Профилактика и лечение инфекционных осложнений проникающих ранений груди

Анализируются результаты лечения 325 раненых с проникающими ранениями груди и факторы риска развития у них инфекционных осложнений. Установлено, что инфекционные осложнения со стороны органов грудной клетки развились в 49 (15,1%) случаях. Выявлено, что наиболее частыми инфекционными осложнениями проникающих ранений груди являются посттравматическая пневмония (67,3%) и острая эмпиема плевры (26,5%). К наиболее прогностически значимым факторам риска развития инфекционных осложнений относятся: вид ранения (отношение шансов - 2,48; 95% доверительный интервал - 1,34-3,76), тяжесть повреждений (отношение шансов - 7,88; 95% доверительный интервал - 3,90-15,92), объем кровопотери (отношение шансов - 3,09; 95% доверительный интервал - 1,6-5,94), длительность нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии (отношение шансов - 9,25; 95% доверительный интервал - 4,57-18,74), пересечение костных структур (отношение шансов - 2,84; 95% доверительный интервал - 1,24-6,47). Мероприятия, направленные на профилактику инфекционных осложнений, следует начинать с момента поступления раненого в стационар. Приоритетными задачами являются поддержание проходимости трахеобронхиального дерева, расправление легкого, адекватное дренирование и санация плевральной полости. Высокий риск развития инфекционных осложнений при проникающих ранениях груди ожидается у раненых в тяжелом и крайне тяжёлом состояниях (по шкале военно-полевая хирургия- состояние при поступлении более 31 балла). Длительность нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии более 4 суток повышает вероятность инфекционных осложнений в 9 раз.

кровотечение/хирургия, гемопневмоторакс, гемоторакс, оценка риска, грудной клетки травмы, пневмония, торакотомия, травмоцентр, раны проникающие, эмпиема плевры