Ectopic adrenocortical adenoma in the renal sinus: A clinical case

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Adrenal ectopy is a congenital anomaly of the endocrine system. It occurs in less than 1% of the adult population. Ectopy lesions consist mainly of cortex and a minimal amount of medulla. Ectopic adenomas of the adrenal cortex are small, non-functional, asymptomatic, and usually found incidentally. They are found in the kidney only in 0.1–0.6% of observations.

Aim. To present a rare case of non-functioning ectopic adrenocortical adenoma in the renal sinus.

Results. A 56-year-old man underwent a routine medical examination, and an ultrasound showed a tumor in the renal sinus. According to X-ray computerized and contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI), a soft tissue vascularized mass in the renal sinus on the right was found, 29×15×20 mm in size. The density on the Hounsfield scale was +15HU with heterogeneous contrast uptake (up to +75HU), and the mass was closely adjacent to the renal artery and vein. No abnormalities were detected in the adrenal glands. According to MRI, the tumor had a heterogeneous structure with a signal reduction in T2 mode with diffusion restriction. Morphological verification was impossible due to anatomical features. A nephrectomy was performed for suspected renal cell carcinoma of the renal hilum. In pathohistological examination, the tumor was represented by light and eosinophilic cells; immunohistochemistry revealed a pronounced expression of SF1, Melan A, and CYP11B2 biomarkers. Ectopic cortical adrenal adenoma in the renal sinus was diagnosed. The patient was examined in 3 months, and no recurrence or functional activity was detected.

Conclusion. Ectopic adrenocortical adenoma in the renal sinus is extremely rare and usually non-functional. X-ray computed tomography and MRI are sensitive methods for localizing ectopic adrenal tumors. The density value of the mass in the native mode of 10–20 HU indicates a high intracellular lipid content. A surgical method is recommended for the treatment of functional and non-functional adenomas. The final diagnosis is established by histological and immunohistochemical examinations.

About the authors

Ruslan N. Trushkin

Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba; City Clinical Hospital №52

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3108-0539

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow; Moscow

Nikolai A. Ognerubov

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Author for correspondence.
Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4045-1247

D. Sci. (Med.), D. Sci. (Law), Prof.

Russian Federation, Moscow

Sergey A. Sokolov

City Clinical Hospital №52

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-7016-2360
SPIN-code: 5232-7116

Urologist

Russian Federation, Moscow

Sergey A. Dolgov

City Clinical Hospital №52

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-6537-1327

Clinical Resident

Russian Federation, Moscow

Nikolai E. Shcheglov

City Clinical Hospital №52

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1018-8460

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Aleksandr A. Sokolov

Central Clinical Hospital with Polyclinic

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-0302-0428
SPIN-code: 5887-1880

