Влияние постоянной слабомиопической дефокусировки в бинокулярном и монокулярном альтернирующем очковом формате на течение миопии у детей


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель: изучить влияние постоянной дозированной слабомиопической дефокусировки в билатеральном и монолатеральном альтернирующем очковом формате на динамику рефракции и ее компонентов у детей в отдаленные сроки. Материал и методы. 129 детей (258 глаз) в возрасте от 5 до 12 лет были разделены на 4 группы. Первая группа - 48 детей в возрасте 5-8 лет с эмметропией и факторами риска развития близорукости. Вторая группа - 46 детей в возрасте 7-11 лет со слабой миопией, носивших альтернирующую монолатеральную слабомиопическую дефокусировку. Первую контрольную группу составили 15 детей (30 глаз) в возрасте от 6 до 9 лет (в среднем 7,5±1,4 года) с псевдомиопией без коррекции. Вторая контрольная группа состояла из 20 детей (40 глаз) в возрасте от 7 до 12 лет (в среднем 9,7±1,2 года) с миопией слабой степени, носившие монофокальные очки. Результаты. У детей первой группы в условиях постоянной слабомиопической дефокусировки уже через 1 месяц происходил сдвиг рефракции в сторону гиперметропии, обусловленный уменьшением толщины хрусталика и углублением передней камеры. Ни в одном случае не было отмечено возникновения миопии в прослеженный период до 9 лет. У пациентов второй группы рефракция оставалась стабильной в 81,8% случаев в течение 4-летнего срока наблюдения и в 66,6% в течение 7-летнего срока наблюдения; выявлено недостоверное увеличение передне-задней оси и достоверное увеличение поперечного диаметра глазного яблока. У детей контрольных групп динамическое наблюдение в течение 3 лет обнаружило усиление циклоплегической рефракции с достоверным увеличением переднезадней оси и недостоверным увеличением поперечного диаметра. Выводы. Постоянная слабомиопическая дефокусировка изображения в бинокулярном очковом формате тормозит рост глаза и сдвиг рефракции в сторону миопии у детей со слабой гиперметропией, эмметропией и миопией слабой степени. Разработанный нами метод альтернирующей монолатеральной слабомиопической дефокусировки тормозит прогрессирование миопии у 81,8% детей с миопией слабой степени в течение 4-х лет и 66,6% - в течение 7 лет.

Об авторах

Е. П Тарутта

ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

105062 Москва, РФ

Н. В Ходжабекян

ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

105062 Москва, РФ

О. Б Филинова

ГБУ «Детская городская поликлиника № 133» Департамента здравоохранения Москвы

Moscow, Russian Federation

Сергей Викторович Милаш

ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

Email: sergey_milash@yahoo.com
врач офтальмолог 105062 Москва, РФ

Г. В Кружкова

ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

105062 Москва, РФ

Список литературы

  1. Lin L.L.K., Shih Y.F., Hsiao C.K., Chen C.J. Prevalence of myopia in Taiwanese schoolchildren: 1983 to 2000. Ann. Acad. Med. Singapore. 2004; 33 (1): 27-33.
  2. Foster P.J., Jiang Y. Epidemiology of myopia. Eye (Lond.). 2014; 28 (2): 202-8.
  3. Curtin B.J., Karlin D.B. Axial length measurements and fundus changes of the myopic eye. I. The posterior fundus. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1970; 68: 312-34.
  4. Pierro L., Camesasca F.I., Mischi M., Brancato R. Peripheral retinal changes and axial myopia. Retina. 1992; 12 (1) : 12-7.
  5. Lim R., Mitchell P., Cumming R.G. Refractive associations with cataract: the Blue Mountains Eye Study. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1999; 40: 3021-6.
  6. Mitchell P., Hourihan F., Sandbach J., Wang J.J. The relationship between glaucoma and myopia: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmology. 1999; 106: 2010-5.
  7. Edwards M.H., Li R.W., Lam C.S., Lew J.K., Yu B.S. The Hong Kong progressive lens myopia control study: study design and main findings. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002; 43: 2852-8.
  8. Gwiazda J., Hyman .L, Hussein M., Everett D., Norton T.T., Kurtz D. et al. A randomized clinical trial of progressive addition lenses versus single vision lenses on the progression of myopia in children. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2003; 44: 1492-500.
  9. Gwiazda J.E., Hyman L., Norton T.T., Hussein M., Marsh-Tootle W., Manny R. et al. Accommodation and related risk factors associated with myopia progression and their interaction with treatment in COMET children. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2004; 45: 2143-51.
  10. Chung K., Mohidin N., O’Leary D.J. Undercorrection of myopia enhances rather than inhibits myopia progression. Vision Res. 2002; 42: 2555-9.
  11. Flitcroft D.I. The lens paradigm in experimental myopia: Oculomotor, optical and neurophysiological considerations. Ophthalm. Physiol. Opt. 1999; 19: 103-11.
  12. Phillips J.R. Monovision slows juvenile myopia progression unilaterally. Br. J. Opthalmol. 2005; 89: 1196-200.
  13. Phillips J. Spectacle lens defocus alters myopia progression rate in schoolchildren. In: Proceedings of the 10-th International Myopia Conference. Cambridge; 2004: 38.
  14. Irving E.L., Callender M.G., Sivak J.G. Inducing ametropias in hatchling chicks by defocus - Aperture effects and cylindrical lenses. Vision Res. 1995; 35: 1165-74.
  15. Norton T.T., Siegwart J.T. Animal models of emmetropization: Matching axial length to the focal plane. J. Am. Optom. Assoc. 1995; 66: 405-14.
  16. Schaeffel F., Howland H.C. Mathematical model of emmetropization in the chicken. J. Opt. Soc. Am. 1988; 5: 2080-6.
  17. Smith E.L., Hung L.F., Harwerth R.S. Effects of optically induced blur on the refractive status of young monkeys. Vision Res. 1994; 34: 293-301.
  18. Wallman J., Adams J.I. Developmental aspects of experimental myopia in chicks: Susceptibility, recovery and relation to emmetropization. Vision Res. 1987; 27: 1139-63.
  19. Wallman J., Wildsoet C., Xu A., Gottlieb M.D., Nickla D.L., Marran L., et al. Moving the retina: Choroidal modulation of refractive state. Vision Res. 1995; 35: 37-50.
  20. Wildsoet C.F. Active emmetropization-evidence for its existence and ramifications for clinical practice. Ophthalm. Physiol. Opt. 1997; 17: 279-90.
  21. Hung G.K., Ciuffreda K.J. Model of human refractive error development. Curr. Eye Res. 1999; 19: 41-52.
  22. Hung G.K., Ciuffreda K.J. An incremental retinal-defocus theory of the development of myopia. Comments Theoret. Biol. 2003; 8: 511-38.
  23. Tarutta E.P. An inhibitory effect of penalization (hyperopic overcorrection) on eye growth and refractogenesis. In: Proceedings of the 10-th International Myopia Conference, Cambridge; 2004: 27.
  24. Тарутта Е.П., Ходжабекян Н.В., Филинова О.Б., Кружкова Г.В. Влияние постоянной дозированной слабомиопической дефокусировки на постнатальный рефрактогенез. Вестн. офтальмол. 2008; (6): 21-5.
  25. Grosvenor T., Goss D.A. Clinical Management of Myopia. Boston: Butterwotth-Heinemann; 1999.
  26. Mutti D.O., Zadnik K., Fuzaro R.E., Friedman N.E., Sholtz R.I., Adams A.J. Optical and structural development of the crystalline lens in childhood. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1998; 39: 120-33.

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах