Распространенность потенциально неблагоприятных лекарственных взаимодействий в больницах Западного Казахстана


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Потенциальные эндокологические последствия использования лекарственных препаратов (ЛП) много лет являются предметом научных исследований с точки зрения как отдаленного влияния на генофонд популяций, так и немедленных воздействий на жизнь и здоровье человека. Лекарственные взаимодействия (ЛВ) являются важной и еще недостаточно признаваемой причиной врачебных ошибок и издержек для системы здравоохранения. Мы изучили распространенность и структуру ЛВ в больницах Западного Казахстана. Проведен ретроспективный анализ фармакотерапии на систематической выборке объемом 730 пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями, пролеченных в больницах городов Актобе, Уральск, Атырау в 2014 году. Потенциально опасные и значимые ЛВ определялись в базе данных Drug Interaction Checker (FDA). Были изучены распространенность потенциально опасных (Major) и значимых (Moderate) ЛВ и их структура. Связь между категориальными переменными оценивали с помощью отношения шансов (ОШ) и критерия х2. Для показателей распрострененности и ОШ рассчитывали 95 % доверительные интервалы (ДИ). Выявлена высокая распространённость потенциально опасных ЛВ - 53,8 (95 % ДИ 50,9-58,3) % и значимых ЛВ - 88,1 (95 % ДИ 85,5-90,3) %. Установлено, что 53,8 % пациентов получали хотя бы одну потенциально опасную комбинацию. Выявлено влияние возраста старше 65 лет (ОШ 1,8, 95 % ДИ 1,4-2,5) и полипрагмазии (ОШ 6,0, 95 % ДИ 2,7-13,1) на наличие потенциально опасных лекарственных взаимодействий. Побочные эффекты лекарственных препаратов диагностированы у 4,1% пациентов, они чаще наблюдались в группе пациентов с большим количеством назначенных лекарств (р = 0,001). Наиболее часто создающими опасные комбинации ЛВ были спиронолактон, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, эноксапарин натрия, фондапаринукс натрия, клопидогрель, калия хлорид, сартаны.

Об авторах

Л М Жамалиева

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова

Email: info@eco-vector.com
г. Актобе

А З Мусина

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова

Email: info@eco-vector.com
г. Актобе

Г А Смагулова

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова

Email: info@eco-vector.com
г. Актобе

Н А Сейтмаганбетова

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова; Больница скорой медицинской помощи

Email: info@eco-vector.com
г. Актобе

Н Т Увалиева

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова

Email: info@eco-vector.com
г. Актобе

Н В Николаенко

Областной кардиологический центр

Email: info@eco-vector.com
г. Уральск, Казахстан

А М Гржибовский

Национальный институт общественного здравоохранения; Северный государственный медицинский университет; Северо-восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова; Международный казахско-турецкий университет им. X.А. Ясави

Автор, ответственный за переписку.
Email: Andrej.Grjibovski@gmail.com

доктор медицины, старший советник; заведующий ЦНИЛ; профессор Северо-Восточного федерального университета; профессор, почетный доктор Международного казахско-турецкого университета, г. Туркестан, Казахстан; почетный профессор Государственного медицинского университета

