Том 25, № 6 (2021)

Актуальность. При реабилитации пациентов с полной утратой зубов важным аспектом является изучение качества их жизни (КЖ) как показателя, отражающего эффективность лечения.

Цель – с помощью латентных переменных и управления их величиной контролировать развитие или подавление симптомов у пациентов.

Материал и методы. В рамках современной теории латентных переменных исследовано КЖ пациентов с полной утратой зубов на различных этапах стоматологического ортопедического лечения.

Результаты. Средняя относительная ошибка прямого и обратного преобразования «политомические балльные показатели — латентные переменные» составила 3,69%, что говорит о весьма высокой точности измерений латентных переменных. Оценки КЖ, полученные разными методами, хорошо согласуются друг с другом, коэффициент корреляции Пирсона составил до и после протезирования 0,991, 0,999 и 0,982 соответственно. Характеристические кривые пунктов опросника близки к экспериментальным балльным показателям (p <0,05). Рассчитаны параметры латентных переменных на различных этапах лечения. С помощью критерия Колмогорова–Смирнова показано, что их распределение является нормальным, а медианы на числовой оси движутся по мере ортопедического лечения в различных направлениях, что соответствует повышению КЖ в данной схеме лечения и адаптации. Предложена интерпретация латентных переменных: θ_i — резистентность («уровень резервов») организма i-го пациента до протезирования / эффективность лечения и адаптации после протезирования; β_j — выраженность, интенсивность (тяжесть) патогенных факторов при развитии j-го симптома; P_ij — вероятность снятия j-го симптома у i-го пациента.

Заключение. Установлено, что, определив и измеряя латентные переменные, а также управляя их величиной, мы можем контролировать уровень развития или подавления симптомов у пациентов.

Актуальность. При поиске новых эффективных средств профилактики воспалительных осложнений в состоянии периимплантатных тканей вызывают интерес продукты из хвойной зелени производства компании «Солагифт» (ООО «Солагифт», Томск). Среди них выделяется «Биоэффективный клеточный сок пихты сибирской» — 100% углекислотный экстракт пихты сибирской (водная фракция). Клеточный сок пихты рекомендован для усиления иммунитета, профилактики воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и лечения ряда патологических состояний. Сок пихты содержит витамин С, каротин, полифенольные соединения, флавоноиды, железо, магний, медь, марганец, цинк, хелатный комплекс мальтол-железо (природный антиоксидант).

Цель работы — микробиологическое исследование чувствительности пародонтопатогенов к «Биоэффективному клеточному соку пихты сибирской» разной концентрации.

Материал и методы. Проведено культивирование ряда пародонтопатогенов в присутствии «Биоэффективного клеточного сока пихты сибирской» в следующих пропорциях 1:5, 1:10, 1:15. Инкубирование длительностью до 3 сут проводили в биореакторе «Реверс-Спиннер RTS-1» (BioSan, Латвия) с автоматическим анализом оптической плотности культуры (OD) при длине волны λ=850 нм. Оптическую плотность измеряли в единицах МакФарланда (mcf). Оценка контроля роста культуры базировалась на анализе фаз роста пародонтопатогенов: адаптивная (лаг-фаза), экспоненциальная (лог-фаза), стационарная, отмирания. Использованы следующие клинические изоляты микроорганизмов: Streptococcus constellatus; Staphylococcus aureus; Fusobacterium nucleatum; Aggregatibacter actinomycetemcomitans.

Результаты. Микробиологическое исследование чувствительности пародонтопатогенов (на примере S. constellatus; S. aureus; F. nucleatum; A. actinomycetemcomitans) к «Биоэффективному клеточному соку пихты сибирской» показало замедление роста микроорганизмов в присутствии сока пихты и подавление роста культуры пародонтопатогенов при совместном культивировании с соком пихты. Достоверное снижение оптической плотности культур изученных пародонтопатогенов наблюдали при концентрации сока пихты 1:10 и особенно 1:5. В этих концентрациях рост культуры S. aureus отсутствовал, а степень снижения среднего показателя оптической плотности других пародонтопатогенов достигала 27,1% (A. actinomycetemcomitans), 31,8% (F. nucleatum), 33,6% (S. constellatus).

Актуальность. Диагностика и лечение заболеваний слюнных желез до сих пор является трудной задачей в практике хирурга-стоматолога и челюстно-лицевого хирурга. Разработка новых методов терапии остается актуальной до сих пор.

Цель — повышение эффективности диагностики и лечения больных с различными заболеваниями слюнных желез.

Материал и методы. Авторы провели сиалэндоскопию с целью диагностики и лечения 61 (34 женщины, 27 мужчин) пациента с различными заболеваниями слюнных желез. Возраст больных колебался в пределах 20–94 лет. Для предварительной диагностики использовали общие, частные и специальные методы исследования.

