Анализ осложнений из-за неверной тактики хирургического лечения птоза верхнего века
- Авторы: Филатова И.А.1, Шеметов С.А1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
- Выпуск: Том 11, № 2 (2016)
- Страницы: 89-92
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-1859/article/view/39525
- DOI: https://doi.org/10.18821/1993-1859-2016-11-2-89-92
- ID: 39525
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель - анализ осложнений развившихся из-за неверной тактики хирургического лечения птоза верхнего века. Материал и методы. Проведен анализ клинического материала за 10 лет. Всего прооперировано 275 пациентов с птозом верхнего века. Из общего числа выделили отдельную клиническую группу - 89 (32,4%) больных, ранее оперированных от 1 до 4 раз (m = 1,8) и имевших гипоэффект, отсутствие эффекта или различные осложнения. Возраст пациентов от 3 до 63 лет (средний 14,7±5,3 года), дети составили 68,5% (61 пациент). Всем пациентам в Институте было проведено хирургическое лечение, заключавшееся в ревизии и рассечении рубцов, иссечении неадекватных «подвесок», резекции леватора или подвешивании верхнего века к брови полосками мерсиленовой сетки. Результаты. Анализ кинического материала выявил следующие ошибки в выборе тактики хирургического лечения птоза верхнего века: 1. В 75,2% были выявлены неадекватные «подвески». Однако в 38,3% случаях при птозе слабой и средней степени была выполнена операция подвешивающего типа при сохранной и достаточной функции леватора; 2. В большинстве случаев имели место технические погрешности в проведении «неадекватных» подвесок, которые располагались не на тарзальной пластинке, а в мягких тканях века или были жестко фиксированы к надкостнице верхнего края орбиты, в 21,4% после подвешивания выявлены рубцы на внутренней поверхности верхнего века, хотя характер проведенной операции не подразумевает вскрытия конъюнктивы и резекции тарзальной пластинки; 3. Неадекватный выбор материала подвесок (нити, жесткие ленты, леска, резинки). 4. Значительное количество оперативных вмешательств за короткий временной период. После хирургического лечения во всех случаях отмечено улучшение: птоз уменьшился, складка верхнего века выражена, лагофтальм в пределах 1-3 мм. Подвижность верхнего века улучшилась при резекции леватора (m = 3,9 мм), при наличии осложнений предыдущих операций при резекции леватора его функция возросла (m = 2,3 мм). Заключение. Большинство осложнений было вызвано некорректным выбором метода оперативного лечения, что свидетельствует о необходимости дифференцированного подхода к диагностике и хирургическому лечению птоза верхнего века с учетом его причины и степени. Принципиальным является правильный выбор тактики оперативного лечения патогенетически обоснованным методом.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ирина Анатольевна Филатова
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Email: filatova13@yandex.ru
доктор медицинских наук, начальник отдела пластической хирургии и глазного протезирования ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» МЗ РФ 105062, Москва, РФ
С. А Шеметов
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России105062, Москва, РФ
Список литературы
- McCord C.D. Eyelid Surgery. New York: Lippincott-Raven; 1995: 99-155.
- Cohen A.J., Weinberg D.A. Evaluation and Management of Blepharoptosis. Springer Science+Busines Media, LLC; 2011.
- Anderson R.L., Dixon R.S. Aponeurotic ptosis surgery. Arch. Ophthal. 1979; 97: 1123-8.
- McCulley T., Kersten R.S., Kulwin D.R., Feuer W.J. Outcome and influencing factors of external levator palpebraesuperiosis aponeurosis advancement for blepharoptosis. Ophthal. Plast. Reconsrt. Surg. 2003; 19: 388-93.
- Ben Simon G.J., Lee S., Schwarcz R.M., McCann J.D., Goldberg R.A. External levator advancement vs. Muller’s muscle-conjunctival resection for correction of upper eyelid involutional ptosis. Am. J. Ophthal. 2005; 140 (3): 426-32.
- Berlin A.J., Vestal K.P. Levatory aponeurosis surgery: a retrospective review. Ophthalmology. 1989; 96: 1033-6.
- Hakimbashi M., Kikkawa D.O., Korn B.S. Complacations of ptosis repair: Prevention and management. Chapter 30. In: Cohen A.J., Weinberg D.A. Evaluation and Management of Blepharoptosis. Springer Science + Busines Media, LLC; 2011: 275-87.
- Филатова И.А. Заболевания нервно-мышечного аппарата век. В кн.: Офтальмология: Национальное руководство. М.: Гэотар-Медиа; 2008: 349-61.
- Beard C. Ptosis. 3rd Ed. St. Louis: C.V. Mosby; 1981.
![](/img/style/loading.gif)