Эктопическая адренокортикальная аденома в почечном синусе: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Эктопия ткани надпочечника является аномалией развития эндокринной системы, встречается менее чем у 1% взрослого населения. Такое образование содержит преимущественно кору и очень мало мозгового вещества. Эктопированные аденомы коры надпочечников имеют небольшие размеры, являются нефункционирующими, протекают бессимптомно и обнаруживаются, как правило, случайно. В почке они локализуются только в 0,1–0,6% наблюдений.

Цель. Представить редкий случай нефункционирующей эктопической адренокортикальной аденомы в почечном синусе.

Результаты. У 56-летнего мужчины при плановом медицинском обследовании при ультразвуковом исследовании выявлена опухоль в почечном синусе. По данным рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастированием в почечном синусе справа обнаружено образование мягкотканного характера, васкуляризированное, размером 29×15×20 мм. Плотность по шкале Хаунсфилда составила +15HU, неоднородно накапливает контраст (до +75HU), тесно прилежит к почечной артерии и вене. Патологии в надпочечниках не выявлено. По данным МРТ опухоль имеет неоднородную структуру с понижением сигнала в режиме T2 с рестрикцией диффузии. Получить морфологическую верификацию невозможно из-за анатомических особенностей. По поводу подозрения на почечно-клеточный рак ворот почки выполнено оперативное вмешательство в объеме нефрэктомии. При патогистологическом исследовании опухоль представлена светлыми и эозинофильными клетками, иммуногистохимически выявлена выраженная экспрессия биомаркеров SF1, Melan А и CYP11B2. Установлен диагноз эктопической кортикальной аденомы надпочечника в почечном синусе. Осмотрен через 3 мес, рецидива и функциональной активности не выявлено.

Заключение. Эктопическая адренокортикальная аденома в почечном синусе встречается крайне редко. Как правило, она нефункциональная. Рентгеновская компьютерная томография и МРТ являются чувствительными методами определения локализации эктопических опухолей надпочечников. Значение плотности образования в нативе в пределах 10–20 HU свидетельствует о высоком внутриклеточном содержании липидов. Для лечения функциональных и нефункциональных аденом рекомендуется хирургический метод. Окончательный диагноз устанавливается гистологически и иммуногистохимически.

Об авторах

Руслан Николаевич Трушкин

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»; ГБУЗ «Городская клиническая больница №52» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3108-0539

д-р мед. наук, проф. каф. урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии; зав. урологическим отд-нием

Россия, Москва; Москва

Николай Алексеевич Огнерубов

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4045-1247

д-р мед. наук, д-р юрид. наук, проф., проф. каф. онкологии и паллиативной медицины им. А.И. Савицкого, засл. работник высшей школы РФ, засл. врач РФ

Россия, Москва

Сергей Александрович Соколов

ГБУЗ «Городская клиническая больница №52» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-7016-2360
SPIN-код: 5232-7116

врач-уролог урологического отд-ния

Россия, Москва

Сергей Андреевич Долгов

ГБУЗ «Городская клиническая больница №52» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-6537-1327

клин. ординатор урологического отд-ния

Россия, Москва

Николай Евгеньевич Щеглов

ГБУЗ «Городская клиническая больница №52» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1018-8460

канд. мед. наук, врач-уролог урологического отд-ния

Россия, Москва

Александр Александрович Соколов

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-0302-0428
SPIN-код: 5887-1880

канд. мед. наук, врач-уролог

Россия, Москва

Лилия Сергеевна Урусова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6891-0009

