Эффективность лазеркоагуляции сетчатки у детей с болезнью Коатса

Цель. Изучить эффективность лазеркоагуляции сетчатки у детей с болезнью Коатса.

Материал и методы. В исследование были включены 118 пациентов, находившихся на обследовании и лечении в отделе патологии глаз у детей НМИЦ ГБ им. Гельмгольца с января 2017 г. по декабрь 2021 г., из них 102 мальчика (86,6%) и 16 девочек (13,4%). У всех детей заболевание протекало монокулярно. Всем детям проводилось комплексное офтальмологическое обследование. Лазеркоагуляция была проведена 113 пациентам при помощи зелёного лазера (532 нм). Количество сеансов лазеркоагуляции сетчатки составило от 2 до 13 (в среднем 5,2±2,36) с интервалами от 1,5 до 6 месяцев (в среднем 2,01±0.46).

Результаты. В целом при болезни Коатса (БК) лазеркоагуляция сетчатки была эффективна в 85,8% случаев (у 97 из 113 детей). При сосудистых мальформациях и экссудативных проявлениях вне макулы эффективность составила 100%, при сосудистых и экссудативных изменениях сетчатки, захватывающих макулярную зону — 97,3%, при локальной отслойке сетчатки — 92,3%, при распространённой отслойке — 90,5%, при субтотальной отслойке — 60,0% и при тотальной — 30,0%. Острота зрения 0,6 и выше, как до, так и после лечения, отмечена только при проявлениях болезни Коатса на периферии. В 92% случаев при сосудистых и экссудативных изменениях на периферии и в макуле, а также в 94% при локальной и распространённой отслойке сетчатки острота зрения не превышала 0,1. Показатели остроты зрения после успешно проведённой лазеркоагуляции сетчатки были следующими: 0,4 или выше у 11 детей (13,4%), 0,1-0,3 — 13 детей (15,9%), счёт пальцев у лица 0,09 — 45 детей (54,9%), отсутствие предметного зрения —13 детей (15,9%).

Заключение. Лазеркоагуляция сетчатки при помощи лазера с длиной волны 532 нм является эффективным методом лечения болезни Коатса на всех стадиях, включая случаи заболевания с развитием отслойки сетчатки.