Случай ветряночной некротической флегмоны орбиты у ребёнка

Цель. Анализ особенностей клинического случая флегмоны глазницы на фоне заболевания ветряной оспой у ребёнка.

Материал и методы. Представлен редкий случай некротической флегмоны орбиты у ребёнка 5 лет, которая развилась на шестой день от начала заболевания ветряной оспой. Ребёнок был госпитализирован в тяжёлом состоянии в реанимационное отделение инфекционного стационара, впоследствии переведён в стационар с офтальмологическим отделением. Проведено комплексное лабораторное обследование, консервативное и хирургическое лечение. Выполнялась компьютерная томография орбит в динамике.

Результаты. Начало заболевания сопровождалось выраженным болевым синдромом в области поражённой правой орбиты, интоксикацией, гипертермией. Определялся экзофтальм, гнойное отделяемое, некроз конъюнктивы поражённого глаза. По данным компьютерной томографии выявлялась инфильтрация правой орбиты без изменений придаточных пазух носа. В клиническом анализе крови отмечался лейкоцитоз, сегментоядерный и палочкоядерный сдвиг, эозинофилия, был повышен С-реактивный белок, повышена лактатдегидрогеназа. В коагулограмме выявлена склонность с гиперкоагуляции, поскольку отмечено снижение активности протромбина по Квику, повышение активного парциального тромбопластинового времени, повышение Д-димера. Анализ мочи выявил лейкоцитурию. В посевах из конъюнктивальной полости был выделен Streptococcus pyogenes, а также отмечен положительный результат полимеразной цепной реакции (ПЦР) на Streptococcus pyogenes. Проведено противовирусное, антибактериальное и симптоматическое лечение. При дренировании орбитальной полости были получены некротические массы. Ребёнок находился на стационарном лечении 21 день. Симптомы заболевания были купированы, при выписке состояние пациента удовлетворительное. Зрительные функции остались полностью сохранны. При осмотре через 1,5 месяца определялся лёгкий остаточный экзофтальм.

Заключение. Комплексный мультидисциплинарный подход, своевременное назначение антибактериальной, противовирусной терапии, а также оказание хирургической помощи пациенту (дренирование орбиты) обеспечили успешный исход заболевания.