Хирургическое лечение трофобластической болезни. Современная концепция и противоречия (обзор литературы)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлен обзор исследований, посвященных анализу роли хирургического лечения злокачественных трофобластических опухолей до начала стандартной химиотерапии и в плане комбинированного лечения. По данным российских и зарубежных исследований хирургическое лечение актуально для больных с резистентностью первичной или метастатической опухоли. В статье представлены результаты лечения пациенток после различных типов операций. Наиболее частым объемом хирургического вмешательства была гистерэктомия. Также в статье рассмотрены результаты лечения доброкачественных форм трофобластической болезни. Хирургическое лечение злокачественной трофобластической опухоли до начала стандартной химиотерапии выполнялось по жизненным показаниям или в связи с определяемой методами визуализации опухолью. Проведенный анализ в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России демонстрирует негативные последствия хирургических вмешательств, выполненных больным со злокачественными трофобластическими опухолями до начала стандартного лечения. Такие больные поступали в клинику с резистентной или диссеминированной формой опухоли. Для их лечения потребовалось проведение высокодозной химиотерапии или дополнительные хирургические вмешательства, что в значительной мере ухудшало прогноз болезни. В обратном случае при удалении локализованной резистентной первичной опухоли или ее метастаза в послеоперационном периоде химиотерапия не проводилась в связи с маркерной ремиссией.

Об авторах

Александр Федорович Масленников

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: rihterfm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3959-3133

аспирант онкологического отд-ния хирургических методов лечения №8 (онкогинекологическое) НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова

Россия, Москва

Людмила Александровна Мещерякова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: 2010am@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0770-3406

д-р мед. наук, ст. науч. сотр. онкологического отд-ния хирургических методов лечения №8 НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова

Россия, Москва

Виктор Васильевич Кузнецов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: abgadzhiev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1535-973X

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. онкологического отд-ния хирургических методов лечения №8 НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова

Россия, Москва

Владимир Павлович Козаченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: kozachek@mail.ru

акад. РАЕН, д-р мед. наук, проф., врач акушер-гинеколог онкологического отд-ния хирургических методов лечения №8 НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова

Россия, Москва

Игорь Геннадьевич Комаров

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: komarovig@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3495-5521

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. онкологического отд-ния хирургических методов лечения №2; проф. каф. онкологии и паллеотивной медицины ФГБОУ ДПО РМАНПО

