Результаты имплантации клапанного дренажа Ahmed при рефрактерной глаукоме у детей

Цель исследования: оценить безопасность и эффективность имплантации клапана Ахмед при рефрактерной педиатрической глаукоме. Материал и методы. 17 пациентам (18 глаз) в возрасте от 7 месяцев до 15 лет произведена имплантация клапана Ахмед по поводу некомпенсированной глаукомы. Клапан модели FP7 имплантирован на 7 глазах и модели FP8 на 11 глазах. Первичная имплантация проведена 6 пациентам (6 глаз), вторичная - 11 (12 глаз). Наблюдение после операции составило от 1 месяца до 6 лет, средний срок - 17,7±5,7 месяца. Результаты. Наблюдались тяжелые формы рефрактерной глаукомы - многократно оперированная некомпенсированная врожденная глаукома, сочетанная глаукома, вторичная. Терминальная глаукома была на 7 глазах, далекозашедшая - на 9. До операции среднее внутриглазное давление составляло 32,2±8,3 мм рт. ст., после операции - 17,5±6,3 мм рт. ст. Количество использованных гипотензивных препаратов уменьшилось от 2,7±0,5 до операции до 1,7±0,73 в конце наблюдения. Осложнений во время операции не было. Послеоперационные осложнения - цилиохориоидальная отслойка наблюдалась у 4 детей, ретракция трубочки дренажа кзади и вертикальное косоглазие - у 1, субатрофия глазного яблока - у 1. Полный успех операции, компенсация внутриглазного давления без дополнительного назначения гипотензивных препаратов наблюдался у 12 детей (13 глаз) - 70,5%, однако через 6 и более месяцев после операции количество этих глаз уменьшилось до 8 - 44,5%, но внутриглазное давление оставалось компенсированным в результате приема гипотензивных медикаментов. У 5 (29,5%) детей компенсация внутриглазного давления сразу после операции была с приемом гипотензивных препаратов, но через 6-12 месяцев у 2-х из них оно нормализовалось без назначения гипотензивных препаратов. Острота зрения в конце наблюдения не изменилась на 12 глазах, на 6 глазах повысилась от движения руки у лица до 0,02 в связи с уменьшением отека роговицы. Заключение. Несмотря на малое количество случаев в данном исследовании, установлено, что имплантация клапана Ахмед эффективно снижает внутриглазное давление при рефрактерной педиатрической глаукоме. Однако могут быть серьезные осложнения. Правильные показания, хирургическая техника и хороший послеоперационный уход могут помочь предотвратить некоторые из этих осложнений.

рефрактерная педиатрическая глаукома, имплантация клапана Ахмед, внутриглазное давление