г. Осло, Норвегия; г. Архангельск; г. Якутск; г. Туркестан, Казахстан

Список литературы

  1. Жамалиева Л.М., Мусина А.З., Смагулова Г.А., Сейтмаганбетова Н.А., Увалиева Н.Т., Николаенко Н.В., Гржибовский А.М. Распространенность потенциально неблагоприятных лекарственных взаимодействий в больницах Западного Казахстана // Экология человека. 2017. № 4. С. 51-57
  2. Казаков А.С., Лепахин В.К., Астахова А.В. Фармакоэпидемиологическое исследование нежелательных реакций, связанный с взаимодействием лекарственных средств // Клиническая фармакология и терапия. 2013. № 22 (4). С. 92-96.
  3. Клинические протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан. URl: https://medelement.com/page/klinicheskie_protokolyi (дата обращения: 20.12.2016).
  4. Мусина А.З., Гржибовский А.М., Жамалиева Л.М. Частота полипрагмазии и назначений потенциально не рекомендованных препаратов пожилым пациентам в больнице скорой помощи // Мир науки и молодежь: достижения и перспективы: материалы международной конференции молодых ученых. 2015. С. 137-138.
  5. Назаренко Г.И., Клейменова Е.Б., Отделенов В.А., Пающик С.А., Яшина Л.П., Сычев Д.А. Использование триггеров нежелательных событий для выявления побочных реакций при применениии лекарственных средств в стационаре // Клиническая фармакология и терапия. 2015. № 24 (4). С. 55-62.
  6. Онлайн-чекер межлекарственного взаимодействия. URl: http://www.drugs.com/drug_interactions.php?interaction_list_id=101277922 (дата обращения: 20.12.2016).
  7. Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения / общ. ред. Д.А. Сычева; науч. ред. В.А. От-деленов. СПб.: ЦОП «Профессия», 2016. 224 с.
  8. Сейтмаганбетова Н.А., Смагулова Г.А., Агзамова Р.Т., Рахматулина Т.Н., Кульмырзаева Н.К. Возрастные особенности острого коронарного синдрома у пациентов г. Актобе на госпитальном этапе // Медицинский журнал Западного Казахстана. 2014. № 3 (43). С. 92-94.
  9. Фармаконадзор и мониторинг безопасности лекарственных средств в Республике Казахстан. URl: http://dari.kz/pages/formakonadzor-i-monitoring-bezopasnosti-lekarstvennykh-sredstv-v-respublike-kazakhstan_1367578533 (дата обращения: 01.01.2017).
  10. Холматова К.К., Горбатова М.А., Харькова О.А., Гржибовский А.М. Поперечные исследования: планирование, размер выборки, анализ данных // Экология человека. 2016. № 2. С. 49-56.
  11. Холматова К.К., Харькова О.А., Гржибовский А.М. Классификация научных исследований в здравоохранении // Экология человека. 2016. № 1. С. 57-64.
  12. Щапков А.А., Воробьева Н.А. Анализ рациональности лекарственной терапии у пожилых пациентов первой городской клинической больницы им. Е.Е. Волосевич // Проблемы геронтологии в условиях проживания в при-арктическом регионе: сб. науч. статей / Правительство Архангельской обл. [и др.; гл. ред. проф. Н.А. Воробьева]. Архангельск: Лоция, 2016. С. 197-199.
  13. Goldberg R.M., Mabee J., Chan l., Wong S. Drug-drug and drug-disease interactions in the ED: analysis of a high-risk population // Am. J. Emerg. Med. 1996. N 14. Р. 447-450.
  14. Guidelines for ATC classification and DDD assignment 2015. URl: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=J01FA10&showdescription=yes (дата обращения 28.12.2016).
  15. Hauben M., Reich l., Gerrits C.M., Madigan D. Detection of spironolactone-associated hyperkalaemia following the Randomized Aldactone Evaluation Study (RAlES) // Drug Saf. 2007.Vol. 30 (12). Р. 1 143-1 149.
  16. Hohl C.M., Dankoff J., Colacone A., et al. Polypharmacy, adverse drug-related events, and potential adverse drug interactions in elderly patients presenting to an emergency department // Ann. Emer. Med. 2001. Vol. 38 (6). Р. 666-671.
  17. Kennedy-Dixon T.G., Gossell-Williams M., Hall J., Anglin-Brown B. The prevalence of major potential drug-drug interactions at a University health centre pharmacy in Jamaica // Pharmacy Practice. 2015. Vol. 13 (4). Р. 601.
  18. Moura C.S., Acurcio F.A., Belo N.O. Drug-drug interactions associated with length of stay and cost of hospitalization // J. Pharm. Pharm. Sci. 2009.Vol. 12 (3). Р. 266-272.
  19. Murtaza G., Khan M.Y., Azhar S., Khan S.A., Khan T.M. Assessment of potential drug-drug interactions and its associated factors in the hospitalized cardiac patients // Saudi Pharm. J. 2016. Vol. 24 (2). P. 220-225.
  20. Sabatine M.S., Morrow D.A., Dalby A., Pfisterer M., Duris T., lopez-Sendon J., Murphy S. A., Gao R., Antman E. M., Braunwald E. Efficacy and safety of enoxaparin versus unfractionated heparin in patients with ST-segment elevation myocardial infarction also treated with clopidogrel // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. Vol. 49 (23). Р. 2256-2263.
  21. Smithburger P.l., Kane-Gill S.l., Seybert A.l. Drug-drug interactions in the medical intensive care unit: an assessment of frequency, severity and the medications involved // Int. J. Pharm. Pract. 2012. Vol. 20. P. 402-408.
  22. Smithburger P.l., Kane-Gill S.l., Seybert A.l. Drug-drug interactions in cardiac and cardiothoracic intensive care units: an analysis of patients in an academic medical centre in the US // Drug Saf. 2010. Vol. 33. Р. 879-888.
  23. Zwart-van Rijkom J.E., Uijtendaal E.V., ten Berg M.J., van Solinge W.W., Egberts A.C. Frequency and nature of drug-drug interactions in a Dutch university hospital // Br. J. Clin. Pharmacol. 2010. Vol. 70 (4). P. 619-20.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Экология человека, 2017


 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).