Россия, Москва

Список литературы

  1. Мещерякова Л.А., Козаченко В.П., Кузнецов В.В. Трофобластическая болезнь. Клиническая онкогинекология. Под ред. В.П. Козаченко. Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: Бином, 2016; с. 324–68. [Meshcheryakova L.A., Kozachenko V.P., Kuznetsov V.V. Trophoblastic disease. Clinical oncogynecology. Ed. V.P. Kozachenko. 2nd ed., revised and supplemented. Moscow: Binom, 2016; p. 324–68 (in Russian).]
  2. Мещерякова Л.А. Злокачественные трофобластические опухоли: современная диагностика, лечение и прогноз. Дис. … д-ра мед. наук. М., 2005. [Meshcheriakova L.A. Zlokachestvennye trofoblasticheskie opukholi: sovremennaia diagnostika, lechenie i prognoz. Dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2005 (in Russian).]
  3. Савельева Г.М. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. [Savelyeva G.M. Obstetrics. National leadership. Ed. G.M. Savelyeva, G.T. Sukhikh, V.N. Serov, V.E. Radzinsky. 2nd ed., revised and supplemented. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian).]
  4. Tidу JA, Gellespie AM, Bright N et al. Gestational trophoblastic disease: A study of mode evacuation and subsequent need for treatment with chemotherapy. Gynecol Oncol 2000; 78: 309–12.
  5. Fisher PM, Hancock BW. Gestational trophoblastic diseases and their treatment. Cancer Treat Rev 1997; 23 (1): 1–16.
  6. Doll KM, Soper JT. The role of surgery in the management of gestational trophoblastic neoplasia. Obstet Gynecol Surv 2013; 68 (7): 533–7.
  7. Lao TT, Lee FH, Yeung SS. Repeat curettage after evacuation of hydatidiform mole. An appraisal. Acta Obstet Gynecol Scand 1987; 66: 305–7.
  8. Flam F, Lundstrom V. The value of endometrial curettage in the follow-up of hydatidiform mole. Acta Obstet Gynecol Scand 1988; 67: 649–51.
  9. Schlaerth JB, Morrow CP, Rodriguez M. Diagnostic and therapeutic curettage in gestational trophoblastic disease. Am J Obstet Gynecol 1990; 162 (6): 1465–70.
  10. Pezeshki M, Hancock BW, Silcocks P et al. The role of repeat uterine evacuation in the management of persistent gestational trophoblastic disease. Gynecol Oncol 2004; 95: 423–9.
  11. Тихоновская М.Н., Быстрицкая Д.А., Кузнецов В.В. и др. Персистирующие трофобластические опухоли. Опухоли женской репродуктивной системы. 2013; 1–2: 53. [Tikhonovskaia M.N., Bystritskaia D.A., Kuznetsov V.V. et al. Persistiruiushchie trofoblasticheskie opukholi. Opukholi zhenskoi reproduktivnoi sistemy. 2013; 1–2: 53 (in Russian).]
  12. Тихоновская М.Н. Персистирующие трофобластические опухоли (диагностика и лечение). Дис. … канд. мед. наук. 2015. [Tikhonovskaia M.N. Persistiruiushchie trofoblasticheskie opukholi (diagnostika i lechenie). Dis. … kand. med. nauk. 2015 (in Russian).]
  13. Lao TT, Lee FH, Yeung SS. Repeat curettage after evacuation of hydatidiform mole. Act Obstet Gynecol Scand 1987; 66 (4): 305–7.
  14. Tow WS. The place of hysterotomy in the treatment of hydatidiform mole. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1967; 7: 97–8.
  15. Curry SL, Hammond CB, Tyrey L et al. Hydatidiform mole: diagnosis, management, and long-term follow up of 347 patients. Obstet Gynecol 1975; 45: 1–8.
  16. Bandy LC, Clarke-Pearson DL, Hammond CB. Malignant potential of gestational trophoblastic disease at the extreme ages of reproductive life. Obstet Gynecol 1984; 64: 395–9.
  17. Tsukamoto N, Iwasaka T, Kashimura Y et al. Gestational trophoblastic disease in women aged 50 or more. Gynecol Oncol 1985; 20: 53–61.
  18. Elias KM, Shoni M, Bernstein M et al. Complete hydatidiform mole in women aged 40 to 49 years. J Reprod Med 2012; 57: 254–8.
  19. Мещерякова Л.А. Стандартное лечение трофобластической болезни. Практическая онкология. 2008; 9 (3): 164–5. [Meshcheriakova L.A. Standartnoe lechenie trofoblasticheskoi bolezni. Prakticheskaia onkologiia. 2008; 9 (3): 164–5 (in Russian).]
  20. Быстрицкая Д.А., Тихоновская М.Н., Мещерякова Л.А. и др. Трофобластические опухоли: к вопросу о классификации и факторах прогноза (часть II). Рос. онкол. журн. 2014; 3: 33. [Bystritskaia D.A., Tikhonovskaia M.N., Meshcheriakova L.A. et al. Trofoblasticheskie opukholi: k voprosu o klassifikatsii i faktorakh prognoza (chast’ II). Ros. onkol. zhurn. 2014; 3: 33 (in Russian).]
  21. Григорова Т.М. Трофобластическая болезнь. М.: Медицина, 1985. [Grigorova T.M. Trophoblastic disease. Moscow: Medicine, 1985 (in Russian).]
  22. Савинова В.Ф. Диагностика и лечение хорионэпителиомы матки. Дис. … д-ра мед. наук. М., 1971. [Savinova V.F. Diagnostika i lechenie khorionepiteliomy matki. Dis. … d-ra med. nauk. Мoscow, 1971 (in Russian).]
