Использование различных лоскутов при устранении врожденных и приобретенных дефектов век у детей

В статье проведен анализ эффективности различных способов хирургической реабилитации детей с врожденными и приобретенными дефектами век. Клиническую группу составили 65 пациентов в возрасте от 1 года до 18 лет с врожденными и приобретенными дефектами век, которым выполняли этапное хирургическое лечение, всего было выполнено 101 хирургическое вмешательство. Всех детей разделили на 3 группы в зависимости от способа восполнения дефицита тканей век и периорбитальной области. В 1-ю группу вошли 10 пациентов с расщелинами лица и выраженной деформацией век, у которых был применен модифицированный полнослойный широкий щечно-скуловой лоскут с одной или двух сторон. 2-ю группу составили 17 детей с колобомами век или обширными рубцовыми деформациями век и периорбитальной области с дефицитом мягких тканей, который был замещен ротационным лоскутом со лба. В 3-ю группу объединили 38 детей, которые имели рубцовую деформацию с локальным дефицитом кожи на одном или двух веках, эктропион или выворот век, устраненный путем аутотрансплантации свободного кожного лоскута, взятого с внутренней поверхности ушной раковины. Во всех трех группах подробно описаны характерные клинические и КТ-признаки, а также техника операции.
Авторам во всех случаях удалось получить хорошие стойкие результаты в отдаленном периоде. Благодаря своевременно проведенному и эффективному комплексному лечению максимальная эстетическая реабилитация детей с врожденными косыми расщелинами лица достигнута к 14-16-летнему возрасту, в случаях приобретенных деформаций век и тканей периорбитальной области - в течение 1-1,5 лет с момента обращения пациента в клинику.
Дифференцированный подход к применению широких ротационных щечно-скуловых и лобных лоскутов и приемов свободной аутотрансплантации кожи и слизистой оболочки с одномоментным укреплением поддерживающих структур век позволяет значительно расширить возможности реконструктивной хирургии в детской практике, повысить эффективность лечения и добиться ранней медицинской и социальной реабилитации больных с врожденными и приобретенными деформациями и дефектами век.

врожденные деформации век, деформации лицевого скелета, микроциркуляция, реабилитация