Передний диффузный склерит, картообразная язва роговицы и передний увеит с гипопионом, ассоциированные с опоясывающим герпесом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель. Анализ этиопатогенеза, клинических особенностей и алгоритма терапии острого переднего диффузного склерита, картообразной язвы роговицы и переднего увеита с гипопионом с целью повышения врачебной настороженности к опоясывающему герпесу у детей.

Результаты. Длительное воздействие резких перепадов температур способствовало реактивации вируса варицелла-зостер (ВВЗ, VZV) у ребёнка, вызвав развитие редкого для детского возраста опоясывающего герпеса, дебют переднего диффузного склерита и переднего увеита с гипопионом. Кортикостероидная терапия при отсутствии этиотропного лечения привела к реактивации герпеса в роговице пациента, что способствовало возникновению герпетической язвы роговицы.

Заключение. Проведён анализ особенностей этиопатогенеза, описаны характерные клинические симптомы переднего диффузного склерита, герпетической язвы роговицы и переднего увеита с гипопионом, вызванных реактивацией вируса варицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV). Это привело к развитию у ребёнка опоясывающего герпеса с кожными высыпаниями и к манифестации глазных проявлений опоясывающего герпеса (herpes zoster ophthalmicus), а именно к поражению первой ветви тройничного нерва при отсутствии экстраокулярных (кожных) симптомов герпетической инфекции. Этиологическая роль VZV установлена на основании высокого уровня VZV-IgG-антител, наличия VZV-gE-IgG антител (маркеров активной репликации вируса), эффективности противогерпетической терапии. Описанные клинические симптомы сочетанной офтальмопатологии способствуют ранней диагностике офтальмогерпеса, что позволяет своевременно начать противовирусную терапию с противогерпетическим эффектом, предупредив развитие хронического течения заболевания, возникновения осложнений и сохранения и/или восстановления остроты зрения.

Об авторах

Людмила Анатольевна Ковалева

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца; Российский университет медицины

Автор, ответственный за переписку.
Email: ulcer.64@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6239-9553
SPIN-код: 1406-5609

к.м.н.

Россия, Москва; Москва

Наталья Владимировна Балацкая

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: balnat07@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8007-6643
SPIN-код: 4912-5709

к.б.н.

Россия, Москва

Галина Исааковна Кричевская

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: gkri@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7052-3294
SPIN-код: 6808-0922

к.м.н.

Россия, Москва

Альбина Анатольевна Байсангурова

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: alia-bai-5@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8014-667X
SPIN-код: 2308-0920

