Хирургическое лечение трофобластической болезни. Современная концепция и противоречия (обзор литературы)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлен обзор исследований, посвященных анализу роли хирургического лечения злокачественных трофобластических опухолей до начала стандартной химиотерапии и в плане комбинированного лечения. По данным российских и зарубежных исследований хирургическое лечение актуально для больных с резистентностью первичной или метастатической опухоли. В статье представлены результаты лечения пациенток после различных типов операций. Наиболее частым объемом хирургического вмешательства была гистерэктомия. Также в статье рассмотрены результаты лечения доброкачественных форм трофобластической болезни. Хирургическое лечение злокачественной трофобластической опухоли до начала стандартной химиотерапии выполнялось по жизненным показаниям или в связи с определяемой методами визуализации опухолью. Проведенный анализ в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России демонстрирует негативные последствия хирургических вмешательств, выполненных больным со злокачественными трофобластическими опухолями до начала стандартного лечения. Такие больные поступали в клинику с резистентной или диссеминированной формой опухоли. Для их лечения потребовалось проведение высокодозной химиотерапии или дополнительные хирургические вмешательства, что в значительной мере ухудшало прогноз болезни. В обратном случае при удалении локализованной резистентной первичной опухоли или ее метастаза в послеоперационном периоде химиотерапия не проводилась в связи с маркерной ремиссией.

Об авторах

Александр Федорович Масленников

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: rihterfm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3959-3133

аспирант онкологического отд-ния хирургических методов лечения №8 (онкогинекологическое) НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова

Россия, Москва

Людмила Александровна Мещерякова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: 2010am@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0770-3406

д-р мед. наук, ст. науч. сотр. онкологического отд-ния хирургических методов лечения №8 НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова

Россия, Москва

Виктор Васильевич Кузнецов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: abgadzhiev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1535-973X

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. онкологического отд-ния хирургических методов лечения №8 НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова

Россия, Москва

Владимир Павлович Козаченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: kozachek@mail.ru

акад. РАЕН, д-р мед. наук, проф., врач акушер-гинеколог онкологического отд-ния хирургических методов лечения №8 НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова

Россия, Москва

Игорь Геннадьевич Комаров

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: komarovig@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3495-5521

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. онкологического отд-ния хирургических методов лечения №2; проф. каф. онкологии и паллеотивной медицины ФГБОУ ДПО РМАНПО

