Том 13, № 4 (2018)
- Год: 2018
- Статей: 7
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-1859/issue/view/2342
- DOI: https://doi.org/10.17816/rpoj.2018.13.4
Статьи
ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДАХ РУБЦОВОЙ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ
Аннотация
Цель. Изучение частоты и структуры осложнений при IV-V степени ретинопатии недоношенных и разработка тактики их профилактики и лечения. Материал и методы. Обследовано 134 пациента (268 глаз) с IV-V степенью рубцовой ретинопатией недоношенных в возрасте 6 месяцев - 17 лет. Кроме стандартного офтальмологического обследования, применялись ультразвуковые методы исследования: биометрия, эхография, биомикроскопия. Результаты. Поздние осложнения выявлены на 153 (57,1%) из 268 обследованных глаз с IV-V степенью ретинопатии недоношенных. Основными видами осложнений были: развитие синдрома мелкой передней камеры с помутнением роговицы (41,8%), катаракта (31,4%), вторичная глаукома (19,6%), прогрессирующая субатрофия глазного яблока (7,2%). Заключение. Для своевременной диагностики поздних осложнений необходимо пожизненное динамическое наблюдение всех пациентов с рубцовой ретинопатией недоношенных, а также дифференцированная тактика их профилактики и лечения.
Российская педиатрическая офтальмология. 2018;13(4):158-161
158-161
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ МЯГКОЙ КОНТАКТНОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ И ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Цель. Анализ результатов использования контактной коррекции в реабилитации детей с посттравматической и врожденной патологией. Материал и методы. Обследовано в динамике 424 пациента в возрасте от 3-х месяцев до 17 лет, пользующихся мягкими контактными линзами с применением традиционных и специальных методов обследования. Результаты и обсуждение. Установлено, что у подавляющего числа детей, которым назначалось ношение мягких контактных линз, преобладала посттравматическая патология - 341 (79,1%) пациент; врожденная патология составила 83 случая (20,9%). Контактные линзы изготавливались индивидуально по разработанным технологиям из гидрогелевого материала методом точения с использованием биосовместимой краски, позволяющей совмещать несколько цветовых зон, различных по диаметру, достигая при этом оптимальных функционально-косметических результатов. Доказано достоверное повышение остроты зрения по сравнению с очковой коррекцией и коррекцией прозрачной контактной линзы у 86,4% детей. Заключение. Таким образом, использование мягких контактных линз, выполняющих корригирующую, диафрагмирующую и косметическую функции, является методом профилактики развития амблиопии, косоглазия, способствуя полноценному развитию зрительного анализатора у детей.
Российская педиатрическая офтальмология. 2018;13(4):162-166
162-166
МАКУЛОПАТИЯ И ХОРИОРЕТИНОПАТИЯ У ДЕТЕЙ С РЕТИНОБЛАСТОМОЙ НА ФОНЕ ХИМИОТЕРАПИИ: КЛИНИКО-МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Аннотация
Цель. Выявить признаки хориоретинопатии и макулопатии у пациентов с ретинобластомой на фоне химиотерапии методом спектральной оптической когерентной томографии с режимом enchanced depth imaging. Материал и методы. Обследовано и пролечено 74 пациента (125 глаз) с ретинобластомой в возрасте в среднем 24 ± 1,6 мес. 1-я группа - 31 пациент (62 глаза) после интравенозной химиотерапии, 2-я - 24 пациента (25 глаз) после интравенозной и суперселективной интраартериальной или интравитреальной химиотерапии. 3-я группа (контроль) - 19 пациентов (38 глаз) c первичными ретинобластомами. Состояние сетчатки и макулы оценивали при помощи Ret Cam II и спектральной оптической когерентной томографии с режимом enchanced depth imaging. У всех пациентов была отмечена полная резорбция опухоли после проведенного лечения. Результаты. В 1-й группе после трех курсов химиотерапии с помощью спектральной оптической когерентной томографии с режимом enchanced depth imaging было отмечено уменьшение калибра сосудов сетчатки; волнообразность фоторецепторов, гиперрефлективные округлые фокусы и кальцинаты в ретинальном пигментном эпителии; гиперрефлективность хориокапилляров, истончение хориоидеи; в склере - гиперрефлективные фокусы с визуализацией склеральных сосудов. В макуле - дезорганизация ретинального пигментного эпителия, кистовидный отек, сглаженность папилломакулярного пучка, клювовидная форма фовеа, утолщение сетчатки. После трех курсов системной химиотерапии и суперселективной интраартериальной химиотерапии (2-я группа) - перитуморальное увеличение калибра сосудов сетчатки. После системной химиотерапии и интравитреальной химиотерапии (также 2 -я группа) -эпиретинальные мембраны, мелкоточечные гиперрефлективные фокусы во внутренних слоях сетчатки. В группе контроля до лечения наблюдалось нормальное анатомо-топографическое состояние макулы при внецентральной локализации ретинобластомы. Заключение. Более глубокое угнетение морфометрических параметров при комбинированном химиотерапевтическом лечении с использованием сочетаний методов системной интравенозной, суперселективной интраартериальной и интравитреальной химиотерапии могут свидетельствовать о необходимости более тщательного выбора метода лечения с учетом определенных показаний и противопоказаний к каждому виду химиотерапии.
