Том 12, № 1 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 9
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-1859/issue/view/2335
- DOI: https://doi.org/10.17816/rpoj.2017.12.1
Статьи
ДИНАМИКА ДЛИНЫ ПЕРЕДНЕЗАДНЕЙ ОСИ ГЛАЗПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ ОДНОСТОРОННИХ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ ДЕТЕЙ
Аннотация
Введение. Односторонние врожденные катаракты у детей составляют до 16,0% случаев от числа всех врожденных катаракт. При хирургическом лечении врожденных катаракт наиболее физиологичным методом коррекции афакии является имплантация интраокулярных линз, расчет оптической силы которых базируется на индивидуальной динамике переднезадней оси глаза. Цель - проанализировать динамику длины переднезадней оси глаз у детей с артифакией после экстракции односторонних врожденных катаракт. Материал и методы. Обследовано 77 детей с односторонними врожденными катарактами до и после хирургического лечения. Факоаспирацию с имплантацией интраокулярной линзы проводили в возрасте от 3 до 11 мес, ультразвуковую биометрию и оценку динамики длины переднезадней оси глаз - в возрасте до 7 лет в сравнении с парными глазами. Результаты. Исследования показали вариабельность динамики изменения длины переднезадней оси глаз после раннего хирургического лечения односторонних врожденных катаракт. Заключение. Выявленные различные тенденции изменения переднезадней оси глаз после хирургического лечения односторонних врожденных катаракт на 1-м году жизни ребенка требуют дальнейшего изучения и указывают на необходимость регулярного динамического наблюдения детей с целью уточнения рефракции и назначения соответствующей необходимой коррекции аметропии.
Российская педиатрическая офтальмология. 2017;12(1):6-10
6-10
ОЦЕНКА СПОСОБОВ ФИКСАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ ПРИ ЛЕНСЭКТОМИИ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ МАРФАНА
Аннотация
Цель. Оценить результаты ленсэктомии с имплантацией ИОЛ, включая различные способы их фиксации, у детей с синдромом Марфана. Материал и методы. В исследование было включено 16 пациентов (31 глаз) в возрасте 3-16 лет (7,8±4,1 года) с синдромом Марфана и врожденной катарактой, получавших лечение в клинике «Эксимер» в 2003-2015 гг. Максимально корригированная острота зрения до операции составляла 0,1-0,4 (0,32±0,16). Всем пациентам проводили факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ после стандартного офтальмологического обследования. Имплантировали ИОЛ AcrySof SN60AT (n = 2), SN60WF (n = 3), MA60AC (n = 19), MA60ВМ (n = 2) и торические SN60T5 (n = 3). Выбор способа фиксации ИОЛ зависел от степени эктопии хрусталика, параметров капсулы и возраста ребенка. Результаты. Определены 3 основные типа фиксации ИОЛ: смешанный (n = 5), внутрикапсульный (n = 15) и интрасклеральный (n = 11). Максимально корригированная острота зрения через 12-36 месяцев составила 0,4-1,0 (0,78±0,26). Дислокация ИОЛ отмечена в 10 случаях. В группе пациентов со смешанной фиксацией ИОЛ во всех 3-х случаях без ее подшивания отмечено смещение линзы, в 2-х случаях пленчатая катаракта. При внутрикапсульном размещении ИОЛ дислокация определена на 6 глазах, вторичная катаракта развилась в 7 глазах. При интрасклеральной фиксации повторная репозиция потребовалась в 1 случае. Увеит, отслойка сетчатки, макулярный отек и др. осложнения у пациентов не были выявлены. Заключение. Во всех случаях ленсэктомии с имплантацией ИОЛ у детей с синдромом Марфана было достигнуто значительное улучшение зрительных функций, снижение показателей амблиопии. В исследовании наименьшая частота послеоперационных осложнений и лучший функциональный исход были отмечены в группе со склеральной фиксацией ИОЛ, однако для получения статистически значимых отдаленных результатов хирургического лечения пациентов с синдромом Марфана и выбора оптимального способа фиксации ИОЛ необходимо исследование на большей выборке пациентов.
Российская педиатрическая офтальмология. 2017;12(1):11-16
11-16
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ФЛЮОРЕСЦЕНТНОЙ АНГИОГРАФИИ В РАННЕМ ВЫЯВЛЕНИИ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ РАЗВИТИЯ АКТИВНОЙ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ У МЛАДЕНЦЕВ, РОЖДЕННЫХ НА КРАЙНИХ СРОКАХ ГЕСТАЦИИ
Аннотация
Цель. Изучить флюоресцентно-ангиографические признаки (особенности хориоидальной и ретинальной микроциркуляции) в зависимости от периода течения активной ретинопатии у недоношенных младенцев с гестационным возрастом 21-26 недель. Материал и методы. Исследовали 65 пациентов с ретинопатией недоношенных, которым были проведены 102 серии флюоресцентной ангиографии сетчатки, в том числе в 40% случаях неоднократно. Гестационный возраст был 21-26 недель (средний 24,9±1,0 недель), масса тела при рождении от 490 до 1400 г (средняя 774,8±152,6 г). Пациенты были разделены на 4 группы ретинопатии недоношенных: 1-я - 8 (12,3%) детей с начальной стадией; 2-я - 28 (43,1%) детей с пороговой (тип 1); 3-я - 20 (30,8%) детей с рецидивирующим течением; 4-я - 9 (13,8%) детей с индуцированным регрессом. Фотографии глазного дна и цифровое видео флюоресцентной ангиографии получали с помощью педиатрической ретинальной камеры RetCam3 («Clarity”, США). Внутривенно вводили 10% раствор флюоресцеина в виде болюса в дозе 7,5 мг/кг. Результаты. Выявлены флюоресцентно-ангиографические особенности активной ретинопатии недоношенных у глубоко недоношенных младенцев: нестабильность ретинального кровотока, вариабельность заполнения хориоидеи, различные типы патологического ветвления сосудов на границе между васкуляризированной и аваскулярной сетчаткой и другие. Сравнительный анализ ангиограмм и цветных изображений глазного дна, полученных с помощью RetCam3, продемонстрировал высокую диагностическую информативность технологии флюоресцентной ангиографии - возможность в более ранние сроки объективно визуализировать и регистрировать сосудистую патологию сетчатки, характерную для начальных и пороговых стадий заболевания, а также четко определять признаки рецидива (локальные участки репролиферации) или регресса ретинопатии недоношенных. Заключение. Методика флюоресцентной ангиографии у глубоко недоношенных детей является безопасной процедурой, позволяющей оптимизировать лечебно-диагностический процесс ретинопатии недоношенных.
Российская педиатрическая офтальмология. 2017;12(1):17-22
17-22
МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГЛАЗ КРОЛИКОВ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ СКЛЕРОУКРЕПЛЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ УФ-СШИТЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ
Аннотация
Цель: провести сравнительную морфологическую оценку реакции тканей глаз кроликов после экспериментальной склеропластики с применением ксенотрансплантатов из УФ-облученного и необлученного перикарда. Материал и методы. Реакция тканей после экспериментальной склеропластики изучена на гистологических срезах глаз 8 кроликов (16 глаз). Животных распределили на 2 группы. В 1-й группе были проведены склероукрепляющие операции по Хатминскому с использованием ксенотрансплантатов из перикарда, предварительно обработанных и облученных от источника УФ-излучения при длине волны 370 нм и мощности 5 мВт/см2 в течение 20 минут с одной стороны и после 30-минутной экспозиции в 0,5% водном растворе рибофлавина (правые глаза 4-х кроликов). Остальные животные (2-я группа) оперированы по той же методике с использованием ксенотрансплантатов из необлученного перикарда. Левые глаза кроликов оставлены интактными и приняты за контроль. Энуклеированные глаза животных подвергнуты макроскопическому и гистологическому исследованию через 2 недели (по 2 кролика из каждой группы) и через 1 месяц после операции. Результаты. Морфологическое изучение энуклеированных глаз через 2 недели после операции выявило слабовыраженную асептическую воспалительную реакцию в виде скудного ободка лимфоцитарных клеток в толще склеры, рядом с имплантатом из УФ-облученного перикарда. При гистологических исследованиях, проведенных через 1 месяц, были обнаружены признаки формирования соединительно-тканной капсулы. В срезах склеры энуклеированных глаз кроликов с использованием биоматериалов из необлученного перикарда через 2 недели после операции на границе с трансплантатом визуализировали выраженное асептическое воспаление с массивной лимфомакрофагальной инфильтрацией и наличием большого количества фибробластов, через 1 месяц - появление лишь отдельных участков грануляционной ткани. Выводы. При гистологическом исследовании энуклеированных глаз через 2 недели после экспериментальной склеропластики была установлена менее выраженная реакция тканей на введение УФ-облученного ксенотранспланта по сравнению с необлученным. Через 1 месяц после операции, проведенной с использованием ксенотрансплантатов из УФ-сшитого перикарда, были обнаружены гистологические признаки формирования соединительно-тканного каркаса на фоне слабовыраженной воспалительной реакции тканей глаза. У животных, оперированных с использованием необлученного биоматериала из перикарда, сохранялась массивная воспалительная инфильтрация и просматривались лишь отдельные участки образования грануляционной ткани.
Российская педиатрическая офтальмология. 2017;12(1):23-26
23-26
СОСТОЯНИЕ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА ПРИ УВЕИТАХ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ ПО ДАННЫМ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ
Аннотация
Оценка состояния хориоидеи при увеитах - одно из перспективных направлений современной диагностики в офтальмологии, поскольку дает возможность получить объективные количественные данные, отражающие активность воспалительного процесса и позволяющие оценить эффективность проводимого лечения. Установлено, что для глаз пациентов с острой фазой болезни Фогта-Коянаги-Харада, активным увеитом при болезни Бехчета, а также с саркоидозом и токсоплазмозом характерно значительное увеличение толщины хориоидеи и ее нормализация на фоне лечения, а в ряде случаев - уменьшение по сравнению со здоровыми глазами. Уменьшение толщины сосудистой оболочки глаза наблюдалось также в стадии клинической ремиссии хориоретинопатии «выстрел дробью», увеита при синдроме Фукса, задних неинфекционных и идиопатических панувеитов, что, вероятно, обусловлено атрофией сосудистой оболочки в результате воспалительного и ишемического процесса. К сожалению, имеющиеся в доступной литературе сведения представляют собой результаты единичных исследований сосудистой оболочки глаза при увеитах, ограниченных как по количеству обследованных пациентов, так и по этиологической структуре увеитов.
Российская педиатрическая офтальмология. 2017;12(1):27-34
27-34
ОПТИЧЕСКАЯ БИОМЕТРИЯ ГЛАЗА: ПРИНЦИП И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДА
Аннотация
Оптическая биометрия - метод измерения биометрических параметров глаза: переднезадней оси, глубины передней камеры, толщины хрусталика и сетчатки, диаметра роговицы и кератометрии, основанный на лазерной интерферометрии. В обзоре представлен принцип метода, его преимущества и недостатки, показания и противопоказания, и сравнительная оценка характеристик современных оптических биометров: IOL-Master 500, Lenstar LS 900, Aladdin, OA-1000, OA-2000, AL-3000, AL-Scan, Galilei G6, IOL-Master 700.
Российская педиатрическая офтальмология. 2017;12(1):35-42
35-42
КРАНИОФАЦИАЛЬНАЯ ТРАВМА У ДЕТЕЙ, ОСЛОЖНЕННАЯ ОРБИТАЛЬНЫМ ЭНЦЕФАЛОЦЕЛЕ И ВЫПАДЕНИЕМ ВЕРХНЕГО СВОДА КОНЪЮНКТИВЫ
Аннотация
Наиболее тяжелыми повреждениями при сочетанной травме являются краниоорбитальные поражения. Они характеризуются сложным течением, а также высоким процентом инвалидизации пациентов, поэтому необходимы наличие высокоспециализированной многопрофильной бригады специалистов и комплексный подход в лечении. Анализ литературных данных показывает, что на долю краниоорбитальных повреждений приходится от 6 до 64% всех черепно-мозговых травм и до 34% сочетанных травм. У детей в возрасте до 7 лет переломы верхней стенки глазницы встречаются чаще, чем у взрослых из-за особенностей строения черепа в детском возрасте. Крайне редким осложнением краниоорбитальных повреждений является энцефалоцеле, которое может возникать как остро, так и постепенно, проявляясь иногда через нескольких лет. Орбитальная грыжа может вызвать следующие осложнения со стороны глаза и его придаточного аппарата: экзофтальм, диплопия, отек параорбитальной клетчатки, ограничение подвижности глаз, разрыв зрительного нерва, отслоение сетчатки, субконьюнктивальное кровоизлияние, потеря зрения, разрыв глазного яблока. Выпадение коньюнктивального свода - крайне редкое осложнение при травме орбиты. В доступной литературе нами встречено лишь одно упоминание о данном осложнении. В статье представлены 2 собственных клинических наблюдения орбитального энцефалоцеле, сопровождающегося выпадением верхнего коньюнктивального свода у детей с тяжелой сочетанной краниофациальной травмой. В первом случае наблюдения был мальчик в возрасте 10 лет с тяжелой сочетанной травмой, полученной в результате падения с пятого этажа, у которого на 5-е сутки после травмы диагностирована орбитальная грыжа. Во втором случае девочка получила тяжелую сочетанную травму в результате дорожно-транспортного происшествия. Осложнение в виде энцефалоцеле развилось на 13-е сутки. В обоих случаях наблюдался выраженный параорбитальный отек, экзофтальм со смещением глазного яблока книзу, а также пролапс верхнего конъюнктивального свода.
Российская педиатрическая офтальмология. 2017;12(1):43-49
43-49
ХLII КОНГРЕСС ЕВРОПЕЙСКОГО ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА (EPOS-2016) “ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ НЕЙРООФТАЛЬМОЛОГИЯ” ЦЮРИХ, 23-25 СЕНТЯБРЯ 2016 ГОДА
Российская педиатрическая офтальмология. 2017;12(1):50-51
50-51
III ЕВРОПЕЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО АНИРИДИИ ДУЙСБУРГ, ГЕРМАНИЯ, 26-28 АВГУСТА 2016 ГОДА
Российская педиатрическая офтальмология. 2017;12(1):52-54
52-54