А., Кичин В.В., Сунгуров В.А., Лихванцев В.В. Позиционные нарушения в практике анестезиолога // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2014. № 1. С. 20–25.
  2. Chui J., Murkin J.M., Posner K.L., Domino K.B. Perioperative Peripheral Nerve Injury After General Anesthesia: A Qualitative Systematic Review // Anesth Analg. 2018. Vol. 127, N 1. P. 134–143. doi: 10.1213/ANE.0000000000003420
  3. Baron R. Peripheral neuropathic pain: from mechanisms to symptoms // Clin J Pain. 2000. Vol. 16, N 2, Suppl. P. S12–S20. doi: 10.1097/00002508-200006001-00004
  4. Garg B., Bansal T., Mehta N., Sharan A.D. Patient Positioning in Spine Surgery: What Spine Surgeons Should Know? // Asian Spine J. 2023. Vol. 17, N 4. P. 770–781. doi: 10.31616/asj.2022.0320
  5. Rojas J., Familiari F., Bitzer A., et al. Patient Positioning in Shoulder Arthroscopy: Which is Best? // Joints. 2019. Vol. 7, N 2. P. 46–55. doi: 10.1055/s-0039-1697606
  6. Kim H.R., Kim S.H. Perioperative and anesthetic management of patients with rheumatoid arthritis // Korean J Intern Med. 2022. Vol. 37, N 4. P. 732–739. doi: 10.3904/kjim.2021.555
  7. Петрова Е.С., Колос Е.А. Современные представления о клетках периневрия: особенности происхождения, структура и функции // Журнал эволюционной биохимии и физиологии. 2022. Т. 58, № 1. С. 3–23. doi: 10.31857/S0044452922010053
  8. Gordon T. Peripheral Nerve Regeneration and Muscle Reinnervation // Int J Mol Sci. 2020. Vol. 21, N 22. P. 8652. doi: 10.3390/ijms21228652
  9. Saporta M.A., Bacha A., Shy M.E. Chapter 11 — Peripheral neuropathies. Thoughts on teaching about the neurobiology of diseases section available at the beginning of the book and Index terms are available at the end of the book. Zigmond M.J., Wiley C.A., Chesselet M.F, editors. Neurobiology of Brain Disorders (2nd Edition). San Diego: Academic Press, 2023. P. 165–184. doi: 10.1016/B978-0-323-85654-6.00006-X
  10. Winfree C.J., Kline D.G. Intraoperative positioning nerve injuries // Surg Neurol. 2005. Vol. 63, N 1. P. 5–18. Discussion 18. doi: 10.1016/j.surneu.2004.03.024
  11. Reina M.A., Sala-Blanch X., Arriazu R., Machés F. Chapter 7 — Microscopic Morphology and Ultrastructure of Human Peripheral Nerves. Tubbs R.S., Rizk E., Shoja M.M., et al, editors. Nerves and Nerve Injuries. San Diego: Academic Press, 2015. P. 91–106. doi: 10.1016/B978-0-12-410390-0.00007-X
  12. Zhang H., Zhang Z., Lin H. Research progress on the reduced neural repair ability of aging Schwann cells // Front Cell Neurosci. 2023. N 17. P. 1228282. doi: 10.3389/fncel.2023.1228282
  13. Свирский Д.А., Антипин Э.Э., Бочкарева Н.А., и др. Криоанальгезия. Обзор литературы // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020. № 4. С. 58–73. doi: 10.21320/1818-474X-2020-4-58-73
  14. Waluyo Y., Artika S.R., Insani Nanda Wahyuni, et al. Efficacy of Prolotherapy for Osteoarthritis: A Systematic Review // J Rehabil Med. 2023. N 55. P. jrm00372. doi: 10.2340/jrm.v55.2572
  15. Radkowski P., Fadrowska-Szleper M., Podhorodecka K., Mieszkowski M. Neurological Complications of Regional Anesthesia: An Updated Review with Clinical Guidelines // Med Sci Monit I. 2023. N 29. P. e940399. doi: 10.12659/MSM.940399
  16. Hewson D.W., Kurien T., Hardman J.G. Postoperative ulnar neuropathy: a systematic review of evidence with narrative synthesis // Br J Anaesth. 2023. Vol. 131, N 1. P. 135–149. doi: 10.1016/j.bja.2023.04.010
  17. Katayama S., Mori K., Pradere B., et al. Influence of steep Trendelenburg position on postoperative complications: a systematic review and meta-analysis // J Robot Surg. 2022. Vol. 16, N 6. P. 1233–1247. doi: 10.1007/s11701-021-01361-x