Россия, Москва

Список литературы

  1. Мещерякова Л.А., Козаченко В.П., Кузнецов В.В. Трофобластическая болезнь. Клиническая онкогинекология. Под ред. В.П. Козаченко. Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: Бином, 2016; с. 324–68. [Meshcheryakova L.A., Kozachenko V.P., Kuznetsov V.V. Trophoblastic disease. Clinical oncogynecology. Ed. V.P. Kozachenko. 2nd ed., revised and supplemented. Moscow: Binom, 2016; p. 324–68 (in Russian).]
  2. Мещерякова Л.А. Злокачественные трофобластические опухоли: современная диагностика, лечение и прогноз. Дис. … д-ра мед. наук. М., 2005. [Meshcheriakova L.A. Zlokachestvennye trofoblasticheskie opukholi: sovremennaia diagnostika, lechenie i prognoz. Dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2005 (in Russian).]
  3. Савельева Г.М. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. [Savelyeva G.M. Obstetrics. National leadership. Ed. G.M. Savelyeva, G.T. Sukhikh, V.N. Serov, V.E. Radzinsky. 2nd ed., revised and supplemented. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian).]
  4. Tidу JA, Gellespie AM, Bright N et al. Gestational trophoblastic disease: A study of mode evacuation and subsequent need for treatment with chemotherapy. Gynecol Oncol 2000; 78: 309–12.
  5. Fisher PM, Hancock BW. Gestational trophoblastic diseases and their treatment. Cancer Treat Rev 1997; 23 (1): 1–16.
  6. Doll KM, Soper JT. The role of surgery in the management of gestational trophoblastic neoplasia. Obstet Gynecol Surv 2013; 68 (7): 533–7.
  7. Lao TT, Lee FH, Yeung SS. Repeat curettage after evacuation of hydatidiform mole. An appraisal. Acta Obstet Gynecol Scand 1987; 66: 305–7.
  8. Flam F, Lundstrom V. The value of endometrial curettage in the follow-up of hydatidiform mole. Acta Obstet Gynecol Scand 1988; 67: 649–51.
  9. Schlaerth JB, Morrow CP, Rodriguez M. Diagnostic and therapeutic curettage in gestational trophoblastic disease. Am J Obstet Gynecol 1990; 162 (6): 1465–70.
  10. Pezeshki M, Hancock BW, Silcocks P et al. The role of repeat uterine evacuation in the management of persistent gestational trophoblastic disease. Gynecol Oncol 2004; 95: 423–9.
  11. Тихоновская М.Н., Быстрицкая Д.А., Кузнецов В.В. и др. Персистирующие трофобластические опухоли. Опухоли женской репродуктивной системы. 2013; 1–2: 53. [Tikhonovskaia M.N., Bystritskaia D.A., Kuznetsov V.V. et al. Persistiruiushchie trofoblasticheskie opukholi. Opukholi zhenskoi reproduktivnoi sistemy. 2013; 1–2: 53 (in Russian).]
  12. Тихоновская М.Н. Персистирующие трофобластические опухоли (диагностика и лечение). Дис. … канд. мед. наук. 2015. [Tikhonovskaia M.N. Persistiruiushchie trofoblasticheskie opukholi (diagnostika i lechenie). Dis. … kand. med. nauk. 2015 (in Russian).]
  13. Lao TT, Lee FH, Yeung SS. Repeat curettage after evacuation of hydatidiform mole. Act Obstet Gynecol Scand 1987; 66 (4): 305–7.
  14. Tow WS. The place of hysterotomy in the treatment of hydatidiform mole. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1967; 7: 97–8.
  15. Curry SL, Hammond CB, Tyrey L et al. Hydatidiform mole: diagnosis, management, and long-term follow up of 347 patients. Obstet Gynecol 1975; 45: 1–8.
  16. Bandy LC, Clarke-Pearson DL, Hammond CB. Malignant potential of gestational trophoblastic disease at the extreme ages of reproductive life. Obstet Gynecol 1984; 64: 395–9.
  17. Tsukamoto N, Iwasaka T, Kashimura Y et al. Gestational trophoblastic disease in women aged 50 or more. Gynecol Oncol 1985; 20: 53–61.
  18. Elias KM, Shoni M, Bernstein M et al. Complete hydatidiform mole in women aged 40 to 49 years. J Reprod Med 2012; 57: 254–8.
  19. Мещерякова Л.А. Стандартное лечение трофобластической болезни. Практическая онкология. 2008; 9 (3): 164–5. [Meshcheriakova L.A. Standartnoe lechenie trofoblasticheskoi bolezni. Prakticheskaia onkologiia. 2008; 9 (3): 164–5 (in Russian).]
  20. Быстрицкая Д.А., Тихоновская М.Н., Мещерякова Л.А. и др. Трофобластические опухоли: к вопросу о классификации и факторах прогноза (часть II). Рос. онкол. журн. 2014; 3: 33. [Bystritskaia D.A., Tikhonovskaia M.N., Meshcheriakova L.A. et al. Trofoblasticheskie opukholi: k voprosu o klassifikatsii i faktorakh prognoza (chast’ II). Ros. onkol. zhurn. 2014; 3: 33 (in Russian).]
  21. Григорова Т.М. Трофобластическая болезнь. М.: Медицина, 1985. [Grigorova T.M. Trophoblastic disease. Moscow: Medicine, 1985 (in Russian).]
  22. Савинова В.Ф. Диагностика и лечение хорионэпителиомы матки. Дис. … д-ра мед. наук. М., 1971. [Savinova V.F. Diagnostika i lechenie khorionepiteliomy matki. Dis. … d-ra med. nauk. Мoscow, 1971 (in Russian).]
