МАКУЛОПАТИЯ И ХОРИОРЕТИНОПАТИЯ У ДЕТЕЙ С РЕТИНОБЛАСТОМОЙ НА ФОНЕ ХИМИОТЕРАПИИ: КЛИНИКО-МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Выявить признаки хориоретинопатии и макулопатии у пациентов с ретинобластомой на фоне химиотерапии методом спектральной оптической когерентной томографии с режимом enchanced depth imaging. Материал и методы. Обследовано и пролечено 74 пациента (125 глаз) с ретинобластомой в возрасте в среднем 24 ± 1,6 мес. 1-я группа - 31 пациент (62 глаза) после интравенозной химиотерапии, 2-я - 24 пациента (25 глаз) после интравенозной и суперселективной интраартериальной или интравитреальной химиотерапии. 3-я группа (контроль) - 19 пациентов (38 глаз) c первичными ретинобластомами. Состояние сетчатки и макулы оценивали при помощи Ret Cam II и спектральной оптической когерентной томографии с режимом enchanced depth imaging. У всех пациентов была отмечена полная резорбция опухоли после проведенного лечения. Результаты. В 1-й группе после трех курсов химиотерапии с помощью спектральной оптической когерентной томографии с режимом enchanced depth imaging было отмечено уменьшение калибра сосудов сетчатки; волнообразность фоторецепторов, гиперрефлективные округлые фокусы и кальцинаты в ретинальном пигментном эпителии; гиперрефлективность хориокапилляров, истончение хориоидеи; в склере - гиперрефлективные фокусы с визуализацией склеральных сосудов. В макуле - дезорганизация ретинального пигментного эпителия, кистовидный отек, сглаженность папилломакулярного пучка, клювовидная форма фовеа, утолщение сетчатки. После трех курсов системной химиотерапии и суперселективной интраартериальной химиотерапии (2-я группа) - перитуморальное увеличение калибра сосудов сетчатки. После системной химиотерапии и интравитреальной химиотерапии (также 2 -я группа) -эпиретинальные мембраны, мелкоточечные гиперрефлективные фокусы во внутренних слоях сетчатки. В группе контроля до лечения наблюдалось нормальное анатомо-топографическое состояние макулы при внецентральной локализации ретинобластомы. Заключение. Более глубокое угнетение морфометрических параметров при комбинированном химиотерапевтическом лечении с использованием сочетаний методов системной интравенозной, суперселективной интраартериальной и интравитреальной химиотерапии могут свидетельствовать о необходимости более тщательного выбора метода лечения с учетом определенных показаний и противопоказаний к каждому виду химиотерапии.

Об авторах

С. В Саакян

ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, Москва, РФ

Елена Борисовна Мякошина

ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

Email: myakoshina@mail.ru
кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела офтальмоонкологии и радиологии ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, 105062, Москва 105062, Москва, РФ

В. Г Поляков

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина Минздрава России»

115211, Москва, РФ

Т. Л Ушакова

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина Минздрава России»