  18. Iftikhar H., Ahmed S.K., Abbas S.A., et al. Optimum Degree of Head Elevation / Reverse Trendelenburg Position for Sinus Surgery: Systematic Review // Am J Rhinol Allergy. 2021. Vol. 35, N 3. P. 302–307. doi: 10.1177/1945892420954794
  19. De Cassai A., Geraldini F., Zarantonello F., et al. A practical guide to patient position and complication management in neurosurgery: a systematic qualitative review // Br J Neurosurg. 2022. Vol. 36, N 5. P. 583–593. doi: 10.1080/02688697.2021.1995593
  20. Toruńska E., Owczarek-Konopka M., Konopka M., et al. Brachial plexopathy as a result of anatomical prone position in COVID-19 patients-Systematic review // Clin Anat. 2023. doi: 10.1002/ca.24112. Epub ahead of print.
  21. Kamel I., Zhao H., Koch S.A., et al. The Use of Somatosensory Evoked Potentials to Determine the Relationship Between Intraoperative Arterial Blood Pressure and Intraoperative Upper Extremity Position-Related Neurapraxia in the Prone Surrender Position During Spine Surgery: A Retrospective Analysis // Anesth Analg. 2016. Vol. 122, N 5. P. 1423–1433. doi: 10.1213/ANE.0000000000001121
  22. Bjøro B., Mykkeltveit I., Rustøen T., et al. Intraoperative peripheral nerve injury related to lithotomy positioning with steep Trendelenburg in patients undergoing robotic-assisted laparoscopic surgery — A systematic review // J Adv Nurs. 2020. Vol. 76, N 2. P. 490–503. doi: 10.1111/jan.14271
  23. McKechnie T., Lee Y., Springer J.E., et al. Prone Compared With Lithotomy for Abdominoperineal Resection: A Systematic Review and Meta-analysis // J Surg Res. 2019. N 243. P. 469–480. doi: 10.1016/j.jss.2019.07.005
  24. Katz S., Arish N., Rokach A., et al. The effect of body position on pulmonary function: a systematic review // BMC Pulm Med. 2018. Vol. 18, N 1. P. 159. doi: 10.1186/s12890-018-0723-4
  25. Pozuelo-Carrascosa D.P., Cobo-Cuenca A.I., Carmona-Torres J.M., et al. Body position for preventing ventilator-associated pneumonia for critically ill patients: a systematic review and network meta-analysis // J Intensive Care. 2022. Vol. 10, N 1. P. 9. doi: 10.1186/s40560-022-00600-z
  26. Tourinho-Barbosa R.R., Tobias-Machado M., Castro-Alfaro A., et al. Complications in robotic urological surgeries and how to avoid them: A systematic review // Arab J Urol. 2018. Vol. 16, N 3. P. 285–292. doi: 10.1016/j.aju.2017.11.005
  27. Tufegdzic B., Lamperti M., Siyam A., Roser F. Air-embolism in the semi-sitting position for craniotomy: A narrative review with emphasis on a single centers experience // Clin Neurol Neurosurg. 2021. N 209. P. 106904. doi: 10.1016/j.clineuro.2021.106904
  28. Wright J.M., Gerges C., Shammassian B., et al. Prone Position Ventilation in Neurologically Ill Patients: A Systematic Review and Proposed Protocol // Crit Care Med. 2021. Vol. 49, N 3. P. e269–e278. doi: 10.1097/CCM.0000000000004820
  29. Yahanda A.T., Chicoine M.R. Paralysis Caused by Spinal Cord Injury After Posterior Fossa Surgery: A Systematic Review // World Neurosurg. 2020. N 139. P. 151–157. doi: 10.1016/j.wneu.2020.04.016
  30. Mojica J.J., Ocker A., Barrata J., Schwenk E.S. Anesthesia for the Patient Undergoing Shoulder Surgery // Clin Sports Med. 2022 Vol. 41, N 2. P. 219–231. doi: 10.1016/j.csm.2021.11.004
  31. Исагулян Э.И., Томский А.А., Шабалов В.А. Клинические рекомендации «Хирургическое лечение хронического нейропатического болевого синдрома». Москва, 2015. Доступ по ссылке: https://ruans.org/Text/Guidelines/neuropathic_pain.pdf. Дата обращения: 23.11.2023.
