ПОСЛЕДСТВИЯ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ГЛАЗА У ДЕТЕЙ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Цель. Оценка эффективности хирургического лечения последствий ожоговой травмы вспомогательного аппарата глаз у детей. Материал и методы. Проведен анализ клинического материала за последние 10 лет. Клиническую группу составили 59 пациентов (15 девочек, 44 мальчика с последствиями ожоговой травмы в возрасте от 2-х месяцев до 18 лет (средний 9,17 ± 3,23 лет). Ожоговая травма была следующего характера: термическая (пламенем, горячими предметами, взрыв газа) у 43, химическая (кислотой, щелочью) у 11, комбинированная (расплавленный свинец, стекло) у 5 пациентов. Срок, прошедший после ожога до момента первого этапа хирургического лечения, варьировал от 1 месяца до 2-х лет (в среднем 9,7 ± 5,1мес). Автор подробно описывает клиническую картину, отмечая, что при последствиях ожогов пламенем преобладал выраженный лагофтальм, при последствиях химических ожогов имели место заворот век и симблефарон, помутнение роговицы. У 11 пациентов был анофтальм. Всего у 59 пациентов было выполнено 121 вмешательство (от 1 до 4 этапов, m = 2,1 ± 1,1) с интервалом от 3-х до 12 месяцев (m = 8,3 мес): устранение лагофтальма методом местной пластики или свободной кожной пластики; устранение симблефарона или реконструкция конъюнктивальной полости с пересадкой лоскутов аутослизистой губы или щеки; укрепление краев век, пластика ресниц. Представлена техника операции. Срок наблюдения за пациентами составил от 6 месяцев до 13 лет (m = 6,7 ± 2,1). Результаты. Заживление ран во всех случаях проходило в обычные сроки. Кожные швы снимали через 7-9 дней, тракционные - через 3 недели, рафические - через 1-6 месяцев. Пересаженные свободные лоскуты кожи приживались практически без сокращения. Во всех случаях (44 пациента) удалось сохранить и улучшить зрительные функции, у 4-х пациентов с отсутствием зрения подобрана косметическая контактная линза. У пациентов с анофтальмом было достигнуто стабильное положение протеза. Заключение. Последствия ожоговой травмы вспомогательного аппарата у пациентов детского возраста, которым было проведено хирургическое лечение, многообразны, что требует дифференцированного подхода в выборе сроков, очередности и методов хирургического лечения. В случае отсутствия угрозы состоянию глазного яблока пластику век целесообразно выполнять в «холодном» периоде, когда закончены процессы формирования рубцовой ткани. При наличии заворота век, симблефарона, зияющего лагофтальма, вызывающих «страдание» роговицы, реконструкцию следует выполнять в любые сроки для предотвращения развития язвы или перфорации роговицы.

вспомогательный аппарат глаза, исходы ожоговой травмы у детей, реконструкция век, аутотрансплантаты кожи и слизистой