Том 26, № 1 (2022)

Актуальность. Работ, посвященных изучению нарушения метаболизма гомоцистеина при недифференцированных формах дисплазии соединительной ткани и стоматологическому состоянию больных при этом, в доступной литературе мы не встретили. Отсутствуют единые подходы к учету этиологических факторов, некоторых патологий тканей полости рта, связанных с дисплазией соединительной ткани, специфичности клинических течений, диагностике, дифференциальной диагностике, профилактике и лечению, что является основной причиной отсутствия должной медицинской и в том числе стоматологической помощи пациентам.

Цель — изучить стоматологическое и иммуногенетическое состояние полости рта и организма в целом больных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.

Материал и методы. Настоящее исследование основано на данных, полученных в результате наблюдения 48 больных в 2016–2020 гг. с недифференцированной дисплазией соединительной ткани и хроническим генерализованным пародонтитом (основная группа). Обследованы также 34 пациента без признаков костно-мышечной дисплазии, но имеющих диагноз хронического генерализованного пародонтита (контрольная группа) в возрасте от 18 до 37 лет.

Результаты. В основной исследуемой группе пациентов с ОГ показатели составили: интенсивность кариеса в среднем 16,7±0,8; соотношение элементов кариозных, пломбированных и удаленных постоянных зубов: кариесов — 2,1±0,4; пломб — 13,3±0,4; удаленных зубов — 3,2±0,4 из общего количества 26,1±0,4 зуба; некариозные поражения зубов составили 4,5±0,3; патология тканей пародонта — 85,5±0,8. Результаты изучения величины резорбции альвеолярной кости верхней и нижней челюстей у пациенток 30–37 лет показали, что убыль костной ткани в области альвеолярного отростка верхней челюсти происходит несколько быстрее (69%), чем на нижней челюсти (45%) (р <0,3).

Заключение. Состояние твердых тканей зубов на фоне сниженной минеральной плотностей костей характеризуется высокой интенсивностью кариозного процесса и значительным количеством удаленных зубов. Дисбаланс в системе кальций-регулирующих гормонов у пациентов среднего возраста с недифференцированной дисплазией соединительной ткани обоих полов способствует развитию агрессивного течения заболевания, что определяется достоверно значимым ухудшением всех показателей пародонтальных индексов, увеличением потери прикрепления и большей степенью резорбции костной ткани.

Актуальность. Длительность функционирования протезов на имплантатах при полном отсутствии зубов недостаточно представлена в специальной литературе. В связи с этим обобщен опыт применения таких протезов разной конструкции за 20-летний период.

Цель — анализ эффективности протезирования на имплантатах при полном отсутствии зубов по показателям состояния периимплантатных тканей.

Материал и методы. При сроке с момента установки 5 лет обследованы 23 пациента с несъемными протезами на 4 имплантатах, при сроке 10 лет — 30 пациентов с несъемными протезами на 6 имплантатах. Покрывные протезы на 4 имплантатах с жесткими аттачментами анализировались у 24 пациентов со сроком пользования 10 лет, с эластичными аттачментами — у 28 пациентов со сроком пользования 20 лет. Также 20 лет назад получали покрывные протезы с балочной фиксацией на 2 имплантатах 73 пациента. Критериями оценки была выявляемость мукозита, периимплантита с 1/3 и 1/2 резорбции костной ткани, удалений имплантатов.

Результаты. Выявлено, что за 20-летний период более эффективны съемные протезы с жесткими аттачментами на балке и 4 имплантатах, менее эффективны — на 2 имплантатах (соответственно 47,9 и 65,2% удалений имплантатов). Среди несъемных протезов при полном отсутствии зубов (опыт использования 10 лет) предпочтительны с опорой на 6 имплантатов (28,3% удалений против 42,4% при опоре на 4 имплантата).

Заключение. Средний срок функционирования несъемных протезов на 6 имплантатах при полном отсутствии зубов — 10 лет (на 4 имплантатах — 5 лет), съемных протезов на 2–4 имплантатах с эластичными и жесткими аттачментами — 5 лет.

Актуальность. Актуальность исследования обусловлена значительной распространенностью деформаций положения зубов вследствие их смещения в область удаленного зуба.

Цель — профилактика и лечение дентоальвеолярных перемещений при включенных дефектах зубных рядов малой протяженности.

Материал и методы. Разработано устройство «Временный зубной протез малой протяженности» (патент RU 2676629) и применен «Способ горизонтального перемещения зубов при включенных дефектах зубных рядов» (патент RU 2679591); проведена апробация лечебно-профилактического устройства.

Результаты. На клиническом примере представлены последовательность и эффективность способа устранения горизонтального смещения боковых зубов во включенный дефект зубного ряда нижней челюсти.

Заключение. Предложен и клинически апробирован способ профилактики и лечения горизонтального перемещения зубов при включенных дефектах малой протяженности, суть которого заключается в компьютерном планировании и компьютеризированном изготовлении последовательно применяемых съемных полимерных протетических конструкций с увеличивающейся длиной промежуточной части, замещающей дефект.

Актуальность. Осложнения кариеса (пульпит и периодонтит) до сих пор остаются наряду с кариесом самой распространенной патологией на амбулаторном стоматологическом приеме.

Цель исследования — актуальное изучение структуры заболевания пульпы и периодонта у стоматологических пациентов с внутрисистемными нарушениями, совершенствование методов лечения пульпарно-периодонтальных поражений у больных с межсистемными нарушениями.

Материал и методы. Для достижения указанной цели был проведен ретроспективный анализ 568 амбулаторных карт путем случайной выборки стоматологических пациентов с разнонаправленными межсистемными нарушениями (основная группа) и 570 амбулаторных карт пациентов без соматической патологии (группа сравнения), первично обратившихся к сотрудникам кафедры терапевтической стоматологии. Выбор пациентов с межсистемными нарушениями обусловлен рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, определяющими данную группу как контингент высокого риска для оценки уровня стоматологического уровня здоровья соматических больных.

Результаты. Среди обследованного контингента распространенность воспаления пульпы составила 209 (36,8%) случаев, хронического периодонтита — 183 (32,2%) случая на 568 обращений.

Заключение. При анализе взаимосвязей заболеваемости пульпарно-периодонтального комплекса обнаружена достоверная корреляции между пульпитом и периодонтитом в сравниваемых групп.

Актуальность. В статье представлен обзор адгезивных систем с точки зрения химического состава их компонентов. Были изучены 7 поколений адгезивных систем. В 1970-е гг. появилось первое поколение адгезивных систем, результатом действия которых являлась реакция бонда адгезива с кальцием эмали и дентина. Использовался диметакрилат глицерофосфорной кислоты. Широкое применение метакрилатов в адгезивных системах обусловлено тем, что при их полимеризации в комплексе с акриловой смолой образуются полимеры, обладающие высокой биологической индифферентностью к биологическим объектам. Во 2-м поколении задействовался смазанный слой для получения более высоких показателей адгезии. В качестве активных групп использовались хлорзамещенные фосфатные эфиры различных мономеров. Основным механизмом соединения было по-прежнему ионное связывание кальция дентина хлорфосфатными группами. В 3-м поколении для прикрепления композита к дентину так же, как и у второго поколения, использовался смазанный слой. В химическом составе чаще всего в качестве активных групп использовались алюмосиликаты, алюмонитраты, гидроксиэтилметакрилат (НЕМА), 4-метакрилоксиэтилтриметиловый ангидрид (4-МЕТА) и другие вещества. Четвертое поколение представляет собой многокомпонентные системы, предусматривающие 3–4-шаговую технику нанесения. Эти системы содержат 3–4 компонента (кондиционер, праймер, адгезив). Техника их использования включает 3 этапа: протравливание 37% ортофосфорной кислотой, прайминг и бондинг. Адгезивные системы 5-го поколения — двухкомпонентные системы, предусматривающие двухшаговую технику применения: сначала на ткань зуба наносится кислота (протравка), а далее сам адгезив. Адгезивные системы 6-го и 7-го поколений являются однокомпонентными самопротравливающими, так как в состав адгезива входит кислота. С химической точки зрения эти адгезивные системы являются смесью фосфорных эфиров и адгезивных веществ.

Заключение. Анализируя таким образом состав адгезивных систем семи поколений, можно отметить, что механизм химического взаимодействия компонентов адгезивов с гидроксиапатитом и дентином существенно не изменился — увеличилось количество гидрофобных фрагментов, что значительно увеличивает контакт с дентином.

Военные медики, в том числе сотрудники Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, сыграли важную роль в победе СССР над гитлеровской Германией. Об этом существует много доступной исторической информации. В то же время работа военных стоматологов в условиях блокадного Ленинграда практически не освещена.

Цель работы — представить сведения о профессиональной деятельности военных стоматологов и челюстно-лицевых хирургов в период блокады Ленинграда.

Материалами исследования послужили официальные статистические отчеты о деятельности медицинских подразделений, научно-исследовательские и диссертационные работы, материалы научных конференций, а также книги, монографии и научные статьи, свидетельствующие о деятельности медицинских работников в период блокады Ленинграда. Работа военных стоматологов в период блокады Ленинграда является примером интенсивного решения сложных лечебно-диагностических задач на фоне острого дефицита финансовых, материальных и трудовых ресурсов. Специализированную медицинскую помощь челюстно-лицевым раненым в условиях блокадного Ленинграда оказывали в стоматологической клинике Военно-медицинской академии и в эвакогоспиталях. Четверть раненых в лицо имели одновременно поражения и других областей: конечностей, ЛОР-органов, глаз и др. При значительном проценте тяжелых ранений отмечена низкая доля смертельных случаев раненых в лицо — около 1,5% к общему числу раненых.

Военные стоматологи в период блокады города на Неве существенно усовершенствовали хирургические и ортопедические методы лечения челюстно-лицевых раненых и стоматологических пациентов, что наиболее полно представлено в 6-м томе «Опыта советской медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.» (1951), где среди 22 человек авторского коллектива 18 — ленинградцы. По данным Ленинградского фронта, общее число военнослужащих, возвращенных на военную службу, на 8–10% выше среднего показателя полностью выздоровевших по всем фронтам в разные годы войны.

Имя российского профессора Андрея Константиновича Иорданишвили, которому 25 января 2022 г. исполнилось 60 лет, хорошо известно стоматологической общественности России, стран ближнего и дальнего зарубежья.

Юбилейная статья освещает научную, клиническую, педагогическую, изобретательскую и общественную деятельность известного стоматолога и челюстно-лицевого хирурга, доктора медицинских наук, профессора А.К. Иорданишвили. Материалом для статьи послужили отечественная литература в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, а также сведения учеников и коллег ученого. Научное наследие профессора А.К Иорданишвили является ценным вкладом в развитие челюстно-лицевой хирургии и всех разделов стоматологии.