Распространенность потенциально неблагоприятных лекарственных взаимодействий в больницах Западного Казахстана


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Потенциальные эндокологические последствия использования лекарственных препаратов (ЛП) много лет являются предметом научных исследований с точки зрения как отдаленного влияния на генофонд популяций, так и немедленных воздействий на жизнь и здоровье человека. Лекарственные взаимодействия (ЛВ) являются важной и еще недостаточно признаваемой причиной врачебных ошибок и издержек для системы здравоохранения. Мы изучили распространенность и структуру ЛВ в больницах Западного Казахстана. Проведен ретроспективный анализ фармакотерапии на систематической выборке объемом 730 пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями, пролеченных в больницах городов Актобе, Уральск, Атырау в 2014 году. Потенциально опасные и значимые ЛВ определялись в базе данных Drug Interaction Checker (FDA). Были изучены распространенность потенциально опасных (Major) и значимых (Moderate) ЛВ и их структура. Связь между категориальными переменными оценивали с помощью отношения шансов (ОШ) и критерия х2. Для показателей распрострененности и ОШ рассчитывали 95 % доверительные интервалы (ДИ). Выявлена высокая распространённость потенциально опасных ЛВ - 53,8 (95 % ДИ 50,9-58,3) % и значимых ЛВ - 88,1 (95 % ДИ 85,5-90,3) %. Установлено, что 53,8 % пациентов получали хотя бы одну потенциально опасную комбинацию. Выявлено влияние возраста старше 65 лет (ОШ 1,8, 95 % ДИ 1,4-2,5) и полипрагмазии (ОШ 6,0, 95 % ДИ 2,7-13,1) на наличие потенциально опасных лекарственных взаимодействий. Побочные эффекты лекарственных препаратов диагностированы у 4,1% пациентов, они чаще наблюдались в группе пациентов с большим количеством назначенных лекарств (р = 0,001). Наиболее часто создающими опасные комбинации ЛВ были спиронолактон, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, эноксапарин натрия, фондапаринукс натрия, клопидогрель, калия хлорид, сартаны.

Об авторах

Л М Жамалиева

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова

Email: info@eco-vector.com
г. Актобе

А З Мусина

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова

Email: info@eco-vector.com
г. Актобе

Г А Смагулова

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова

Email: info@eco-vector.com
г. Актобе

Н А Сейтмаганбетова

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова; Больница скорой медицинской помощи

Email: info@eco-vector.com
г. Актобе

Н Т Увалиева

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова

Email: info@eco-vector.com
г. Актобе

Н В Николаенко

Областной кардиологический центр

Email: info@eco-vector.com
г. Уральск, Казахстан

А М Гржибовский

Национальный институт общественного здравоохранения; Северный государственный медицинский университет; Северо-восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова; Международный казахско-турецкий университет им. X.А. Ясави

Автор, ответственный за переписку.
Email: Andrej.Grjibovski@gmail.com

доктор медицины, старший советник; заведующий ЦНИЛ; профессор Северо-Восточного федерального университета; профессор, почетный доктор Международного казахско-турецкого университета, г. Туркестан, Казахстан; почетный профессор Государственного медицинского университета