115211, Москва, РФ

Д. М Исмаилова

ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, Москва, РФ

Список литературы

  1. Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология. М: Медицина; 2002.
  2. Саакян С.В. Ретинобластома (клиника, диагностика, лечение). М.: Медицина. 2005.
  3. Бровкина А.Ф, Пантелеева О.Г. Результаты лечения ретинобластомы. Вестник офтальмологии.1995; 111 (3): 12-4.
  4. Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Кричевская Г.И., Слепова О.С. Ретинобластома и «псевдоретинобластома» у детей: клинические, томографические и серологические особенности. Вестник офтальмологии. 2014; 1: 18-24.
  5. Саакян С.В. Современные подходы к лечению ретинобластомы. Российский офтальмологический журнал.2008;1:33-8.
  6. Shields C. L. Retinoblastoma. Jaypee Brothers Medical Bublishers (P) Ltd; 2012.
  7. Abramson D.H. Retinoblastoma 1990: diagnosis, treatment and implications. Pediatr. Ann.1990; 19 (6): 387-95.
  8. Щеглов В.И., Щеглов Д.В., Рыбальченко С.В., Склярова А.И. Глазные осложнения у пациентов получавших химиотерапию внутриартериально в составе комплексного лечения глиом головного мозга супратенториальной локализации. Ендоваскулярна нейрорентгенохірургія. 2014;3(9): 22-7.
  9. Zlioba A., Peyman G.A., Nikoleit J. Retinal toxicity study of intravitreal carboplatin and iproplatin. Ann Ophthalmol. 1988;20: 71-2.
  10. Munier F.L., Beck-Popovic M., Balmer A., Gaillard M-C., Bovey E., et al. Occurrence of sectoral choroidal occlusive vasculopathy and retinal arteriolar embolization after superselective ophthalmic artery chemotherapy for advanced intraocular retinoblastoma. Retina (Philadelphia, Pa) 2011;31: 566-73. DOI identifier: 10.1097/IAE.0b013e3182265198
  11. Wilson M.W., Jackson J.S., Phillips B.X., Buchanan J., Frase S., et al. Real-time ophthalmoscopic findings of superselective intraophthalmic artery chemotherapy in a nonhuman primate model. Arch Ophthalmol. 2011;129: 1458-65. doi: 10.1001/archophthalmol. 2011. 330
  12. Bianciotto C., Shields C.L., Iturralde J.C., Sarici A., Jabbour P., et al. Fluorescein angiographic findings after intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma. Ophthalmology. 2012; 119: 843-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2011.09.040
  13. Tse B.C., Steinle J.J., Johnson D., Haik B.G., Wilson M.W. Superselective Intraophthalmic Artery Chemotherapy in a Nonhuman Primate Model: Histopathologic Findings. JAMA Ophthalmol. 2013; 1-8. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.2065.
  14. Brodie S.E., Paulus Y.M. et al. ERG monitoring of retinal function during systemic chemotherapy for retinoblastoma. Br J Ophthalmol. 2012; 96: 877-880. doi: 10.1136/bjophthalmol-2011-301248
  15. Ueda M., Tanabe J., Suzuki T., Sakai H., Mochizuki K., et al. Conservative therapy for retinoblastoma-effect of melphalan on in vitro electroretinogram. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 1994; 98: 352-6.
  16. Brodie S.E., Pierre Gobin Y., Dunkel I.J., Kim J.W., Abramson D.H. Persistence of retinal function after selective ophthalmic artery chemotherapy infusion for retinoblastoma. Doc Ophthalmol. 2009; 119: 13-22. doi: 10.1007/s10633-012-9358-6. Epub 2012 Nov 11.
  17. Brodie S.E., Munier F,L., Francis J.H., Marr B., Gobin Y.P., Abramson D.H. Persistence of retinal function after intravitreal melphalan injection for retinoblastoma. Doc Ophthalmol. 2013 Feb; 126(1): 79-84. doi: 10.1007/s10633-012-9358-6.
  18. Зуева М.В., Цапенко И.B., Саакян С.В., Пантелеева О.Г., Жаруа А.А., Орловская Л.С. Вызванные потенциалы сетчатки и зрительной коры у детей с далеко зашедшей и резистентной ретинобластомой после неоадъювантной полихимиотерапии и суперселективной внутриартериальной химиотерапии. Вестник офтальмологии. 2014; 5: 22-9.
  19. Нероев В.В., Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Тацков Р.А., Зайцева О.В., Рябина М.В. Первый опыт применения оптической когерентной томографии в диагностике первичной и остаточной ретинобластомы. Вестн. офтальмол. 2012; 2: 8-12.
  20. Саакян С.В., Тацков Р.А., Мякошина Е.Б. Начальная ретинобластома: ранняя диагностика и комбинированное органосохраняющее лечение (обзор литературы). Вестник офтальмологии. 2012; 2: 55-60.
  21. Samara W.A., Pointdujour-Lim R., Say E.A., Shields CL. Foveal microanatomy documented by SD-OCT following treatment of advanced retinoblastoma. J. AAPOS. 2015; 19(4): 368-72. doi: 10.1016/j.jaapos.2015.02.019. Epub 2015 Jul 30
  22. Cao C., Markovitz M., Ferenczy S., Shields C.L. Hand-held spectral-domain optical coherence tomography of small macular retinoblastoma in infants before and after chemotherapy. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2014; 1; 51(4): 230-4.
  23. Shields C.L., Mashayekhi A., Luo C.K., Materin M.A., Shields J.A. Optical coherence tomography in children: analysis of 44 eyes with intraocular tumors and simulating conditions. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2004; 41(6): 338-44.
  24. Rootman D.B., Gonzalez E., Mallipatna A., Vandenhoven C., Hampton L., Dimaras H., Chan H.S., Gallie B.L., Heon E. Hand-held high-resolution spectral domain optical coherence tomography in retinoblastoma: clinical and morphologic considerations. Br. J. Ophthalmol. 2013; 97(1): 59-65.
  25. Shields C.L., Douglass A.M., Beggache M., Say E.A.T., Shields J.A. Intravitreous chemotherapy for active vitreous seeding from retinoblastoma: Outcomes After 192 Consecutive Injections. The 2015 Howard Naquin Lecture. Retina. 2016; 36 (6): 1184-90. doi: 10.1097/IAE.0000000000000903
  26. Саакян С.В., Жаруа А.А., Мякошина Е.Б., Лазарева Л.А., Яковлев С.Б. Суперселективная интраартериальная химиотерапия в лечении резистентных и далекозашедших форм ретинобластомы: возможные осложнения и меры их профилактики. Российская педиатрическая офтальмология. 2013; 1: 31-4.
  27. Francis J.H., Schaiquevich P., Buitrago E., Del Sole M.J., Zapata G., Croxatto J.O., Marr B.P., Brodie S.E., Berra A., Chantada G.L., Abramson D.H. Local and systemic toxicity of intravitreal melphalan for vitreous seeding in retinoblastoma: a preclinical and clinical study. Ophthalmology. 2014 Sep; 121(9): 1810-7. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.03.028.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».