Том 27, № 5 (2023)

Обоснование. В связи с высоким распространением кариеса у детей дошкольного возраста необходима актуализация дополнительных методов диагностики скрытых кариозных очагов с глубокой структурной деминерализацией твёрдых тканей временных зубов без генерации рентгеновского излучения.

Цель исследования — совершенствование методов изучения процессов деминерализации твёрдых тканей временных зубов способами ультразвуковой теневой велосимметрии и аутофлуоресцентной микроскопии.

Материалы и методы. В исследование включили временные вторые моляры (n=11). Образцы временных зубов помещали в пробирку с деминерализирующим раствором на 1, 4, 8, 21 и 31 сут. Исследования образцов проводили способами аутофлуоресцентной микроскопии и ультразвуковой теневой велосимметрии согласно времени экспозиции. Оценку степени кислотной деминерализации образцов временных зубов проводили согласно разработанной нами балльной шкале. Сравнение средних осуществляли с помощью W-критерия Вилкоксона (p <0,05). Корреляционный анализ Пирсона использовался с учётом статистической значимости коэффициентов корреляции для p <0,05.

Результаты. Исследование образцов твёрдых тканей временных зубов способом ультразвуковой теневой велосимметрии показало, что скорость прохождения ультразвуковой волны при увеличении экспозиции в деминерализирующем растворе падает и приобретает линейный характер с отрицательным коэффициентом регрессии. Снижение показателей скорости ультразвуковой волны в зоне эмали и дентина образцов имеет прямую корреляционную связь со степенью деминерализации.

Заключение. Эксперимент на твёрдых тканях временных зубов показал, что процесс деминерализации не только приводит к микроморфологическим структурным изменениям в твёрдых тканях эмали и дентина, но и влияет на физические (акустические) свойства образцов.

Обоснование. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности является информативным объективным критерием оценки состояния здоровья работающего населения. В специальной литературе описываются данные об исследованиях деятельности службы экспертизы временной нетрудоспособности, однако вопросы клинико-статистического анализа длительности временной нетрудоспособности при стоматологических заболеваниях и факторы, влияющие на неё на региональном уровне, изучены недостаточно.

Цель исследования — на основании клинико-статистического анализа определить среднюю длительность временной нетрудоспособности по каждому классу стоматологической заболеваемости на региональном уровне.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ случаев временной нетрудоспособности, установленных стоматологическими медицинскими организациями Республики Татарстан, за 11-летний период. Для расчёта интенсивных показателей изучены данные работающих пациентов, которым проводилось стоматологическое лечение, за исследуемый период. Статистический анализ проводился с использованием программы IBM SPSS Statistics 23.

Результаты. Авторами определена длительность временной нетрудоспособности по каждому классу стоматологической заболеваемости в Республике Татарстан, средняя продолжительность которой составила 7,02±0,09 дня. Установлено, что на длительность случаев временной нетрудоспособности при каждой группе стоматологических болезней влияют следующие факторы: вид нозологии, пол и возраст пациента, стаж врача. Длительность случаев имела статистически значимые различия в зависимости от нозологической группы, к которой относилось стоматологическое заболевание (p <0,001). Средняя длительность случая была наибольшей у пациентов с аномалиями развития и с травмами челюстно-лицевой области, при которых проводилось оперативное лечение и долечивание пациента в амбулаторных условиях (12,18±1,26 дня и 12,16±0,36 дня соответственно).

Заключение. Проведённое клинико-статистическое исследование позволяет получить достоверную информацию о состоянии стоматологической заболеваемости экономически активного населения Республики Татарстан, которая является основой для планирования мероприятий по профилактике, соответствующему комплексному лечению и реабилитации пациентов.

Обоснование. Психологические факторы негативно влияют на развитие и течение хронических заболеваний слизистой оболочки рта.

Цель исследования — оценить влияние психологического сопровождения на эффективность терапии красного плоского лишая и хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

Материалы и методы. В когортном нерандомизированном клиническом исследовании участвовали 64 пациента — 46 женщин (71,8%) и 18 мужчин (28,2%), средний возраст — 60,3±3,0 года. Критерием деления на группы являлось согласие пациентов на работу с психологом. Согласие на психологическое сопровождение относили к группе исследования, отказ от психологического сопровождения — к группе сравнения. Анамнестическое обследование включало оценку качества жизни, выраженности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале, тревожности по шкале Бека; клиническое проводилось по стандартной методике стоматологического обследования.

Результаты. После лечения в 1-й группе отмечено достоверное уменьшение тревожности, снижение выраженности болевого синдрома и повышение качества жизни. Во 2-й группе сравнения отмечена тенденция к снижению выраженности болевого синдрома, без статистически значимого изменения уровня тревожности, и улучшение качества жизни.

Заключение. Психологическая коррекция в комплексном лечении пациентов с хроническими заболеваниями слизистой оболочки рта повышает комплаенс пациентов и эффективность лечения основного заболевания.

Обоснование. Пилоты гражданской авиации находятся в постоянном психологическом и физическом напряжении, в состоянии хронического стресса. Мы предполагаем, что хронический стресс и перегрузки негативно влияют на организм в целом и на зубочелюстную систему в частности, изменяя морфофункциональное состояние мышц челюстно-лицевой области и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Цель исследования — комплексное сравнительное изучение функционального состояния зубочелюстной системы пилотов и бортпроводников гражданской авиации, включающее клиническое обследование при помощи простого Гамбургского теста и звуковой вибрографии ВНЧС.

