Синдром первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела. Особенности хирургии врождённой катаракты и коррекции афакии

Первичное персистирующее гиперпластическое стекловидное тело (ППГСТ) — редко встречающаяся, преимущественно односторонняя врождённая патология глаз, связанная с задержкой обратного развития гиалоидной артерии и эмбриональной сосудистой оболочки хрусталика и часто сочетающаяся с врождённой катарактой (ВК) и микрофтальмом.

Цель. Разработка оптимальной дифференцированной тактики хирургического лечения и коррекции афакии при удалении врождённой катаракты у детей с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела.

Материал и методы. В исследовании участвовало 52 ребёнка (54 глаза) с односторонней (50 глаз, 92,6%) и двусторонней (4 глаза, 7,4%) врождённой катарактой с синдромом ППГСТ в возрасте от 3–10 месяцев до 1 года 8 месяцев. На 15 глазах имелся микрофтальм I степени, на 9 глазах — микрофтальм II степени, на 49 глазах — фиброзный тяж, идущий от диска зрительного нерва, на 12 глазах — персистирующая сосудистая сумка хрусталика, на 9 глазах — задние синехии, на 16 глазах — ретрохрусталиковая мембрана с сосудами и фиксированными к ней удлинёнными цилиарными отростками, занимающими от 1/8 до 1/2 площади задней камеры глаза, на 2 глазах — дислокация хрусталика. Проведено комплексное обследование детей, в том числе биомикроскопия, офтальмоскопия, биометрия, тонометрия, кераторефрактометрия, В-сканирование, ультразвуковая биомикроскопия, цветовое доплеровское картирование.

Результаты. Проанализирована клиническая картина глаз с врождённой катарактой в 3 группах детей, объединённых по степени выраженности клинических проявлений синдрома ППГСТ. Представлено описание дифференцированной микрохирургической тактики при удалении врождённой катаракты и показания к имплантации интраокулярных линз.

Заключение. Клиническая картина синдрома первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела у детей с врождённой катарактой характеризуется выраженным полиморфизмом, что определяет необходимость дифференцированного подхода при определении оптимальных сроков операции, хирургической тактики и метода коррекции афакии.