д-р мед. наук, зав. отд. фундаментальной патоморфологии

Россия, Москва

Нано Владимеровна Пачуашвили

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8136-0117

канд. мед. наук, мл. науч. сотр. лаб. эндокринной биофотоники

Россия, Москва

Список литературы

  1. Barwick TD, Malhotra A, Webb JA, et al. Embryology of the adrenal glands and its relevance to diagnostic imaging. Clin Radiol. 2005;60(9):953-9. doi: 10.1016/j.crad.2005.04.006
  2. Souverijns G, Peene P, Keuleers H, Vanbockrijck M. Ectopic localisation of adrenal cortex. Eur Radiol. 2000;10:1165-8. doi: 10.1007/s003309900263
  3. Liu Y, Jiang YF, Wang YL, et al. Ectopic adrenocortical adenoma in the renal hilum: a case report and literature review. Diagn Pathol. 2016;11:40. doi: 10.1186/s13000-016-0490-6
  4. Aberrant adrenal tissue. Schechter DC. Ann Surg. 1968;167:421-6. doi: 10.1097/00000658-196803000-00017
  5. Wang Z, Zhong X, Yu J, et al. Ectopic adrenocortical adenoma characterized by hypogonadism: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2024 ;18(1):276. doi: 10.1186/s13256-024-04595-z
  6. Rodriguez FJ, Scheithauer BW, Erickson LA, et al. Ectopic low-grade adrenocortical carcinoma in the spinal region: immunohistochemical and molecular cytogenetic study of a pediatric case. Am J Surg Pathol. 2009;33(1):142-8. doi: 10.1097/PAS.0b013e318180deda
  7. Medeiros LJ, Anasti J, Gardner KL, et al. Virilizing adrenal-cortical neoplasm arising ectopically in the thorax. J Clin Endocrinol Metab. 1992;75(6):1522-5. doi: 10.1210/jcem.75.6.1464658
  8. Baek J, Kim SH, Cho SH, et al. Ectopic Adrenal Adenoma in Renal Sinus: A Case Report. J Korean Soc Radiol. 2022;83(5):1116-20. doi: 10.3348/jksr.2021.0187
  9. Tong A, Jia A, Yan S, et al. Ectopic cortisol-producing adrenocortical adenoma in the renal hilum: histopathological features and steroidogenic enzyme profile. Int J Clin Exp Pathol. 2014;7(7):4415-21.
  10. Ye H, Yoon GS, Epstein JI. Intrarenal ectopic adrenal tissue and renal-adrenal fusion: a report of nine cases. Mod Pathol. 2009;22(2):175-81. doi: 10.1038/modpathol.2008.162
  11. Cheng B, Cai Q, Wu Y, et al. Primary renal sinus tumor: Three case reports with a review of the literature. Oncol Lett. 2015;9(2):829-32. doi: 10.3892/ol.2014.2729
  12. Bolocan VO, Diaconu GF, Secareanu M, et al. Renal Sinus Pathologies Depicted by CT Imaging: A Pictorial Review. Cureus. 2024;16(3):e57087. doi: 10.7759/cureus.57087
  13. Roussel E, Capitanio U, Kutikov A, et al. Novel Imaging Methods for Renal Mass Characterization: A Collaborative Review. Eur Urol. 2022;81(5):476-88. doi: 10.1016/j.eururo.2022.01.040
  14. Pan CC, Chen PC, Tsay SH, Ho DM. Differential immunoprofiles of hepatocellular carcinoma, renal cell carcinoma, and adrenocortical carcinoma: a systemic immunohistochemical survey using tissue array technique. Appl Immunohistochem Mol Morphol. 2005;13(4):347-52. doi: 10.1097/01.pai.0000146525.72531.19
  15. De Marchi D, Tafuri A, Mantica G, et al. Ectopic adrenal tissue in the kidney: A systematic review. Arch Ital Urol Androl. 2021;93(4):481-8. doi: 10.4081/aiua.2021.4.481
  16. Wahbi S, Cherkaoui SB, Aynaou H, et al. Pheochromocytoma in an Ectopic Adrenal Gland. Cureus. 2023;15(6):e40068. doi: 10.7759/cureus.40068
  17. Волкова Н.И., Поркшеян М.И. Визуализация надпочечников: о чем должен быть осведомлен клиницист? Эндокринная хирургия. 2016;10(2):18-28 [Volkova NI, Porksheyan MS. Adrenal imaging: what the clinician should be informed on? Endocrine Surgery. 2016;10(2):18-28 (in Russian)]. doi: 10.14341/serg2016218-28
  18. Ilias I, Sahdev A, Reznek RH, et al. The optimal imaging of adrenal tumors: a comparison of different methods. Endocr Relat Cancer. 2007;14(3):587-99. doi: 10.1677/ERC-07-0045
  19. Israel GM, Korobkin M, Wang C, et al. Comparison of unenhanced CT and chemical shift MRI in evaluating lipid-rich adrenal adenomas. AJR Am J Roentgenol. 2004;183(1):215-9. doi: 10.2214/ajr.183.1.1830215
  20. Sanli Y, Garg I, Kandathil A, et al. Neuroendocrine Tumor Diagnosis and Management: 68Ga-DOTATATE PET/CT. AJR Am J Roentgenol. 2018;211(2):267-77. doi: 10.2214/AJR.18.19881
  21. Mete O, Asa SL, Giordano TJ, et al. Immunohistochemical biomarkers of adrenal cortical neoplasms. Endocr Pathol. 2018;29(2):137-49. doi: 10.1007/s12022-018-9525-8

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент Г., 56 лет. Мультиспиральная КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием. На корональной (a), сагиттальной (b) и аксиальной (c) постконтрастных томограммах в синусе правой почки определяется овоидное образование неоднородной плотности, неоднородно накапливающее контраст.

Скачать (91KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент Г., 56 лет. МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием. На корональной (a) и аксиальной (b) постконтрастных магнитно-резонансных томограммах в синусе правой почки определяется овоидное образование неоднородной структуры пониженного сигнала в режимах Т2 и Т1.

Скачать (80KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациент Г., 56 лет. Гистологическое (a) и ИГХ- (b–d) исследование удаленной опухоли почечного синуса: a – опухоль представлена диффузными скоплениями светлых клеток, богатых липидами (стрелки), и, в меньшей степени, эозинофильными клетками. ×60. Окраска гематоксилином и эозином; b – выраженная ядерная экспрессия SF1 в опухолевых клетках. ×100. ИГХ-реакция с антителом SF1; c – выраженная цитоплазматическая экспрессия Melan А в большинстве опухолевых клеток. ×100. ИГХ-реакция с антителом Melan А; d – выраженная очаговая цитоплазматическая экспрессия CYP11B2 (альдостеронсинтаза). ×120. ИГХ-реакция с антителом CYP11B2.

Скачать (229KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».