Том 21, № 4 (2019)

Изложено современное состояние медицинской реабилитации военнослужащих на санаторно-курортном этапе, показаны основные проблемные вопросы проведения реабилитационных мероприятий. Для повышения эффективности мероприятий, направленных на укрепление и сохранение здоровья военнослужащих, дополнительно определен порядок их направления на медицинскую реабилитацию в санатории после завершения лечения в дневном стационаре (ранее - только из военных госпиталей после стационарного лечения с круглосуточным пребыванием). Перспективным представляется дальнейшее развитие в санаторно-курортных организациях Минобороны 2-го этапа медицинской реабилитации (соматические заболевания, патология периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата), что потребует принятия мер по формированию отделений медицинской реабилитации, их оснащению медицинским оборудованием, обучению врачей.

В статье приведены порядок создания запаса Вооруженных Сил, его структура и характеристика основных элементов. Показано, что необходимым условием содержания запаса является под-держание в актуальном состоянии сведений о состоянии здоровья лиц, подлежащих мобилизации, однако существующая организация медицинского освидетельствования граждан, пребывающих в запасе, не в полной мере обеспечивает выполнение данной задачи. Для ее решения предложено внесение ряда изменений в Положение о военно-врачебной экспертизе, что позволит повысить объективность сведений о состоянии здоровья граждан, пребывающих в запасе, и сократить количество возвратов по состоянию здоровья с пунктов приема личного состава граждан, поступающих на комплектование воинских частей постоянной готовности в период мобилизации.

Проанализированы особенности хирургического лечения карбункулов. Оценена тяжесть течения гнойно-некротического процесса, показана значимость своевременной диагностики стадии воспалительного процесса и выбора сроков оперативного лечения. Изложены особенности вариантов хирургической тактики - от щадящих до радикальных оперативных вмешательств, методы интраоперационной оценки жизнеспособности тканей в очаге воспаления. Обоснована необходимость дифференцированного подхода к лечению карбункулов в зависимости от стадии заболевания, распространенности патологического процесса и его локализации. Показана значимость восстановительных кожно-пластических операций при замещении постнекрэктомических дефектов покровных тканей при лечении обширных карбункулов. Намечены пути улучшения результатов лечения пациентов с карбункулами, среди которых своевременная диагностика, дифференцированный подход к хирургическому лечению, рациональная антибактериальная терапия и адекватное общее лечение.

Воздействие неблагоприятных факторов авиационного полета вызывает у летного состава значительное напряжение функционального состояния организма, в т. ч. различных звеньев иммунной системы. До настоящего времени исследования проблемы взаимодействия между различными звеньями иммунной системы у летного состава в процессе профессиональной адаптации практически отсутствуют. В связи с этим проведено исследование иммунологической реактивности по расчетным данным у 100 летчиков истребительной авиации и у 102 летчиков других видов авиации. Полученные данные свидетельствуют о значительных диссоциациях в иммунной системе летного состава и изменениях ее реактивности. Исследования иммунологической реактивности по показателям интегральных лейкоцитарных индексов представляются перспективными и в комплексе с другими методами клинико-функциональной диагностики позволят расширить возможности оценки общего функционального состояния летчиков в процессе медицинского освидетельствования.

В повседневной медицинской практике классический метод аускультации находит применение для диагностики практически всего спектра сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. Описана история создания и развития средств аускультации (стетоскопа, фонендоскопа, стетофонендоскопа), проведен анализ существующих технических средств для поведения классической аускультации. Основным требованиям к приборам для аускультации общего назначения наиболее полно отвечает стетофонендоскоп - бинауральный прибор с совмещенными стетоскопической и фонендоскопической головками. Приведены основные характеристики стетоскопов, выпускаемых ведущими мировыми производителями. Дана оценка перспектив цифровых (дижитальных) стетоскопов. Цифровой стетоскоп способен преобразовывать акустические сигналы в электронные, которые могут быть дополнительно усилены для оптимального прослушивания. Кроме того, электронные сигналы могут быть дополнительно подвергнуты цифровой обработке при помощи персонального компьютера или ноутбука. Появление цифрового стетоскопа означает новый этап развития классического метода аускультации для выявления патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Технологии, лежащие в его основе, позволяют использовать цифровой стетоскоп для нужд телемедицины.

В статье обобщен многолетний опыт работы отделения ультразвуковой диагностики по применению УЗИ в диагностике острых заболеваний органов брюшной полости по неотложным показаниям, в т. ч. острого аппендицита и его осложнений. За период с 2007 по 2017 г. было обследовано более 4,5 тыс. больных. Анализ показал, что при относительно стабильном показателе общего количества исследований доля ультразвуковых исследований по неотложным показаниям за это время возросла с 9 до 14,5% за год. Как свидетельствует опыт, применение УЗИ при диагностике острых заболеваний органов брюшной полости должно включать целенаправленное исследование правой подвздошной области для исключения острого аппендицита, особенно в тех случаях, когда не удается выявить причину острых болей со стороны других органов брюшной полости, почек и органов малого таза.

Рассмотрены вариабильность клинической картины повреждений ушного лабиринта после минно-взрывных травм, возможности дифференциальной диагностики симптоматически схожих патологий, что позволяет повысить эффективность оказания помощи и улучшить итоговые результаты лечения. Сообщено об авторском опыте помощи пострадавшим с кохлеовестибулярными расстройствами.

Представлены сведения о работе ученых Военно-медицинской академии по становлению единой системы профессионального психологического отбора и разработке методологических подходов к исследованию проблем профессиональной пригодности военнослужащих.