Ближайшие результаты микроимпульсной циклофотокоагуляции при глаукоме у детей

Цель. Изучить эффективность и безопасность микроимпульсной циклофотокоагуляции при лечении разных видов глаукомы у детей.

Материал и методы. В исследование включено 14 детей (15 глаз) с некомпенсированной глаукомой различной этиологии, которым была выполнена микроимпульсная циклофотокоагуляция (мЦФК) на лазерной системе для лечения глаукомы Cyclo G6 (IRIDEX, США). Абсолютно эффективным считали вмешательство при достижении уровня внутриглазного давления (ВГД) от 8 до 25 мм рт. ст. без гипотензивной терапии и без признаков прогрессирования глаукомы, относительно эффективным — при достижении тех же критериев на фоне инстилляций гипотензивных препаратов.

Результаты. Средний возраст детей на момент вмешательства составил 8,5±1,5 г (от 7 мес. до 17 лет). Средний уровень ВГД до операции был 28,5±1,1 мм рт. ст., через 3 дня после мЦФК он снизился до 18,87±1,04 мм рт. ст. Абсолютная эффективность лечения составила 14,3%, относительная — 100%. К концу срока наблюдения (1–6 мес, в среднем 2,5±0,4 мес) среднее ВГД было равно 24,4±1,31 мм рт. ст. (среднее снижение 14,3%), абсолютная эффективность — 0%, относительная — 66,7%. Среднее число антиглаукоматозных препаратов, получаемых в виде инстилляций до и после мЦФК, достоверно не изменилось и составило, соответственно, 3,45±0,22 и 2,91±0,39 (p=0,167). Осложнения после мЦФК были выявлены в шести глазах (40%), во всех случаях наблюдалось появление или увеличение воспалительной реакции в передней камере. В двух глазах (13,3%), кроме того, развился незначительный мидриаз (4–5 мм).

Заключение. Микроимпульсная циклофотокоагуляция (мЦФК) является безопасным и перспективным методом лечения глаукомы различной этиологии у детей. Необходимы дальнейшие исследования эффективности вмешательства в отдалённые сроки, безопасности повторных процедур для достижения стойкой нормализации ВГД. Целесообразна разработка индивидуальных схем мЦФК.