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Liliya S. Urusova

Endocrinology Research Centre

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6891-0009

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Nano V. Pachuashvili

Endocrinology Research Centre

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8136-0117

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

References

  1. Barwick TD, Malhotra A, Webb JA, et al. Embryology of the adrenal glands and its relevance to diagnostic imaging. Clin Radiol. 2005;60(9):953-9. doi: 10.1016/j.crad.2005.04.006
  2. Souverijns G, Peene P, Keuleers H, Vanbockrijck M. Ectopic localisation of adrenal cortex. Eur Radiol. 2000;10:1165-8. doi: 10.1007/s003309900263
  3. Liu Y, Jiang YF, Wang YL, et al. Ectopic adrenocortical adenoma in the renal hilum: a case report and literature review. Diagn Pathol. 2016;11:40. doi: 10.1186/s13000-016-0490-6
  4. Aberrant adrenal tissue. Schechter DC. Ann Surg. 1968;167:421-6. doi: 10.1097/00000658-196803000-00017
  5. Wang Z, Zhong X, Yu J, et al. Ectopic adrenocortical adenoma characterized by hypogonadism: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2024 ;18(1):276. doi: 10.1186/s13256-024-04595-z
  6. Rodriguez FJ, Scheithauer BW, Erickson LA, et al. Ectopic low-grade adrenocortical carcinoma in the spinal region: immunohistochemical and molecular cytogenetic study of a pediatric case. Am J Surg Pathol. 2009;33(1):142-8. doi: 10.1097/PAS.0b013e318180deda
  7. Medeiros LJ, Anasti J, Gardner KL, et al. Virilizing adrenal-cortical neoplasm arising ectopically in the thorax. J Clin Endocrinol Metab. 1992;75(6):1522-5. doi: 10.1210/jcem.75.6.1464658
  8. Baek J, Kim SH, Cho SH, et al. Ectopic Adrenal Adenoma in Renal Sinus: A Case Report. J Korean Soc Radiol. 2022;83(5):1116-20. doi: 10.3348/jksr.2021.0187
  9. Tong A, Jia A, Yan S, et al. Ectopic cortisol-producing adrenocortical adenoma in the renal hilum: histopathological features and steroidogenic enzyme profile. Int J Clin Exp Pathol. 2014;7(7):4415-21.
  10. Ye H, Yoon GS, Epstein JI. Intrarenal ectopic adrenal tissue and renal-adrenal fusion: a report of nine cases. Mod Pathol. 2009;22(2):175-81. doi: 10.1038/modpathol.2008.162
  11. Cheng B, Cai Q, Wu Y, et al. Primary renal sinus tumor: Three case reports with a review of the literature. Oncol Lett. 2015;9(2):829-32. doi: 10.3892/ol.2014.2729
  12. Bolocan VO, Diaconu GF, Secareanu M, et al. Renal Sinus Pathologies Depicted by CT Imaging: A Pictorial Review. Cureus. 2024;16(3):e57087. doi: 10.7759/cureus.57087
  13. Roussel E, Capitanio U, Kutikov A, et al. Novel Imaging Methods for Renal Mass Characterization: A Collaborative Review. Eur Urol. 2022;81(5):476-88. doi: 10.1016/j.eururo.2022.01.040
  14. Pan CC, Chen PC, Tsay SH, Ho DM. Differential immunoprofiles of hepatocellular carcinoma, renal cell carcinoma, and adrenocortical carcinoma: a systemic immunohistochemical survey using tissue array technique. Appl Immunohistochem Mol Morphol. 2005;13(4):347-52. doi: 10.1097/01.pai.0000146525.72531.19
  15. De Marchi D, Tafuri A, Mantica G, et al. Ectopic adrenal tissue in the kidney: A systematic review. Arch Ital Urol Androl. 2021;93(4):481-8. doi: 10.4081/aiua.2021.4.481
  16. Wahbi S, Cherkaoui SB, Aynaou H, et al. Pheochromocytoma in an Ectopic Adrenal Gland. Cureus. 2023;15(6):e40068. doi: 10.7759/cureus.40068
  17. Волкова Н.И., Поркшеян М.И. Визуализация надпочечников: о чем должен быть осведомлен клиницист? Эндокринная хирургия. 2016;10(2):18-28 [Volkova NI, Porksheyan MS. Adrenal imaging: what the clinician should be informed on? Endocrine Surgery. 2016;10(2):18-28 (in Russian)]. doi: 10.14341/serg2016218-28
  18. Ilias I, Sahdev A, Reznek RH, et al. The optimal imaging of adrenal tumors: a comparison of different methods. Endocr Relat Cancer. 2007;14(3):587-99. doi: 10.1677/ERC-07-0045
  19. Israel GM, Korobkin M, Wang C, et al. Comparison of unenhanced CT and chemical shift MRI in evaluating lipid-rich adrenal adenomas. AJR Am J Roentgenol. 2004;183(1):215-9. doi: 10.2214/ajr.183.1.1830215
  20. Sanli Y, Garg I, Kandathil A, et al. Neuroendocrine Tumor Diagnosis and Management: 68Ga-DOTATATE PET/CT. AJR Am J Roentgenol. 2018;211(2):267-77. doi: 10.2214/AJR.18.19881
  21. Mete O, Asa SL, Giordano TJ, et al. Immunohistochemical biomarkers of adrenal cortical neoplasms. Endocr Pathol. 2018;29(2):137-49. doi: 10.1007/s12022-018-9525-8

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Patient G., 56 years old. Contrast-enhanced multispiral abdominal and retroperitoneal CT scan. On the coronal (a), sagittal (b), and axial (c) postcontrast tomograms in the sinus of the right kidney, an ovoid mass of heterogeneous density was found with heterogeneous contrast uptake.

Download (91KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Patient G., 56 years old. Contrast enhanced MRI of the abdomen and retroperitoneum. On the coronal (a) and axial (b) postcontrast magnetic resonance tomograms in the sinus of the right kidney, an ovoid mass with a heterogeneous structure and a reduced signal in the T2 and T1 modes was found.

Download (80KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Patient G., 56 years old. Histological (a) and IHC (b–d) examination of the removed renal sinus tumor: a – the tumor was represented by diffuse clusters of light cells rich in lipids (arrows) and, to a lesser extent, eosinophilic cells. ×60. Hematoxylin and eosin staining; b – pronounced nuclear expression of SF1 in tumor cells. ×100. IHC reaction with SF1 antibody; c – pronounced cytoplasmic expression of Melan A in most tumor cells. ×100. IHC reaction with Melan A antibody; d – pronounced focal cytoplasmic expression of CYP11B2 (aldosterone synthase). ×120 IHC reaction with CYP11B2 antibody.

Download (229KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».