Особенности антителообразования к индивидуальным белкам цитомегаловируса у детей с кератитами и увеитами

Клинический диагноз цитомегаловирусной патологии глаз у детей нуждается в лабораторном подтверждении. Недостатки определения антител к цитомегаловирусу (ЦМВ) в сыворотке в иммуноферментном анализе (ИФА) — наличие ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Цель. Определить особенности синтеза антител к белкам тегумента рр65, рр150, рр28 и ДНК-связывающему белку рр52 цитомегаловируса, а также сопоставить диагностическую эффективность двух лабораторных методов серодиагностики ЦМВИ у детей с увеитами и кератитами разного генеза: иммуноферментного анализа и линейного иммуноанализа.

Материал и методы. Обследовано 30 детей (возраст 5–16 лет) с увеитами (n=14) и кератитами (n=6). В иммуноферментном анализе определяли IgM-, IgG-антитела к поздним антигенам ЦМВ, маркёрам первичной и хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ), а также IgG-антитела к предраннему антигену–маркёру реактивации хронической ЦМВИ. В линейном иммуноанализе (ЛИА) исследовали IgG-антитела к индивидуальным рекомбинантным антигенам ЦМВ, содержащим только иммунодоминантные белковые фрагменты вирусных антигенов: основного неструктурного предраннего белка IE, ДНК-связывающего фосфопротеина p52, фосфопротеинов тегумента р150, р65, р28p. Результаты ЛИА оценивали визуально.

Результаты. Инфицированность ЦМВ детей с увеитами в ИФА почти в 2 раза выше, чем с кератитами (10/14–71% vs 6/16–37,5%). Из четырёх положительных результатов выявления антител к IE-антигену в ИФА в ЛИА подтвердился только один. В целом, несовпадение результатов определения IgG-антител к IE-антигену при ИФА и ЛИА отмечено в 13% образцов сывороток. В случае ЛИА у детей с увеитами частота (р >0.05) и интенсивность (р <0.05) антителообразования к вирусным антигенам р65 и р52 была выше, чем у пациентов с кератитами.

Заключение. Оба метода обнаружили более высокую инфицированность ЦМВ детей с увеитами, чем с кератитами, что подтверждает важную роль ЦМВИ в патогенезе увеитов. IgG-антитела к IE-антигену — серологические маркёры реактивации хронической ЦМВИ — имеют важное клиническое значение, так как служат основанием для назначения противовирусной терапии. Расхождения результатов при использовании ИФА и ЛИА в детекции антител к IE-антигену указывают на целесообразность подтверждения данных ИФА в ЛИА.

Таким образом, лабораторное исследование сывороток в ИФА с последующим анализом антител к индивидуальным рекомбинантным антигенам ЦМВ в ЛИА представляет собой эффективный высокочувствительный и высокоспецифичный способ верификации ЦМВ-инфекции и определения её активности. Наиболее информативно определение IgG-антител к рекомбинантным антигенам ЦМВ: IE, р65 и р52.