  23. Цип Н.П., Воробьева Л.И. Хирургический метод в лечении трофобластических опухолей. Практическая онкология. 2008; 9 (3): 179–84. [Tsip N.P., Vorob’eva L.I. Khirurgicheskii metod v lechenii trofoblasticheskikh opukholei. Prakticheskaia onkologiia. 2008; 9 (3): 179–84 (in Russian).]
  24. Мещерякова Л.А., Козаченко В.П. Трофобластические опухоли: возможности хирургического лечения. Вестн. РОНЦ. 2003; 4: 36–42. [Meshcheriakova L.A., Kozachenko V.P. Trofoblasticheskie opukholi: vozmozhnosti khirurgicheskogo lecheniia. Vestn. RONTs. 2003; 4: 36–42 (in Russian).]
  25. Behtash N, Ansari S, Sarvi F. Successful pregnancy after localized resection of perforated uterus in choriocarcinoma and a literature review. Int J Gynаecol Cancer 2006; 16 (Suppl. 1): 445–8.
  26. Xiang Y, Yang X, Du J, Song H. The role of hysterectomy in the therapy of gestational trophoblastic tumor. Chin Med Sci J 2000; 15 (1): 45–8.
  27. Hanna RK, Soper JT. The Role of Surgery and Radiation Therapy in the Management of Gestational Trophoblastic Disease. Oncologist 2010; 15: 593–600.
  28. Suzuka K, Matsui H, Iitsuka Y et al. Adjuvant hysterectomy in low-risk gestational trophoblastic disease Obstet. Gynecol 2001; 97: 431–4.
  29. Doumplis D, Al-Khatib K, Sieunarine K et al. A review of the management by hysterectomy of 25 cases of gestational trophoblastic tumours from March 1993 to January 2006. BJOG 2007; 114: 1168–71.
  30. Mutch DG, Soper JT, Babcock CJ et al. Recurrent gestational trophoblastic disease. Experience of the Southeastern Regional Trophoblastic Disease Center. Cancer 1990; 66: с978–982.
  31. Alazzam M, Hancock BW, Tidy J. Role of hysterectomy in managing persistent gestational trophoblastic disease. J Reprod Med 2008; 53 (7): 519–24.
  32. Feng FZ, Xiang Y, Cao Y et al. Efficacy of surgical management combined with chemotherapy in the treatment of drug-resistant gestational trophoblastic neoplasm. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2008; 43 (10): 728–31.
  33. Eysbouts YK, Massuger LFAG, IntHout J. The added value of hysterectomy in the management of gestational trophoblastic neoplasia. Gynecol Oncol 2017; 145 (3): 536–42.
  34. Feng F, Xiang Y. Surgical management of chemotherapy-resistant gestational trophoblastic neoplasia. Expert Rev Anticancer Ther 2010; 10 (1): 71–80.
  35. Гасанбекова З.А. Ошибки в диагностики и лечении злокачественной трофобластической опухоли. Дис. … канд. мед. наук. 2019. [Gasanbekova Z.A. Oshibki v diagnostiki i lechenii zlokachestvennoi trofoblasticheskoi opukholi. Dis. … kand. med. nauk. 2019 (in Russian).]
  36. Papadopoulos AJ, Foskett M, Seckl MJ et al. Twenty-five years’ clinical experience with placental site trophoblastic tumors. J Reprod Med 2002; 47: 460–4.
  37. Moutte A, Doret M, Hajri T et al. Placental site and epithelioid trophoblastic tumours: diagnostic pitfalls. Gynecol Oncol 2013; 128 (3): 568–72.
  38. El-Lamie IK, Sheeta NA, Abou-Loz SK. Experience on the Gynаecologic Oncology Unit at Ain Shams University in the treatment of gestational trophoblastic Tumours. Int J Gynaecol Oncol 2000; 10: 488–96.
  39. Jones WB, Romain K, Erlandson RA et al. Thoracotomv in the management of gestational choriocarcinoma. Cancer 1993; 72: 2175–81.
  40. Мещерякова Л.А., Козаченко В.П. Трофобластические опухоли: возможности хирургического лечения. Вестн. РОНЦ. 2003; 4: 36–42. [Meshcheriakova L.A., Kozachenko V.P. Trofoblasticheskie opukholi: vozmozhnosti khirurgicheskogo lecheniia. Vestn. RONTs. 2003; 4: 36–42 (in Russian).]
  41. Jones WB, Wolchok J, Lewis JL. The role of surgery in management of gestational trophoblastic disease. Int J Gynaecol Cancer 1996; 6: 261–6.
  42. Kanis MJ, Lurain JR. Pulmonary Resection in the Management of High-Risk Gestational Trophoblastic Neoplasia. Int J Gynecol Cancer 2016; 26 (4): 796–800.
  43. Aydiner A, Keskin S, Berkman S. The roles of surgery and EMA/CO chemotherapy regimen in primary refractory and non-refractory gestational trophoblastic neoplasia. J Cancer Res Clin Oncol 2012; 138 (6): 971–7.
  44. Cao Y, Xiang Y, Feng F et al. Surgical resection in the management of pulmonary metastatic disease of gestational trophoblastic neoplasia. Int J Gynecol Cancer 2009; 19 (4): 798–801.
  45. Lurain JR, Singh DK, Schink JC. Role of surgery in the management of high-risk gestational trophoblastic neoplasia. J Reprod Med 2006; 51 (10): 773–6.
  46. Eoh KJ, Chung YS, Yim GW et al. Role of surgical therapy in the management of gestational trophoblastic neoplasia. Obstet Gynecol Sci 2015; 58 (4): 227–83.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».