  32. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Принципы и алгоритмы лечения нейропатической боли // РМЖ. 2008. № 11. Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Principy_i_algoritmy_lecheniya_neyropaticheskoy_boli/. Дата обращения: 23.11.2023.
  33. Давыдов О.С., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., и др. Невропатическая боль: клинические рекомендации по диагностике и лечению Российского общества по изучению боли // Российский журнал боли. 2018. № 4. С. 5–41. doi: 10.25731/RASP.2018.04.025
  34. Bates D., Schultheis B.C., Hanes M.C., et al. A Comprehensive Algorithm for Management of Neuropathic Pain // Pain Med. 2019. N 20, Suppl. 1. P. S2–S12. doi: 10.1093/pm/pnz075
  35. Farag S., Rosen L., Ascher-Walsh C. Comparison of the Memory Foam Pad Versus the Bean Bag with Shoulder Braces in Preventing Patient Displacement during Gynecologic Laparoscopic Surgery // J Minim Invasive Gynecol. 2018. Vol. 25, N 1. P. 153–157. doi: 10.1016/j.jmig.2017.09.009
  36. Cornelius J., Mudlagk J., Afferi L., et al. Postoperative peripheral neuropathies associated with patient positioning during robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy (RARP): A systematic review of the literature // Prostate. 2021. Vol. 81, N 7. P. 361–367. doi: 10.1002/pros.24121
  37. Rui L., Xu G., Lv X., Ma Z. A Comprehensive Protocol to Prevent Brachial Plexus Injury During Ankylosing Spondylitis Surgery // J Perianesth Nurs. 2018. Vol. 33, N 6. P. 908–914. doi: 10.1016/j.jopan.2017.09.005
  38. Das D., Propst K., Wechter M.E., Kho R.M. Evaluation of Positioning Devices for Optimization of Outcomes in Laparoscopic and Robotic-Assisted Gynecologic Surgery // J Minim Invasive Gynecol. 2019. Vol. 26, N 2. P. 244.e1–252.e1. doi: 10.1016/j.jmig.2018.08.027
  39. Greenberg J.A. The Pink Pad — Pigazzi Patient Positioning SystemTM // Rev Obstet Gynecol. 2013. Vol. 6, N 2. P. 97.
  40. Treszezamsky A.D., Fenske S., Moshier E.L., Ascher-Walsh C.J. Neurologic injury and patient displacement in gynecologic laparoscopic surgery using a beanbag and shoulder supports // Int J Gynaecol Obstet. 2018. Vol. 140, N 1. P. 26–30. doi: 10.1002/ijgo.12325
  41. Malhotra A., Gupta V., Abraham M., et al. Quantifying the Amount of Bleeding and Associated Changes in Intra-Abdominal Pressure and Mean Airway Pressure in Patients Undergoing Lumbar Fixation Surgeries: A Comparison of Three Positioning Systems // Asian Spine J. 2016. Vol. 10, N 2. P. 199–204. doi: 10.4184/asj.2016.10.2.199
  42. Wechter M.E., Kho R.M., Chen A.H., et al. Preventing slide in Trendelenburg position: randomized trial comparing foam and gel pads // J Robot Surg. 2013. Vol. 7, N 3. P. 267–271. doi: 10.1007/s11701-012-0370-3
  43. Никитин С.С., Муртазина А.Ф., Дружинин Д.С. Блок проведения возбуждения по периферическому нерву как электрофизиологический феномен: обзор литературы // Нервно-мышечные болезни. 2019. Т. 9, № 1. С. 12–23. doi: 10.17650/2222-8721-2019-9-1-12-23
  44. Bromberg M.B., Franssen H. Practical rules for electrodiagnosis in suspected multifocal motor neuropathy // J Clin Neuromuscul Dis. 2015. Vol. 16, N 3. P. 141–152. doi: 10.1097/CND.0000000000000044
  45. Гришина Д.А., Супонева Н.А., Павлов Э.В., Савицкая Н.Г. Аномалии иннервации: варианты и типичные электронейромиографические признаки // Нервно-мышечные болезни. 2016. Т. 6, № 2. С. 10–19. doi: 10.17650/2222-8721-2016-6-2-10-19
  46. Tavee J. Nerve conduction studies: Basic concepts // Handb Clin Neurol. 2019. N 160. P. 217–224. doi: 10.1016/B978-0-444-64032-1.00014-X
  47. Zaki H.A., Shaban E., Salem W., et al. A Comparative Analysis Between Ultrasound and Electromyographic and Nerve Conduction Studies in Diagnosing Carpal Tunnel Syndrome (CTS): A Systematic Review and Meta-Analysis // Cureus. 2022. Vol. 14, N 10. P. e30476. doi: 10.7759/cureus.30476
  48. Wee T.C., Simon N.G. Ultrasound elastography for the evaluation of peripheral nerves: A systematic review // Muscle Nerve. 2019. Vol. 60, N 5. P. 501–512. doi: 10.1002/mus.26624
  49. Maleki M.S., Zamani Z., Amiri R., et al. Pregabalin in patients with post-traumatic peripheral neuropathic pain: A meta-analysis of randomized controlled trials // Pain Pract. 2023. Vol. 23, N 6. P. 595–602. doi: 10.1111/papr.13221
  50. Derry S., Bell R.F., Straube S., et al. Pregabalin for neuropathic pain in adults // Cochrane Database Syst Rev. 2019. Vol. 1, N 1. CD007076. doi: 10.1002/14651858.CD007076.pub3
  51. Onakpoya I.J., Thomas E.T., Lee J.J., et al. Benefits and harms of pregabalin in the management of neuropathic pain: a rapid review and meta-analysis of randomised clinical trials // BMJ Open. 2019. Vol. 9, N 1. P. e023600. doi: 10.1136/bmjopen-2018-023600
  52. Cheng E.T.L., Cheik-Hussein M., Lin N., et al. A meta-epidemiological study on the reported treatment effect of pregabalin in neuropathic pain trials over time // PloS One. 2023. Vol. 18, N 1. P. e0280593. doi: 10.1371/journal.pone.0280593
  53. Lee J.H., Koutalianos E.P., Leimer E.M., et al. Intravenous Lidocaine in Chronic Neuropathic Pain: A Systematic Review // Clin J Pain. 2022. Vol. 38, N 12. P. 739–748. doi: 10.1097/AJP.0000000000001080