Материалы и методы. Было обследовано 30 пилотов гражданской авиации и 30 бортпроводников группы сравнения. Проведено стандартное клиническое обследование с применением простого Гамбургского теста и вибрографическое исследование ВНЧС на аппарате BioJVA из комплекса BioPAK (BioResearch, США).

Результаты. Гамбургский тест показал, что у пилотов выявлялись чаще, чем у бортпроводников, щелчки в суставе и травматическая эксцентрическая окклюзия. По результатам вибрографии у пилотов в два раза чаще отмечаются случаи с интегральным показателем свыше 80 ПаГц по сравнению с бортпроводниками, что свидетельствует о возможной патологии в ВНЧС.

Заключение. Клиническое обследование в сочетании с Гамбургским тестом и проведённой вибрографией показало, что у пилотов гражданской авиации гораздо чаще встречаются симптомы дисфункции ВНЧС по сравнению с группой бортпроводников.

Обоснование. Дентальная имплантация является эффективным методом реабилитации пациентов при отсутствии зубов. На долгосрочную выживаемость имплантатов влияют различные факторы, одним из которых является состояние окружающих мягких тканей.

Цель исследования — оценка эффективности применения поперечно-сшитого коллагенового матрикса при аугментации мягких тканей в области имплантатов.

Материалы и методы. Были обследованы 32 пациента с дефицитом толщины мягких тканей. В зависимости от метода операции пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — применение поперечно-сшитого коллагенового матрикса; 2-я группа — пересадка свободного соединительнотканного трансплантата. Оценку прироста толщины мягких тканей проводили через 3 и 6 мес после операции.

Результаты. Через 3 мес после операции прирост толщины мягких тканей составил 1,77±0,61 мм и 1,26±0,41 мм в 1-й и 2-й группах соответственно (p <0,001). Через 6 мес после операции прирост толщины мягких тканей по сравнению с первоначальным значением составил 1,11±0,44 мм и 1,43±0,81 мм (p=0,012).

Заключение. Применение коллагенового матрикса позволяет увеличить толщину мягких тканей в области имплантатов, однако размер эффекта уступает аналогичному при пересадке аутотрансплантата.

Несмотря на достигнутый прогресс в развитии современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, значительное усовершенствование диагностических, хирургических и реставрационных методов, в настоящее время количество пациентов с потерей зубов не уменьшается. Эта тенденция в том числе характерна и для современной России. Количество имплантатов, устанавливаемых для замещения утраченных зубов, на территории нашей страны ежегодно увеличивается, но, несмотря на это, доля имплантационных систем с полной локализацией на территории Российской Федерации невелика.

Целью настоящей работы стала демонстрация возможностей и эффективности использования отечественной инновационной системы дентальных имплантатов из наноструктурированного титана в различных клинических случаях. Материалами послужили результаты стоматологической реабилитации пациентов ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты со сроком наблюдения до 5 лет. Результаты были изложены с указанием всех этапов лечения пациентов с использованием современных методов комплексной стоматологической реабилитации.

Информации об оказании стоматологической помощи во время Великой Отечественной войны не очень много, ещё меньше публикаций, касающихся зубоврачебной помощи в блокадном Ленинграде. Стоматологическая помощь в военные годы в стране была направлена главным образом на лечение челюстно-лицевых ранений. В тылу в первую очередь предусматривалось оказание стоматологической помощи рабочим и служащим, которые трудились в оборонной промышленности. Поэтому на крупных оборонных предприятиях создавались медико-санитарные части, в состав которых входили закрытые стационары, поликлиники или амбулатории. В клиниках Военно-медицинской академии были размещены три фронтовых эвакогоспиталя, где работали врачи и весь медицинский персонал академии. Основная ответственность по организации стоматологической помощи и специализированной помощи военным с ранениями челюстно-лицевой области была возложена на главного стоматолога Красной Армии Давида Абрамовича Энтина и главного стоматолога Военно-морского флота Владимира Михайловича Уварова.

В клиниках Первого Ленинградского медицинского института были сформированы госпитали, в том числе и в клинике челюстно-лицевой хирургии. Во Втором Ленинградском медицинском институте в годы блокады разрабатывались крайне актуальные проблемы борьбы с цингой. Важное место в оказании хирургической и ортопедической помощи в блокадном Ленинграде занимал Центральный государственный травматологический институт им. профессора Р.Р. Вредена, где работали А.А. Лимберг и его коллеги. Стоматологическую помощь в блокадном Ленинграде оказывали в составе лечебно-профилактических учреждений, на 1 ноября 1942 г. успешно работали зубные амбулатории Василеостровского, Володарского, Куйбышевского, Петроградского районов.

По окончании блокады города в 1944 году началась активная работа по реконструкции города. В ходе восстановления города росло и количество новых лечебных учреждений. Осенью 1944 года было завершено строительство 2-й клинической базы Государственного института для усовершенствования врачей, в которой располагалась клиника восстановительной челюстно-лицевой хирургии.

Проблема здоровья людей, переживших блокаду Ленинграда, остаётся актуальной и сегодня — спустя многие десятилетия. Обобщению опыта лечения раненых с челюстно-лицевыми повреждениями в условиях военных действий были посвящены многочисленные публикации.