Российская педиатрическая офтальмология. 2018;13(4):167-175
167-175
КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВРОЖДЕННОГО АНОФТАЛЬМА У ДЕТЕЙ
Аннотация
Цель. изучение клинико-анатомических особенностей врожденного анофтальма у детей, определение показаний к протезированию и сроков первичного и последующего протезирования, необходимого для симметричного роста костей и мягких тканей орбиты. Материал и методы. 17 детям с врожденным анофтальмом в возрасте от 1 до 6 месяцев проведено комплексное офтальмологическое обследование, а также ультразвуковое исследование, включающее измерение размеров зачатка глаза при его наличии, В-сканирование орбиты, компьютерная томография орбит и черепа, иммунологические исследования - серологическая диагностика различных внутриутробных инфекций методом иммуноферментного анализа. Результаты и обсуждение. с учетом данных комплексного клинико-инструментального обследования определены виды врожденного анофтальма у детей. Применяли метод ступенчатого протезирования, необходимый для симметричного роста костей и мягких тканей орбиты, а также для косметической реабилитации детей. Определены показания и противопоказания к протезированию у детей с врожденным анофтальмом. Выводы. метод ступенчатого протезирования является основным методом косметической реабилитации детей с врожденным анофтальмом. Любые хирургические вмешательства у детей с врожденным анофтальмом в первые годы жизни противопоказаны.
Российская педиатрическая офтальмология. 2018;13(4):176-179
176-179
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ КОНЪЮНКТИВИТОВ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИЕЙ
Аннотация
Представлено несколько алгоритмов комплексной терапии инфекционных конъюнктивитов (аденовирусных, герпетических, бактериальных, хламидийных), осложняющихся токсико-аллергической реакцией, развивающейся в ходе острого инфекционного процесса или длительного энергичного лечения. Способ терапии заключается в применении системных и местных противоаллергических препаратов на фоне специфической этиологической антибактериальной, противовирусной или противогерпетической терапии в комплексе с симптоматической терапией (противоинфекционные, противовоспалительные, репаративные и слезозаместительные средства). Применение разработанных нами алгоритмов терапии позволяет повысить эффективность лечения на 12-25%.
Российская педиатрическая офтальмология. 2018;13(4):180-184
180-184
ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ БЛЕФАРОКЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ. КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
Аннотация
Цель. Напомнить практическим врачам о клинической картине герпетического блефароконъюнктивита, особенностях клинического течения трех форм герпетического конъюнктивита и его отличие от аденовирусного конъюнктивита. Материал и методы. В описании клинических случаев показано, что высыпания пузырьков герпеса на коже век при блефароконъюнктивите, позволяют выявить этиологию патологического процесса и выбрать правильную тактику лечения. Рассматриваются современные походы к обработке кожных высыпаний герпеса и профилактические мероприятия для глаз. Подчеркивается высокий риск поражение роговицы и развития герпетического кератита при первичном офотальмогерпесе, а также необходимость системной и местной противогерпетической терапии. Обсуждение. Важно отметить, что настороженность детского офтальмолога в плане выявления герпетического блефарокератоконъюнктивита, как дебюта герпетической инфекции глаз, снижена. Лабораторное подтверждение не всегда возможно, что вероятно и приводит к гиподиагностике этого заболевания. Заключение. Неадекватно подобранная терапия способствует дальнейшему течению рецидивирующего герпетического кератита уже во взрослом возрасте пациента.
Российская педиатрическая офтальмология. 2018;13(4):185-188
185-188
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ АНГИОРЕТИНОПАТИЯ У РЕБЕНКА С ФЕОХРОМАЦИТОМОЙ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Аннотация
Цель: представление клинического случая ребенка с гипертонической ретинопатией, развившейся на фоне недиагностированной феохромацитомы и первично расцененной как нейроретинит. В описании случая показано, что комплексное обследование ребенка совместно с педиатром и эндокринологом позволило выявить этиологию патологического процесса и выбрать правильную тактику лечения. Обсуждение. Важно отметить, что настороженность детского офтальмолога в плане развития гипертонической ангиопатии сетчатки снижена. Артериальная гипертензия у детей встречается намного реже, чем у взрослых, а случаи развития гипертонического поражения сетчатки у детей единичны. Это может приводить к ряду ошибок в диагностике и лечении глазной патологии, а также недооценке тяжести общесоматического состояния ребенка, в связи с чем важно подчеркнуть значимость тесного междисциплинарного взаимодействия в обследовании и лечении детей офтальмологического профиля.
Российская педиатрическая офтальмология. 2018;13(4):189-192
189-192