Клинические особенности и результаты хирургического лечения врождённых помутнений роговицы у младенцев и детей младше 3 лет

Врождённые помутнения роговицы (ВПР) являются редкой аномалией глаза, вызываются различными этиологическими факторами и приводят к инвалидности по зрению. Распространённость данной аномалии составляет 6 случаев на 100 000 новорождённых.

Цель. Изучить клинико-анатомические особенности и результаты лечения детей с врождёнными помутнениями роговицы у младенцев и детей младше 3 лет.

Материал и методы. Изучены клинико-анатомические особенности и результаты хирургического лечения 142 пациентов (172 глаза) с врождёнными помутнениями роговицы в возрасте от 0 до 3 лет. Больные проходили лечение в НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» за период с 01.01.2010 по 31.12.2022 (12 лет). Причинами формирования ВПР были врождённая глаукома, склерокорнеа, аномалия Петерса, передняя стафилома, эндотелиальная дистрофия роговицы, дермоид, синдром Аксенфельда-Ригера, идиопатические заболевания. Хирургические методы включали сквозную кератопластику, послойную кератопластику, лимбокератопластику и сквозную реконструктивную кератопластику, включающую иссечение синехий, удаление катаракты, формирование зрачка, переднюю витрэктомию.

Результаты. Результаты лечения оценивали в рамках биологического и функционального исходов. Биологический результат операции (приживление трансплантата) оценивали в модели Каплана-Майера. Среди клинических диагнозов врождённых помутнений роговицы доминирует врождённая глаукома (40% всех наблюдений). Хирургическое лечение было проведено 78 больным из 142 пациентов (86 глаз, 54,9%). Однолетняя выживаемость трансплантатов при врождённой глаукоме составила 75%, при аномалии Петерса 67% и при склерокорнеа 54%, двухлетняя — 70%, 63%, 36%, соответственно. Выживаемость трансплантатов при врождённой наследственной эндотелиальной дистрофии в срок 1 и 2 года после операции составляла 88% и 82%, соответственно.

Заключение. Врождённые помутнения роговицы имеют различные проявления у младенцев и детей младше 3 лет. Тщательный сбор анамнеза, детальное клиническое обследование и использование дополнительных методов исследования, таких как высокочастотный ультразвуковой метод диагностики, имеют решающее значение для точного диагноза ВПР, а также для предоставления рекомендаций по тактике лечения.