врач-офтальмолог

Россия, Москва

Список литературы

  1. Викулов Г.Х., Орадовская И.В., Колобухина Л.В. Герпесвирусные инфекции у детей: распространенность, заболеваемость, клинические формы и алгоритм ведения // Вопросы практической педиатрии. 2022. Т. 17, № 6. С. 126–141. EDN: QQTSMW doi: 10.20953/1817-7646-2022-6-126-140
  2. Roizman B.K., Knipe D., Whitley R.J. Herpes simplex viruses. Philadelphia: Lippincott-Williams &Wilkins, 2013. Р. 1823–1897.
  3. Poole E., Wills M., Sinclair J. Human cytomegalovirus latency: targeting differences in the latently infected cell with a view to clearing latent infection // New J Sci. 2014. Vol. 2. P. 1–10. doi: 10.1155/2014/313761
  4. Arvin A., Campadelli-Fiume G., Mocarski E., et al. Human herpesviruses: biology, therapy, and immunoprophylaxis. Cambridge: Cambridge University Press, 2007. doi: 10.1017/CBO9780511545313
  5. West J.A., Gregory S.M., Damania B. Toll-like receptor sensing of human herpesvirus infection // Front Cell Infect Microbiol. 2012. Vol. 2. P. 122. doi: 10.3389/fcimb.2012.00122
  6. Львов Д.К., Алексеев К.П., Алимбарова Л.М., и др. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных. Руководство по вирусологии / под ред. Д.К. Львова. Москва: Медицинское информационное агентство, 2013. 1200 с. EDN: TLZMHF
  7. Викулов Г.Х. Герпесвирусные инфекции человека в новом тысячелетии: классификация, эпидемиология и медико-социальное значение // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2014. № 3. С. 35–40. EDN: SWNYJN
  8. Zhang J., Liu H., Wei B. Immune response of T cells during herpes simplex virus type 1 (HSV-1) infection // J Zhejiang Univ Sci B. 2017. Vol. 18, N 4. P. 277–288. doi: 10.1631/jzus.B1600460
  9. Zheng W., Xu Q., Zhang Y., et al. Toll-like receptor-mediated innate immunity against herpesviridae infection: a current perspective on viral infection signaling pathways // Virol J. 2020. Vol. 17, N 1. P. 192. doi: 10.1186/s12985-020-01463-2
  10. Connolly S.A., Jardetzky T.S., Longnecker R. The structural basis of herpesvirus entry // Nat Rev Microbiol. 2021. Vol. 19, N 2. P. 110–121. doi: 10.1038/s41579-020-00448-w
  11. Максимова М.Ю. Неврологические нарушения при опоясывающем герпесе // MedicaMente. Лечим с умом. 2017. Т. 3, № 1. С. 21–24. EDN: ZIVSVL
  12. Kennedy P.G., Gershon A.A. Clinical features of varicella-zoster virus infection // Viruses. 2018. Vol. 10, N 11. P. 609. doi: 10.3390/v10110609
  13. Gershon A.A., Breuer J., Cohen J.I., et al. Varicella zoster virus infection // Nat Rev Dis Primers. 2015. Vol. 1. P. 15016. doi: 10.1038/nrdp.2015.16
  14. Mitra B., Chopra A., Talukdar K., et al. Clinico-epidemiological study of childhood herpes zoster // Indian Dermatol Online J. 2018. Vol. 9, N 6. P. 383–388. doi: 10.4103/idoj.IDOJ_107_18
  15. Hakim F.E., Riaz K., Farooq A. Pediatric herpes zoster ophthalmicus: a systematic review // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023. Vol. 261, N 8. P. 2169–2179. doi: 10.1007/s00417-023-06033-0
  16. Anne L., Mounsey M.D., Leah G., и др. Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия: профилактика и лечение // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007. № S2. С. 54–57. EDN: IBIDTF
  17. Халдин А.А. Опоясывающий герпес и постгерпетические невралгии: возможный терапевтический консенсус дерматологов и неврологов // Клиническая дерматология и венерология. 2018. Т. 17, № 1. С. 77–81. EDN: YURDON doi: 10.17116/klinderma201817177-81
  18. Молочков В.А., Шабалин В.Н., Кряжева С.С., Романенко Г.Ф. Руководство по геронтологической дерматологии. Москва: МОНИКИ, 2004. 359 с. EDN: QLLPGZ
  19. Kong C.L., Thompson R.R., Porco T.C., et al. Incidence rate of herpes zoster ophthalmicus: a retrospective cohort study from 1994 through 2018 // Ophthalmology. 2020. Vol. 127, N 3. P. 324–330. doi: 10.1016/j.ophtha.2019.10.001
  20. Викулов Г.Х., Максимова М.Ю., Вознесенский С.Л., и др. Опоясывающий герпес: эпидемиология, клиника, алгоритмы диагностики, лечения и профилактики // Инфекционные болезни. 2019. Т. 17, № 2. С. 105–120. EDN: KDCPXT doi: 10.20953/1729-9225-2019-2-105-120
  21. Лавров В.Ф., Свитич О.А., Казанова А.С., и др. Varicella Zoster-вирусная инфекция: иммунитет, диагностика и моделирование in vivo // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2019. № 4. С. 82–89. EDN: HWKYDO doi: 10.36233/0372-9311-2019-4-82-89
  22. Ковалева Л.А., Кричевская Г.И., Давыдова Г.А., Зайцева А.А. Хронический односторонний передний узелковый склерит с локальным поражением цилиарного тела, ассоциированный с вирусом варицелла-зостер // Российская педиатрическая офтальмология. 2022. Т. 17, № 2. C. 31–38. EDN: HZNBGM doi: 10.17816/rpoj105641
  23. Государственный доклад Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году». Режим доступа: https://base.garant.ru/409074716/. Дата обращения: 05.11.2024.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Диффузный склерит: a — на склере, на 3 часах, при крайнем отведении глазного яблока вправо, диффузный отёк и гиперемия бульбарной конъюнктивы с фиолетовым оттенком, нижняя граница равномерно проминирующего инфильтрата склеры 6 мм в диаметре, b — в верхне-наружном квадранте склеры, при крайнем отведении глазного яблока вниз и вправо верхняя граница равномерно проминирующего инфильтрата склеры 6 мм в диаметре

Скачать (216KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Язва роговицы картообразная краевая: а — на роговице паралимбально от 2 до 4 часов краевой картообразный полупрозрачный инфильтрат с язвой 3х4 мм, доходящей до глубоких слоев стромы, окрашивающейся флюоресцеином, b — с кобальтовым фильтром: краевая язва роговицы 3х4 мм, доходящая до глубоких слоёв стромы, окрашивающейся флюоресцеином

Скачать (175KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Увеит передний активный с гипопионом: гипопион 1,5 мм во влаге передней камеры, фибринозная мембрана на передней капсуле хрусталик

Скачать (70KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».