ОЦЕНКА СПОСОБОВ ФИКСАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ ПРИ ЛЕНСЭКТОМИИ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ МАРФАНА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить результаты ленсэктомии с имплантацией ИОЛ, включая различные способы их фиксации, у детей с синдромом Марфана. Материал и методы. В исследование было включено 16 пациентов (31 глаз) в возрасте 3-16 лет (7,8±4,1 года) с синдромом Марфана и врожденной катарактой, получавших лечение в клинике «Эксимер» в 2003-2015 гг. Максимально корригированная острота зрения до операции составляла 0,1-0,4 (0,32±0,16). Всем пациентам проводили факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ после стандартного офтальмологического обследования. Имплантировали ИОЛ AcrySof SN60AT (n = 2), SN60WF (n = 3), MA60AC (n = 19), MA60ВМ (n = 2) и торические SN60T5 (n = 3). Выбор способа фиксации ИОЛ зависел от степени эктопии хрусталика, параметров капсулы и возраста ребенка. Результаты. Определены 3 основные типа фиксации ИОЛ: смешанный (n = 5), внутрикапсульный (n = 15) и интрасклеральный (n = 11). Максимально корригированная острота зрения через 12-36 месяцев составила 0,4-1,0 (0,78±0,26). Дислокация ИОЛ отмечена в 10 случаях. В группе пациентов со смешанной фиксацией ИОЛ во всех 3-х случаях без ее подшивания отмечено смещение линзы, в 2-х случаях пленчатая катаракта. При внутрикапсульном размещении ИОЛ дислокация определена на 6 глазах, вторичная катаракта развилась в 7 глазах. При интрасклеральной фиксации повторная репозиция потребовалась в 1 случае. Увеит, отслойка сетчатки, макулярный отек и др. осложнения у пациентов не были выявлены. Заключение. Во всех случаях ленсэктомии с имплантацией ИОЛ у детей с синдромом Марфана было достигнуто значительное улучшение зрительных функций, снижение показателей амблиопии. В исследовании наименьшая частота послеоперационных осложнений и лучший функциональный исход были отмечены в группе со склеральной фиксацией ИОЛ, однако для получения статистически значимых отдаленных результатов хирургического лечения пациентов с синдромом Марфана и выбора оптимального способа фиксации ИОЛ необходимо исследование на большей выборке пациентов.

Об авторах

К. Б Першин

ООО «Совмедтех» (Офтальмологический центр «Эксимер»)

109147, Москва, РФ

Н. Ф Пашинова

ООО «Совмедтех» (Офтальмологический центр «Эксимер»)

109147, Москва, РФ

Алина Васильевна Черкашина

ООО «Совмедтех» (Офтальмологический центр «Эксимер»)

Email: alinacher@rambler.ru
врач офтальмологического центра «Эксимер», 109147, г. Москва 109147, Москва, РФ

А. Ю Цыганков

ООО «Совмедтех» (Офтальмологический центр «Эксимер»)

109147, Москва, РФ

Список литературы

  1. Тер-Галстян А.А., Галстян А.А., Давтян А.Р. Болезнь Марфана. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008; 53 (4): 58-65.
  2. Семячкина А.Н., Адян Т.А., Харабадзе М.Н., Новиков П.В., Поляков А.В. Клинико-генетическая характеристика синдрома Марфана у больных из России. Генетика. 2015; 51 (7): 812-20.
  3. Konradsen T.R., Zetterstrom C. A descriptive study of ocular characteristics in Marfan syndrome. Acta Ophthalmol. 2013; 91: 751-5.
  4. Ukponmwan C.U. Ocular features and management challenges of Marfan’s Syndrome in Benin City, Nigeria. Niger Postgrad. Med. J. 2013; 20 (1): 24-8.
  5. Kara N., Bozkurt E., Baz O., Altinkaynak H., Dundar H., Yuksel K. et al. Corneal biomechanical properties and intraocular pressure measurement in Marfan patients. J. Cataract. Refract. Surg. 2012; 38 (2): 309-14.
  6. Davari M., Kazemi T. Marfan syndrome in an Iranian famili: a case series. Iran. J. Med. 2014; 39 (4): 391-4.
  7. Wilson M.E., Trivedi R.H. Pediatric cataract surgery. Technique, complication and management. Wolters Kluwer; 2014.
  8. Шиловских О.В., Фечин О.Б., Дерябин В.В. Новая технология интраокулярной коррекции при синдроме Марфана. Офтальмохирургия. 2003; (2): 7-9.
  9. Сенченко Н.Я. Оптимизация методов хирургического лечения эктопии хрусталика различной степени у детей с синдромом Марфана. Офтальмохирургия. 2014; (3): 26-30.
  10. Сенченко Н.Я. Клиническая эффективности методов реабилитации детей с врожденной эктопией хрусталика при синдроме Марфана. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2011; (6): 82-5.
  11. Гринев А.Г., Коротких С.А. Клинический случай использования внутрикапсульных имплантатов оригинального дизайна при врожденной эктопии хрусталика (синдроме Марфана). Офтальмохирургия. 2007; (3): 76-9.
  12. Gimbel H.V., Camoriano G.D., Muhammad A.U. Bilateral implantation of scleral-fixated Cionni endocapsular rings and toric intraocular lenses in a pediatric patient with Marfan’s syndrome. Case Rep. Ophthalmol. 2012; 3 (1): 16-23.
  13. Cionni R.J., Osher R.H., Marques D.M., Marques F.F., Snyder M.E., Shapiro S. Modified capsular tension ring for patients with congenital loss of zonular support. J. Cataract. Refract. Surg. 2003; 29 (9): 1668-73.
  14. Gonnermann J., Torun N., Klamann M.K., Maier A.K, von Sonnleithner C., Bertelmann E. Posterior iris-claw aphakic intraocular lens implantation in subluxated lenses due to Marfan syndrome. Eur. J. Ophthalmol. 2014; 24 (3): 352-7.
  15. Miraldi U.V., Coussa R.G., Traboulsi E.I. Surgical management of lens subluxation in Marfan syndrome. J. AAPOS. 2014; 18 (2): 140-6.
  16. Круглова Т.Б., Кононов Л.Б. Пролиферативные реакции после экстракции врожденных катаракт с имплантацией ИОЛ у детей первого года жизни. Рос. педиатр. офтальмол. 2009; (3): 8-10.
  17. Sinha R., Sharma N., Vajpayee R.B. Intralenticular bimanual irrigation: aspiration for subluxated lens in Marfan’s syndrome. J. Cataract. Refract. Surg. 2005; 31 (7):1283-6.
  18. Круглова Т.Б., Кононов Л.Б. Особенности расчета оптической силы интраокулярной линзы, имплантируемой детям первого года жизни с врожденными катарактами. Вестн. офтальмол. 2013; 129 (4): 66-9.
  19. Crema A.S., Walsh A., Yamane I.S., Ventura B.V., Santhiago M.R. Femtosecond laser-assisted cataract surgery in patients with Marfan syndrome and subluxated lens. J. Refract. Surg. 2015; 31 (5): 338-41.
  20. Biró Z., Szabó I., Pámer Z. Combined cataract surgery on a Marfan-syndrome patient (case report). Oftalmologia. 2014; 58 (2): 30-3.
  21. Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Кононов Л.Б. Вторичная имплантация интраокулярной линзы у детей с афакией после ранней хирургии врожденных катаракт. Вестн. офтальмол. 2014; 130 (4): 57-62.
  22. Matsuo T. How far is observation allowed in patients with ectopialentis? Springerplus. 2015; 4: 461.

© ООО "Эко-Вектор", 2017


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах