О роли зрительных иллюзий в оценке цифровых цветных изображений задней агрессивной ретинопатии недоношенных

Цель. Выявить роль зрительных иллюзий при обосновании диагноза задней агрессивной ретинопатии недоношенных с помощью педиатрической ретинальной камеры.

Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ изображений структур глазного дна, полученных с помощью педиатрической ретинальной камеры, у 31 ребёнка с диагнозом задней агрессивной ретинопатии недоношенных (ЗАРН), находившихся на лечении в ДГБ №17 Святителя Николая Чудотворца в г. Санкт-Петербурге с января 2011 г. по декабрь 2018 г. На основании анализа цветных цифровых изображений глазного дна диагноз ЗАРН был подтверждён у 18 детей (58%), в остальных 42% случаях (13 детей) диагноз был пересмотрен с ЗАРН на классическую ретинопатию (стадия 3, с признаками «плюс» болезни, с локализацией в I или II зонах). Недоношенные дети с классической ретинопатией (РН) были исключены из группы исследования.

Результаты. У 14 детей (78%) с ЗАРН из 18 первоначально были диагностированы проявления классической РН. При анализе цветных изображений, полученных с помощью ретинальной камеры, у всех этих детей были выявлены проявления полос Маха, которые и создавали эффект присутствия демаркационной линии или демаркационного гребня на границе светлых и темных областей. Данные иллюзии послужили причиной диагностики классической РН, с обозначением стадий, в то время как это были проявления ЗАРН. Нивелировать эффект иллюзии полос Маха позволило изучение цветных фотографий на экране монитора под большим увеличением.

Заключение. При оценке фотографических изображений ретинальной камеры зрительные иллюзии создают сложности для своевременной диагностики ЗАРН, что может повлиять на тактику ведения таких пациентов и привести к неблагоприятным исходам этой наиболее тяжёлой формы РН, включая развитие отслойки сетчатки и последующую инвалидизацию детей по зрению.