Результаты. Установлено, что метод сиалэндоскопии позволяет диагностировать или подтвердить ранее установленные диагнозы различных неопухолевых заболеваний слюнных желез у 91% больных. У 77% больных сиалэндоскопию применяли для полного удаление слюнных камней.

Заключение. Сиалэндоскопию можно использовать в качестве дополнительного метода диагностики и лечения неопухолевых заболеваний слюнных желез и как вспомогательный метод диагностики и лечения во время и после проведения литотрипсии слюнных камней.

Актуальность. В настоящее время алюминиевая промышленность является одной из ведущих отраслей экономики Республики Таджикистан. Экологическая обстановка в условиях современной индустриализации и урбанизации оставляет желать лучшего. Вредные условия труда оказывают негативное влияние на ткани полости рта, обусловливая более выраженную интенсивность заболеваний полости рта. Указанные аспекты и определяют актуальность настоящего исследования.

Цель исследования – оценить влияние факторов риска алюминиевого производства на состояние пародонтологического статуса.

Материал и методы. Проведено комплексное стоматологическое обследование с углубленным изучением пародонтологического статуса 250 работников мужского пола Таджикского алюминиевого завода (n=250) в возрасте от 30 до 50 лет и группы сравнения (n=230), аналогичной по возрастно-половому признаку, не имеющих контакта с вредными факторами алюминиевого производства. При обследовании полости рта использовали стандартную методику Всемирной организации здравоохранения.

Результаты. Анализ результатов клинико-эпидемиологического обследования рабочих алюминиевого завода позволил выявить высокую распространенность заболеваний пародонта. В основной группе данный показатель составил 100% при значении 89,7±3,76% в группе сравнения.

Заключение. В основной группе отмечен высокий уровень значений индекса гигиены полости рта, что свидетельствует о плохой гигиене и недостаточной мотивации к ее осуществлению.

Актуальность. В настоящее время используемые в стоматологии методики эстетической реставрации боковых зубов композитными материалами предусматривают создание точечных контактных пунктов, что не соответствует возрастным особенностям зубов взрослых пациентов.

Цель — разработать и внедрить в стоматологическую практику методики формирования и позиционирования контактных площадок с учетом возрастных особенностей строения зубов.

Материал и методы. Оценено качество восстановления контактных поверхностей зубов и контактных пунктов (площадок) с учетом возрастных особенностей, в том числе 289 прямых композитных реставраций при дефектах 2-го класса по Блеку, выполненных в процессе лечения кариеса зубов у 178 пациентов в возрасте от 20 до 59 лет. Характеристики 162 композитных реставраций 2-го класса по Блеку, выполненных с восстановлением контактных площадок с применением контакт-формеров, сопоставляли с характеристиками 127 композитных реставраций 2-го класса по Блеку, проведенных с использованием традиционной методики восстановления.

Результаты. В исследуемых группах через 7 сут после лечения клиническим требованиям (4 балла) по критериям оценки качества восстановления контактных поверхностей зубов и контактных площадок полностью соответствовали 98,3±1,02% реставраций, через 12 мес — 92,5±2,07%, через 24 мес — 74,8±3,41% исследованных композитных реставраций зубов. В группах сравнения полностью соответствовали клиническим требованиям по данному показателю (4 балла) через 7 сут после лечения 16,3±3,28% реставраций (р <0,005), через 12 мес — 11,3±2,81% (р <0,005), через 24 мес — 9,8±2,64% (р <0,005).

Заключение. Клиническое применение разработанной методики формирования контактных площадок боковых зубов с учетом возрастных особенностей и с использованием контакт-адаптера оригинальной конструкции позволяет повысить качество восстановления контактных поверхностей зубов, контактных площадок, межзубных амбразур и анатомии межзубных промежутков в целом.

Актуальность. Альвеолит — наиболее распространенное осложнение, возникающее после удаления зуба. Предложено значительное количество профилактических и терапевтических методов, фармакологических средств для его лечения. Однако «золотой стандарт» профилактики и лечения альвеолита пока не определен.

Цель — сравнить эффективность коллагеновой губки (КГ) с линкомицином и йодоформного тампона для профилактики и лечения альвеолита по данным клинических методов исследования.

Материал и методы. В исследование вошли 75 пациентов с альвеолитом челюстей, с нарушениями прорезывания зуба и хроническим периодонтитом, которым была показана операция удаления зуба в плановом порядке. Пациентов разделили на 2 группы: в 1-й группе проводили ревизию лунки, во 2-й группе — удаление зуба. Пациентов каждой группы разделили на 2 подгруппы: подгруппу А, в которой применяли КГ с линкомицином, и подгруппу В, в которой использовали йодоформный тампон. Оценивали интенсивность боли, степень выраженности гиперемии слизистой оболочки, коллатерального отека, сроки эпителизации лунок.

