ПОСЛЕДСТВИЯ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ГЛАЗА У ДЕТЕЙ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценка эффективности хирургического лечения последствий ожоговой травмы вспомогательного аппарата глаз у детей. Материал и методы. Проведен анализ клинического материала за последние 10 лет. Клиническую группу составили 59 пациентов (15 девочек, 44 мальчика с последствиями ожоговой травмы в возрасте от 2-х месяцев до 18 лет (средний 9,17 ± 3,23 лет). Ожоговая травма была следующего характера: термическая (пламенем, горячими предметами, взрыв газа) у 43, химическая (кислотой, щелочью) у 11, комбинированная (расплавленный свинец, стекло) у 5 пациентов. Срок, прошедший после ожога до момента первого этапа хирургического лечения, варьировал от 1 месяца до 2-х лет (в среднем 9,7 ± 5,1мес). Автор подробно описывает клиническую картину, отмечая, что при последствиях ожогов пламенем преобладал выраженный лагофтальм, при последствиях химических ожогов имели место заворот век и симблефарон, помутнение роговицы. У 11 пациентов был анофтальм. Всего у 59 пациентов было выполнено 121 вмешательство (от 1 до 4 этапов, m = 2,1 ± 1,1) с интервалом от 3-х до 12 месяцев (m = 8,3 мес): устранение лагофтальма методом местной пластики или свободной кожной пластики; устранение симблефарона или реконструкция конъюнктивальной полости с пересадкой лоскутов аутослизистой губы или щеки; укрепление краев век, пластика ресниц. Представлена техника операции. Срок наблюдения за пациентами составил от 6 месяцев до 13 лет (m = 6,7 ± 2,1). Результаты. Заживление ран во всех случаях проходило в обычные сроки. Кожные швы снимали через 7-9 дней, тракционные - через 3 недели, рафические - через 1-6 месяцев. Пересаженные свободные лоскуты кожи приживались практически без сокращения. Во всех случаях (44 пациента) удалось сохранить и улучшить зрительные функции, у 4-х пациентов с отсутствием зрения подобрана косметическая контактная линза. У пациентов с анофтальмом было достигнуто стабильное положение протеза. Заключение. Последствия ожоговой травмы вспомогательного аппарата у пациентов детского возраста, которым было проведено хирургическое лечение, многообразны, что требует дифференцированного подхода в выборе сроков, очередности и методов хирургического лечения. В случае отсутствия угрозы состоянию глазного яблока пластику век целесообразно выполнять в «холодном» периоде, когда закончены процессы формирования рубцовой ткани. При наличии заворота век, симблефарона, зияющего лагофтальма, вызывающих «страдание» роговицы, реконструкцию следует выполнять в любые сроки для предотвращения развития язвы или перфорации роговицы.

Об авторах

Ирина Анатольевна Филатова

ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

Email: filatova13@yandex.ru
доктор медицинских наук, начальник отдела пластической хирургии и глазного протезирования ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России 105062, Москва, РФ

Список литературы

  1. Нероев В.В., Гундорова Р.А., Макаров П.В., Ченцова Е.В., Слепова О.С., Кашников В.В. Ожоги глаз: Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.
  2. Пучковская Н.А., Якименко С.А., Непомнящая В.М. Ожоги глаз. Одесса; 2001.
  3. Гундорова Р.А., Кашникова В.В., Нероев В.В. (ред.). Травмы глаза. Клинический атлас. Новосибирск; 2005: 108-24.
  4. Гундорова Р.А., Бордюгова Г.Г., Травкин А.Г. и др. Ожоговая травма глаз. М.; 1989.
  5. Reim M., Kuckelkorn R. Chemical and thermal lesions in the orbital region. Bull. Soc. Belge. Ophthalmol. 1992; 245: 21-8.
  6. Still J.M.Jr., Law E.J., Belcher K.E., Moses K.S., Gleistmann K.Y. Experience with burns of the eyes and lids in a regional burn unit. J. Burn.Care. Rehabil. 1995; 16 (3 Pt1): 248-52.
  7. Stern J.D., Goldfarb I.W., Slater H. Ophthalmological complications as a manifestation of burn injury. Burns. 1996; 22 (2): 135-6.
  8. Szweda E., Stafiej J., Cislinska I. Late results of the treatment of eye burns. Klin. Oczna. 1992; 94 (4): 106-7.
  9. Bosun I., Tarsorrhaphy is necessity. Oftalmologia. 1995; 39 (3): 221-4.
  10. Раменснайдер Дж. П. Закрытие ожоговой раны и биологические повязки. Ожоги у детей. Карваял Х.Ф., Паркс Д. Х. Ред. Пер. с англ. М.: Мир; 1990: 246-63.
  11. Ягурский Е.Е. Термические ожоги. Ташкент; 1987.
  12. Bell E, Sher S., Hull B., Merrill C. еt al. The reconstruction of a living skin. J. Investig. Dermatol. 1983; 81: 25-105.
  13. Gorvin-Yehudainn J., Moscona R., Peled Y. Treatment of eyelid burns and results. Harefuah. 1993; 124 (10): 611-67.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».