г. Осло, Норвегия; г. Архангельск; г. Якутск; г. Туркестан, Казахстан

Список литературы

  1. Жамалиева Л.М., Мусина А.З., Смагулова Г.А., Сейтмаганбетова Н.А., Увалиева Н.Т., Николаенко Н.В., Гржибовский А.М. Распространенность потенциально неблагоприятных лекарственных взаимодействий в больницах Западного Казахстана // Экология человека. 2017. № 4. С. 51-57
  2. Казаков А.С., Лепахин В.К., Астахова А.В. Фармакоэпидемиологическое исследование нежелательных реакций, связанный с взаимодействием лекарственных средств // Клиническая фармакология и терапия. 2013. № 22 (4). С. 92-96.
  3. Клинические протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан. URl: https://medelement.com/page/klinicheskie_protokolyi (дата обращения: 20.12.2016).
  4. Мусина А.З., Гржибовский А.М., Жамалиева Л.М. Частота полипрагмазии и назначений потенциально не рекомендованных препаратов пожилым пациентам в больнице скорой помощи // Мир науки и молодежь: достижения и перспективы: материалы международной конференции молодых ученых. 2015. С. 137-138.
  5. Назаренко Г.И., Клейменова Е.Б., Отделенов В.А., Пающик С.А., Яшина Л.П., Сычев Д.А. Использование триггеров нежелательных событий для выявления побочных реакций при применениии лекарственных средств в стационаре // Клиническая фармакология и терапия. 2015. № 24 (4). С. 55-62.
  6. Онлайн-чекер межлекарственного взаимодействия. URl: http://www.drugs.com/drug_interactions.php?interaction_list_id=101277922 (дата обращения: 20.12.2016).
  7. Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения / общ. ред. Д.А. Сычева; науч. ред. В.А. От-деленов. СПб.: ЦОП «Профессия», 2016. 224 с.
  8. Сейтмаганбетова Н.А., Смагулова Г.А., Агзамова Р.Т., Рахматулина Т.Н., Кульмырзаева Н.К. Возрастные особенности острого коронарного синдрома у пациентов г. Актобе на госпитальном этапе // Медицинский журнал Западного Казахстана. 2014. № 3 (43). С. 92-94.
  9. Фармаконадзор и мониторинг безопасности лекарственных средств в Республике Казахстан. URl: http://dari.kz/pages/formakonadzor-i-monitoring-bezopasnosti-lekarstvennykh-sredstv-v-respublike-kazakhstan_1367578533 (дата обращения: 01.01.2017).
  10. Холматова К.К., Горбатова М.А., Харькова О.А., Гржибовский А.М. Поперечные исследования: планирование, размер выборки, анализ данных // Экология человека. 2016. № 2. С. 49-56.
  11. Холматова К.К., Харькова О.А., Гржибовский А.М. Классификация научных исследований в здравоохранении // Экология человека. 2016. № 1. С. 57-64.
  12. Щапков А.А., Воробьева Н.А. Анализ рациональности лекарственной терапии у пожилых пациентов первой городской клинической больницы им. Е.Е. Волосевич // Проблемы геронтологии в условиях проживания в при-арктическом регионе: сб. науч. статей / Правительство Архангельской обл. [и др.; гл. ред. проф. Н.А. Воробьева]. Архангельск: Лоция, 2016. С. 197-199.
  13. Goldberg R.M., Mabee J., Chan l., Wong S. Drug-drug and drug-disease interactions in the ED: analysis of a high-risk population // Am. J. Emerg. Med. 1996. N 14. Р. 447-450.
  14. Guidelines for ATC classification and DDD assignment 2015. URl: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=J01FA10&showdescription=yes (дата обращения 28.12.2016).
  15. Hauben M., Reich l., Gerrits C.M., Madigan D. Detection of spironolactone-associated hyperkalaemia following the Randomized Aldactone Evaluation Study (RAlES) // Drug Saf. 2007.Vol. 30 (12). Р. 1 143-1 149.
  16. Hohl C.M., Dankoff J., Colacone A., et al. Polypharmacy, adverse drug-related events, and potential adverse drug interactions in elderly patients presenting to an emergency department // Ann. Emer. Med. 2001. Vol. 38 (6). Р. 666-671.
  17. Kennedy-Dixon T.G., Gossell-Williams M., Hall J., Anglin-Brown B. The prevalence of major potential drug-drug interactions at a University health centre pharmacy in Jamaica // Pharmacy Practice. 2015. Vol. 13 (4). Р. 601.
  18. Moura C.S., Acurcio F.A., Belo N.O. Drug-drug interactions associated with length of stay and cost of hospitalization // J. Pharm. Pharm. Sci. 2009.Vol. 12 (3). Р. 266-272.
  19. Murtaza G., Khan M.Y., Azhar S., Khan S.A., Khan T.M. Assessment of potential drug-drug interactions and its associated factors in the hospitalized cardiac patients // Saudi Pharm. J. 2016. Vol. 24 (2). P. 220-225.
  20. Sabatine M.S., Morrow D.A., Dalby A., Pfisterer M., Duris T., lopez-Sendon J., Murphy S. A., Gao R., Antman E. M., Braunwald E. Efficacy and safety of enoxaparin versus unfractionated heparin in patients with ST-segment elevation myocardial infarction also treated with clopidogrel // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. Vol. 49 (23). Р. 2256-2263.
  21. Smithburger P.l., Kane-Gill S.l., Seybert A.l. Drug-drug interactions in the medical intensive care unit: an assessment of frequency, severity and the medications involved // Int. J. Pharm. Pract. 2012. Vol. 20. P. 402-408.
  22. Smithburger P.l., Kane-Gill S.l., Seybert A.l. Drug-drug interactions in cardiac and cardiothoracic intensive care units: an analysis of patients in an academic medical centre in the US // Drug Saf. 2010. Vol. 33. Р. 879-888.
  23. Zwart-van Rijkom J.E., Uijtendaal E.V., ten Berg M.J., van Solinge W.W., Egberts A.C. Frequency and nature of drug-drug interactions in a Dutch university hospital // Br. J. Clin. Pharmacol. 2010. Vol. 70 (4). P. 619-20.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Экология человека, 2017


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».