Результаты. Результаты клинического исследования эффективности КГ с линкомицином в сравнении с йодоформным тампоном продемонстрировали некоторые преимущества КГ при более комфортном для пациента течении послеоперационного периода, а именно, боль меньшей интенсивности, менее выраженные отек и гиперемию, на 1,5 сут более раннюю эпителизацию лунок удаленных зубов.

Заключение. Для профилактики и лечения альвеолита, особенно у пациентов, которым применение соединений йода противопоказано, применение коллагеновой губки «Альванес» с линкомицином предпочтительнее йодоформного тампона.

Актуальность. Современные методы восстановительной и реконструктивной хирургии позволили улучшить результаты лечения пациентов с дефектами скулоорбитального комплекса, но достижение хороших отдаленных результатов их лечения продолжает оставаться непростой задачей. В проведенном исследовании представлена характеристика методов хирургического лечения дефектов и деформаций скулоорбитального комплекса. Исследование позволило выявить достоинства и недостатки предложенных ранее методов и оценить объем и характеристику осложнений, связанных с конкретными методиками.

Цель — провести анализ основных методов хирургического лечения дефектов и деформаций скулоорбитального комплекса. Дать характеристику наиболее часто встречающихся. Определить частоту и вид осложнений, связанных с каждым из методов.

Материал и методы. В основу исследования положены результаты ретроспективного анализа 9605 историй болезни пациентов, получавших лечение в клинике челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ВМедА им. С.М. Кирова в период с 2014 по 2020 г., 715 с травмами лица, из которых 335 с травмами средней зоны лица и 189 с травмами скулоорбитального комплекса. Выявлены наиболее часто встречающиеся способы хирургического лечения пострадавших с дефектами и деформациями скулоорбитального комплекса. Обработаны сообщения об осложнениях, связанных с тем или иным способом. Разработан метод сравнительной оценки хирургических способов лечения травм скулоорбитального комплекса. Заполнены карты рентгенологических признаков перелома средней зоны лица. Проведено анкетирование пострадавших. Проведено анкетирование челюстно-лицевых хирургов.

Результаты. В ходе исследования были опрошены 10 челюстно-лицевых хирургов, которые поставили оценки от 1 («самый неудобный») до 5 («не вижу способов улучшения») баллов 7 самым популярным в клинике материалам по 9 характеристикам. Из 189 пострадавших, получавших лечение, поздние (не ранее 6 мес) осложнения были выявлены у 31 пациента (16,4%), которых разделили на 3 группы: А — переломы скулоорбитального комплекса с незначительным смещением отломков, B — субтотальные переломы с образованием дефектов и деформаций, C — тотальные дефекты и деформации.

Заключение. Нет общего мнения относительно того, сколько точек фиксации отломков необходимо при лечении переломов скулоорбитального комплекса. В целом количество нестабильных отломков определяет количество точек фиксации в прямой пропорциональности. Анализ доступной литературы показал, что трехточечная фиксация имела большую стабильность отломков в течение 3 мес после операции по сравнению с 2-точечной фиксацией, но уровень доказательности был низким.

Во многих странах мира проведено множество доклинических исследований, посвященных изучению воздействия лазерного излучения синего (400–440 nm) и голубого (445–480 nm) цвета на живые и неживые объекты. В доступной зарубежной литературе имеются как дополняющие друг друга открытия, так и противоречащие друг другу результаты. В статье представлены исследования, результаты которых раскрывают высокий потенциал лазерного излучения длиной волны 445±40 nm.

Актуальность. Большой вклад в развитие челюстно-лицевой хирургии и стоматологии во второй половине ХХ века внес видный отечественный челюстно-лицевой хирург, участник Великой Отечественной войны 1941–1945 гг., доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы Владимир Исидорович Лукьяненко.

Целью работы было представить вклад профессора В.И. Лукьяненко в теорию и практику челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Материалом для статьи послужила отечественная литература в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, в которой упоминаются заслуги проф. В.И. Лукьяненко, а также его монографии, учебные пособия и научные статьи.

Профессор В.И. Лукьяненко внес существенный вклад в решение многих научных проблем стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Он был новатором в таких направлениях медицины, как травматология челюстно-лицевой области, гнойная челюстно-лицевая хирургия, пародонтология, а также в терапевтической стоматологии. Многие из его изданий, разработок и предложений до сих пор востребованы в повседневной учебной и педагогической работе, являются настольными книгами врачей-стоматологов и челюстно-лицевых хирургов военно-медицинских и лечебно-профилактических учреждений страны.

Научное наследие профессора В.И. Лукьяненко является ценным вкладом в развитие челюстно-лицевой травматологии и гнойной хирургии, а также некоторых разделов стоматологии. Особенно много он сделал в области совершенствования хирургических методов лечения переломов костей лица, лечения остеомиелитов челюстей и околочелюстных флегмон, а также в хирургическом лечении и диагностике пародонтита и терапии пульпита.