  54. Moore S.G. Intravenous Dexamethasone as an Analgesic: A Literature Review // AANA J. 2018. Vol. 86, N 6. P. 488–493.
  55. Овечкин А.М., Беккер А.А. Внутривенная инфузия лидокаина как перспективный компонент мультимодальной анальгезии, влияющий на течение раннегопослеоперационного периода // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017. Т. 11, № 2. С. 73–83. doi: 10.17816/RA42835
  56. McMullin P.R., Hynes A.T., Arefin M.A., et al. Infusion Therapy in the Treatment of Neuropathic Pain // Curr Pain Headache Rep. 2022. Vol. 26, N 9. P. 693–699. doi: 10.1007/s11916-022-01071-5
  57. Фелькер Е.Ю., Заболотский Д.В., Корячкин В.А., и др. Эффективность и безопасность внутривенной инфузии лидокаина у детей // Анестезиология и реаниматология. 2021. № 2. С. 50–55. doi: 10.17116/anaesthesiology202102150
  58. Jordan B., Jahn F., Beckmann J., et al. Calcium and Magnesium Infusions for the Prevention of Oxaliplatin-Induced Peripheral Neurotoxicity: A Systematic Review // Oncology. 2016. Vol. 90, N 6. P. 299–306. doi: 10.1159/000445977
  59. Abdel-Wahab A.H., Abd Alla E.S., Abd El-Azeem T. Effect of intravenous dexamethasone on the duration of hyperbaric bupivacaine spinal anesthesia in lower abdominal surgery, Randomized controlled trial // BMC Anesthesiol. 2023. Vol. 23, N 1. P. 323. doi: 10.1186/s12871-023-02282-y
  60. Buntragulpoontawee M., Chang K.V., Vitoonpong T., et al. The Effectiveness and Safety of Commonly Used Injectates for Ultrasound-Guided Hydrodissection Treatment of Peripheral Nerve Entrapment Syndromes: A Systematic Review // Front Pharmacol. 2020. N 11. P. 621150. doi: 10.3389/fphar.2020.621150
  61. Lam K.H.S., Hung C.Y., Chiang Y.P., et al. Ultrasound-Guided Nerve Hydrodissection for Pain Management: Rationale, Methods, Current Literature, and Theoretical Mechanisms // J Pain Res. 2020. N 13. P. 1957–1968. doi: 10.2147/JPR.S247208
  62. Zheng Y., Liu C.W., Hui Chan D.X., et al. Neurostimulation for Chronic Pain: A Systematic Review of High-Quality Randomized Controlled Trials With Long-Term Follow-Up // Neuromodulation. 2023. Vol. 26, N 7. P. 1276–1294. doi: 10.1016/j.neurom.2023.05.003
  63. Wang C., Dou Z., Yan M., Wang B. Efficacy and Safety of Pulsed Radiofrequency in Herpes Zoster Related Trigeminal Neuralgia: A Systematic Review and Meta-Analysis // J Pain Res. 2023. N 16. P. 341–355. doi: 10.2147/JPR.S396209
  64. Jin M.Y., Weaver T.E., Farris A., et al. Neuromodulation for Peripheral Nerve Regeneration: Systematic Review of Mechanisms and In Vivo Highlights // Biomedicines. 2023. Vol. 11, N 4. P. 1145. doi: 10.3390/biomedicines11041145
  65. van Gorp E.J.J.A.A., Adang E.M.M., Gültuna I., et al. Cost-Effectiveness Analysis of Peripheral Nerve Field Stimulation as Add-On Therapy to Spinal Cord Stimulation in the Treatment of Chronic Low Back Pain in Failed Back Surgery Syndrome Patients // Neuromodulation. 2020. Vol. 23, N 5. P. 639–645. doi: 10.1111/ner.13032
  66. Deer T.R., Pope J.E., Lamer T.J., et al. The Neuromodulation Appropriateness Consensus Committee on Best Practices for Dorsal Root Ganglion Stimulation // Neuromodulation. 2019. Vol. 22, N 1. P. 1–35. doi: 10.1111/ner.12845
  67. Moisset X., Bouhassira D., Avez Couturier J., et al. Pharmacological and non-pharmacological treatments for neuropathic pain: Systematic review and French recommendations // Rev Neurol (Paris). 2020. Vol. 176, N 5. P. 325–352. doi: 10.1016/j.neurol.2020.01.361

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Строение периферического нерва (рисунок авторский, публикуется впервые) Примечание. 1 — периферический нерв, 2 — эпиневрий, 3 — пучки нервных волокон, 4 — межпучковый эпиневрий, 5 — периневрий, 6 — эндоневральные сосуды, 7 — немиелинизированный аксон, 8 — эндоневрий, 9 — перехват Ранвье, 10 — миелиновая оболочка шванновской клетки, 11 — миелинизированный аксон.

Скачать (188KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Причины вероятного повреждения плечевого сплетения и его периферических компонентов при нахождении пациента в пронпозиции (рисунок авторский, публикуется впервые) Примечание. Положение головы растягивает сплетение в районе плеча (a). Закрытие позадиключичного пространства из-за подложенной конечности; сосудисто-нервный пучок зажат «в ловушке» у I ребра (b). Головка плечевой кости сдавливает сосудисто-нервный пучок, если рука и подмышечная область напряжены (c). Компрессия локтевого нерва в локтевом туннеле (d). Область поражения лучевого нерва при компрессии выше локтя (e).

Скачать (218KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах