Том 9, № 3 (2014)

При анализе 234 детей с посттравматической субатрофией глаза были определены патогенетические механизмы, приводящие к этому осложнению с характерной клиникой для различных стадий и форм течения процесса. Особо учитывались данные комплексного ультразвукового исследования, позволяющего прижизненно судить о параметрах деформированного глаза, состоянии его оболочек, сред и кровоснабжения в орбитальных сосудах. По результатам клинико-диагностических исследований установлена оптимальная тактика ведения больных с субатрофией и возможность их медицинской реабилитации методом глазопротезирования, для которого определены показания.

Комплексное офтальмологическое обследование 50 детей (100 глаз), родившихся на раннем сроке гестации (менее 27 нед), в отдаленный период (спустя 5-16 лет после окончания активной фазы ретинопатии недоношенных) позволило выявить ряд клинических, структурных и функциональных особенностей регрессивной/рубцовой ретинопатии недоношенных, что отражает степень незавершенности формирования сетчатки к моменту рождения и тяжесть течения ретинопатии недоношенных. К таким особенностям относятся: наличие остаточных аваскулярных зон и сосудистых анастомозов в периферических отделах сетчатки (80%), смещение ретинальных сосудов и тракция сетчатки в носовую сторону (29%). Кроме того, при анализе показателей суммарной (общей) электроретинограммы выявлено снижение функциональной активности фоторецепторов по сравнению с более «зрелыми» детьми, а также в 60% случаев отмечалось нарушение дифференцировки макулы (по данным оптической когерентной томографии) а также выраженное угнетение биоэлектрической активности центральных отделов сетчатки, преимущественно колбочковой системы, что может быть причиной снижения зрения. Наличие сопутствующей патологии и аномалий рефракции (88,5%), в том числе миопии высокой степени (30,4%), определяют необходимость дифференцированного подхода к лечению, своевременной и адекватной коррекции, а высокий риск поздних осложнений (23%) требует пожизненного диспансерного наблюдения за данным контингентом пациентов и поиска системы их реабилитации.

Представлены критерии дифференциальной диагностики типичных аккомодационных нарушений, встречающихся в детском возрасте: спазм аккомодации и привычно-избыточное напряжение аккомодации; парез/паралич аккомодации и слабость аккомодации. Подробно разбираются термины, отражающие разные физиологические и патологические состояния аккомодации.