Влияет ли инфицированность и активация инфекций на эффективность лечения увеита генно-инженерными биологическими препаратами?

Проведен анализ связи между инфицированностью, активацией потенциально офтальмотропных инфекций и эффективностью лечения генно-инженерными биологическими препаратами у 69 детей c эндогенными увеитами. Серологические маркеры хронической и активной инфекции определялись до назначения препаратов и в сроки до 5 лет на фоне терапии (184 пробы сыворотки крови). До назначения генно-инженерных биологических препаратов инфицированность герпесвирусами наблюдалась у 92,6% детей: хроническая инфекция вирусами простого герпеса 1 и/или 2 типа - у 55,5%, цитомегаловирусом - у 63%, вирусом Эпштейна-Барр - у 88,9%. Один или несколько маркеров активности инфекции выявлены у 42,1% инфицированных, чаще - вирусов простого герпеса 1 и/или 2 типа (41,7%), реже - вируса Эпштейна-Барр (11,1%) и цитомегаловируса (7,7%). Инфицированность другими возбудителями выявлялась в единичных случаях: микоплазмой - у 11,1% пациентов; уреаплазмой - у 11,1%; Chlamydophila pneumoniae - у 7,4%; токсоплазмой - у 3,7%. Не были инфицированы ни одним из исследованных возбудителей только 7,4% детей. На фоне применения генно-инженерных биологических препаратов отмечена тенденция к нарастанию частоты инфицирования цитомегаловирусом (с 63 до 88,9%) и вирусом Эпштейна-Барр (с 88,9 до 100%), а также выявления серологических маркеров активации вируса простого герпеса 1 типа (с 22,2 до 44,4%) и вируса простого герпеса 2 типа (с 3,7 до 22,2%). При индивидуальном анализе динамики показателей инфицирование вирусами простого герпеса 1 и/или 2 типа обнаружено у 10,5%, цитомегаловирусом - у 25% исходно серонегативных пациентов. Маркеры активации вируса простого герпеса 1 типа появились у 50% хронически инфицированных детей без их обнаружения, вируса простого герпеса 2 - у 18,2%, цитомегаловируса - у 5%, вируса Эпштейна-Барр - у 11,5%. Активный увеит наблюдался у детей, инфицированных одним или несколькими герпесвирусами, в период выявления маркеров активации инфекции в 62,9% случаев, при их отсутствии - в 73,1%, у неинфицированных - в 90% (р > 0,05). Таким образом, на фоне лечения генно-инженерными биологическими препаратами обнаружено как первичное инфицирование герпесвирусами, так и появление маркеров активации инфекции у ранее инфицированных пациентов, что может быть обусловлено иммуносупрессивным действием препаратов. Несмотря на отсутствие четкой связи между выявлением изученных серологических маркеров и активностью увеита, нарастание частоты инфицирования и выявления маркеров активации вирусов отражает потенциальный риск манифестации субклинической инфекции, что обуславливает целесообразность лабораторного мониторинга и дальнейших исследований.

увеит, дети, генно-инженерные биологические препараты, инфекции, вирусы группы герпеса, иммуноферментный анализ