  23. Цип Н.П., Воробьева Л.И. Хирургический метод в лечении трофобластических опухолей. Практическая онкология. 2008; 9 (3): 179–84. [Tsip N.P., Vorob’eva L.I. Khirurgicheskii metod v lechenii trofoblasticheskikh opukholei. Prakticheskaia onkologiia. 2008; 9 (3): 179–84 (in Russian).]
  24. Мещерякова Л.А., Козаченко В.П. Трофобластические опухоли: возможности хирургического лечения. Вестн. РОНЦ. 2003; 4: 36–42. [Meshcheriakova L.A., Kozachenko V.P. Trofoblasticheskie opukholi: vozmozhnosti khirurgicheskogo lecheniia. Vestn. RONTs. 2003; 4: 36–42 (in Russian).]
  25. Behtash N, Ansari S, Sarvi F. Successful pregnancy after localized resection of perforated uterus in choriocarcinoma and a literature review. Int J Gynаecol Cancer 2006; 16 (Suppl. 1): 445–8.
  26. Xiang Y, Yang X, Du J, Song H. The role of hysterectomy in the therapy of gestational trophoblastic tumor. Chin Med Sci J 2000; 15 (1): 45–8.
  27. Hanna RK, Soper JT. The Role of Surgery and Radiation Therapy in the Management of Gestational Trophoblastic Disease. Oncologist 2010; 15: 593–600.
  28. Suzuka K, Matsui H, Iitsuka Y et al. Adjuvant hysterectomy in low-risk gestational trophoblastic disease Obstet. Gynecol 2001; 97: 431–4.
  29. Doumplis D, Al-Khatib K, Sieunarine K et al. A review of the management by hysterectomy of 25 cases of gestational trophoblastic tumours from March 1993 to January 2006. BJOG 2007; 114: 1168–71.
  30. Mutch DG, Soper JT, Babcock CJ et al. Recurrent gestational trophoblastic disease. Experience of the Southeastern Regional Trophoblastic Disease Center. Cancer 1990; 66: с978–982.
  31. Alazzam M, Hancock BW, Tidy J. Role of hysterectomy in managing persistent gestational trophoblastic disease. J Reprod Med 2008; 53 (7): 519–24.
  32. Feng FZ, Xiang Y, Cao Y et al. Efficacy of surgical management combined with chemotherapy in the treatment of drug-resistant gestational trophoblastic neoplasm. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2008; 43 (10): 728–31.
  33. Eysbouts YK, Massuger LFAG, IntHout J. The added value of hysterectomy in the management of gestational trophoblastic neoplasia. Gynecol Oncol 2017; 145 (3): 536–42.
  34. Feng F, Xiang Y. Surgical management of chemotherapy-resistant gestational trophoblastic neoplasia. Expert Rev Anticancer Ther 2010; 10 (1): 71–80.
  35. Гасанбекова З.А. Ошибки в диагностики и лечении злокачественной трофобластической опухоли. Дис. … канд. мед. наук. 2019. [Gasanbekova Z.A. Oshibki v diagnostiki i lechenii zlokachestvennoi trofoblasticheskoi opukholi. Dis. … kand. med. nauk. 2019 (in Russian).]
  36. Papadopoulos AJ, Foskett M, Seckl MJ et al. Twenty-five years’ clinical experience with placental site trophoblastic tumors. J Reprod Med 2002; 47: 460–4.
  37. Moutte A, Doret M, Hajri T et al. Placental site and epithelioid trophoblastic tumours: diagnostic pitfalls. Gynecol Oncol 2013; 128 (3): 568–72.
  38. El-Lamie IK, Sheeta NA, Abou-Loz SK. Experience on the Gynаecologic Oncology Unit at Ain Shams University in the treatment of gestational trophoblastic Tumours. Int J Gynaecol Oncol 2000; 10: 488–96.
  39. Jones WB, Romain K, Erlandson RA et al. Thoracotomv in the management of gestational choriocarcinoma. Cancer 1993; 72: 2175–81.
  40. Мещерякова Л.А., Козаченко В.П. Трофобластические опухоли: возможности хирургического лечения. Вестн. РОНЦ. 2003; 4: 36–42. [Meshcheriakova L.A., Kozachenko V.P. Trofoblasticheskie opukholi: vozmozhnosti khirurgicheskogo lecheniia. Vestn. RONTs. 2003; 4: 36–42 (in Russian).]
  41. Jones WB, Wolchok J, Lewis JL. The role of surgery in management of gestational trophoblastic disease. Int J Gynaecol Cancer 1996; 6: 261–6.
  42. Kanis MJ, Lurain JR. Pulmonary Resection in the Management of High-Risk Gestational Trophoblastic Neoplasia. Int J Gynecol Cancer 2016; 26 (4): 796–800.
  43. Aydiner A, Keskin S, Berkman S. The roles of surgery and EMA/CO chemotherapy regimen in primary refractory and non-refractory gestational trophoblastic neoplasia. J Cancer Res Clin Oncol 2012; 138 (6): 971–7.
  44. Cao Y, Xiang Y, Feng F et al. Surgical resection in the management of pulmonary metastatic disease of gestational trophoblastic neoplasia. Int J Gynecol Cancer 2009; 19 (4): 798–801.
  45. Lurain JR, Singh DK, Schink JC. Role of surgery in the management of high-risk gestational trophoblastic neoplasia. J Reprod Med 2006; 51 (10): 773–6.
  46. Eoh KJ, Chung YS, Yim GW et al. Role of surgical therapy in the management of gestational trophoblastic neoplasia. Obstet Gynecol Sci 2015; 58 (4): 227–83.

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах