Том 24, № 12 (2017)

Работа посвящена изучению возможного скрытого генетического влияния захороненных отходов вольфрамово-молибденового горно-обогатительного комбината на детей. Обследованы дети младшего школьного возраста пос. Былым (загрязненная зона) и пос. Верхний Баксан (чистая зона) Кабардино-Балкарской Республики. Для оценки уровня загрязнения окружающей среды было определено содержание тяжелых металлов в питьевой воде, почвах, пастбищных травах, картофеле и молоке, производимых в подсобных хозяйствах, а также в волосах детей рентгено-флуоресцентным методом и методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии. Для определения цитогенетического статуса детей использовали полиорганный кариологический тест. Почва, питьевая вода, картофель и молоко в зоне расположения рекультивированного хвостохранилища имеют слабую степень загрязнения тяжелыми металлами. Статистически значимых различий по содержанию тяжелых металлов в организме детей из разных зон не выявлено из-за высокой индивидуальной вариабельности. У детей, проживающих в загрязненной зоне, повышено общее число цитогенетических нарушений в 4,1 раза, показателей пролиферации в 1,5 раза, деструкции ядра в 2 раза и апоптоза в 1,2 раза по сравнению с проживающими в чистой зоне. Таким образом, выявлено скрытое генотоксическое влияние захороненных отходов горно-обогатительного комбината на детское население, проживающее в непосредственной близости от них, которое привело к значительному росту количества детей, относящихся к группам среднего и высокого риска.

Актуальность. Удовлетворенность потребителей медицинскими услугами как «субъективный» компонент рейтинга медицинской организации может быть искажена под действием ряда факторов. Цель исследования - идентификация факторов, относящихся к особенностям организации работы, процесса обслуживания в детских поликлиниках, определяющих удовлетворенность родителей первичной медико-санитарной медицинской помощью, оказанной их детям. Методы. Проведено социологические исследование методом анкетирования среди 215 родителей (матерей) пациентов (0-17 лет), получавших медицинскую помощь в детских поликлиниках г. Архангельска. Удовлетворенность родителей медицинской помощью оценивалась по трем параметрам: оценке организации работы учреждения, степени удовлетворенности процессом обслуживания, наличию (отсутствию) дополнительных финансовых расходов на приобретение лекарственных средств. Бинарный логистический регрессионный анализ был использован, чтобы из набора характеристик оказания первичной медико-санитарной помощи выделить те, что были ассоциированы с удовлетворенностью ею родителей пациентов. Результаты. Удовлетворена первичной медико-санитарной помощью половина респондентов (55,8 %; 95 % ДИ: 49,4-62,0). Из набора переменных, включенных в модель бинарного логистического регрессионного анализа, на удовлетворенность респондентов медицинской помощью значимо оказывали влияние факторы, связанные с их личным опытом взаимодействия с лечащими врачами и медицинским персоналом. Длительное (более 1 месяца) ожидание лабораторных и инструментальных исследований, дополнительных консультаций специалистов при контроле базовых предикторов не были статистически значимо взаимосвязаны с удовлетворенностью родителей первичной медико-санитарной помощью. Заключение. Результаты исследования дополняют понимание механизма формирования «удовлетворенности медицинской помощью»; свидетельствуют о том, что «доля родителей, удовлетворенных медицинской помощью», не является независимым критерием качества оказания услуг в детских поликлиниках. Удовлетворенность первичной медико-санитарной медицинской помощью, оказанной в детских поликлиниках, родителями пациентов детерминирована факторами, относящимися к качеству личного контакта с участковым педиатром.

В статье представлен обзор исследований, посвященных нейрофизиологическим характеристикам депрессивных расстройств. В основе данных расстройств лежит сложное взаимодействие социальных, психологических и биологических факторов. Заболеваемость во всех возрастных группах составляет от 3 до 17 %. Высокая частота встречаемости депрессивных расстройств, сложное течение, тенденция к хронизации, а также резистентность к медикаментозному лечению обусловливают необходимость подробного изучения этих состояний. В обзоре отражена важность анализа электроэнцефалографии (ЭЭГ). Патологические ЭЭГ-признаки выявляются у 70-80 % депрессивных больных. Благодаря современным методам математического анализа и обработки электроэнцефалографических данных увеличивается диагностическая и научно-исследовательская значимость метода. Математический анализ ЭЭГ даёт более подробную информацию о функциональном состоянии головного мозга, расширяет понимание механизмов взаимодействия различных областей мозга, увеличивает возможности диагностики и позволяет выдвинуть новые задачи в области изучения деятельности головного мозга. Клинические особенности депрессивных расстройств находят своё отражение в синхронной генерации электрических сигналов в зависимости от этиологической принадлежности депрессивного симптомокомплекса и доминирования в структуре депрессивного расстройства того или иного аффекта. Использование современных методов визуализационных исследований (однофотонная эмиссионная компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография и магнитно-резонансная томография) также позволяют выявлять функциональные взаимосвязи в сложном взаимодействии различных областей мозга, характерные для депрессивных состояний.

Целью нашей работы явилось изучение основных показателей липидного и углеводного обмена у юношей-европеоидов уроженцев Севера с различным типом конституции. Распределение всей обследуемой выборки с учетом крепости телосложения выявило, что наибольшее число - 45 % испытуемых характеризовалось нормостеническим типом конституции, у 26 % был отмечен астенический тип, у 29 % - гиперстенический. Результаты биохимических показателей крови в зависимости от типа телосложения обнаружили, что ни один из показателей не превышал границ референтных значений, но средние величины характеристик липидного профиля в типизированных группах приближались к нижней границе нормы, при этом вектор нарастания значений был направлен от астеников к гиперстеникам. Наибольшая доля нарушений липидного обмена была отмечена в группе юношей-гиперстеников, тогда как в группе астеников аналогичных отклонений ни по одному из изученных показателей липидного спектра отмечено не было. Изучение углеводного обмена у юношей г. Магадана выявило у обследуемых всех групп уровень глюкозы на верхней границе референтного интервала нормогликемии с наибольшими показателями в группе юношей-гиперстеников.

Представлены собственные данные по эффективности использования при реабилитации больных рецидивирующим бронхитом (РБ) детей электромагнитного излучения (ЭМИ) сантиметрового диапазона нетепловой интенсивности, генерируемого с помощью аппарата «Астер». Обследован 101 ребенок в возрасте от 1 года до 6 лет, 60 (59,4 %) мальчиков, 41 (40,6 %) девочка. Оценивали влияние ЭМИ на показатели врожденного иммунитета и цитокиновую регуляцию. Уровень IL-1ß, IL-4, IL-6, IL-8 определяли в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа с помощью тест-систем ООО «Цитокин». Выявлены нарушения иммунного статуса, которые характеризовались снижением процента фагоцитоза - среднее значение его составило (48,9 ± 2,8) % у детей основной группы и (51,6 ± 2,7) % у детей группы контроля; активацией кислородозависимых механизмов киллинга - НСТ-тест спонтанный (46,3 ± 4,6) усл. ед. в основной группе и (47,9 ± 6,7) в контрольной; НСТ-тест индуцированный (77,7 ± 4,9) усл. ед. в основной группе, а в контрольной (73,7 ± 3,9), полученные данные характерны для региона с экологическим неблагополучием, что соответствует данным ранее проводимых исследовательских работ в Астраханской области. Настоящие исследования показали, что реабилитационные программы с использованием ЭМИ повышают эффективность мероприятий, проводимых у детей с РБ, способствуют сокращению средней продолжительности бронхиальной обструкции с (6,3 ± 0,4) до (4,4 ± 0,2) дня, р = 0,005.