Prospects for improving pre-hospital care for wounded with gunshot penetrating wounds to the chest


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Abstract. The analysis of injuries, life-threatening consequences and outcomes of treatment of wounded with penetrating chest wounds and the results of approbation of a prototype (medical) disposable set «UD-02v» for the elimination of strained and open pneumothorax, hemothorax, pleural drainage and collection of spilled blood with the possibility of subsequent reinfusion at the pre-hospital stage is presented. The prototype of the «UD-02v» set was created as part of the implementation of the state defense order in 2018. Its creation is due to the fact that despite the improvement of medical care at the stages of medical evacuation and the widespread use of individual armor protection, chest injuries currently remain a frequent type of combat surgical injury, accounting for 6 to 12% of all injuries. The main cause of death of injured and injured with chest injuries remains blood loss caused by continuing intrapleural bleeding and concomitant damage to other anatomical areas. Stressful pneumothorax, together with intrapleural bleeding, account for 93% of preventable causes of fatal chest injuries at the pre-hospital stage. Untimely elimination of the consequences of severe breast injuries should be considered as a negative factor affecting the outcome of treatment, and significant improvement in treatment results should be expected only in the case of early elimination of the most severe consequences of breast injuries. The developed set of «UD-02v» exceeds foreign medical devices in its medical and technical characteristics, and is the most promising for acceptance for the supply of the Armed forces of the Russian Federation as part of the samples of complete and service equipment.

About the authors

K. P. Golovko

Military medical academy of S.M. Kirov

Author for correspondence.
Email: vmeda-nio@mail.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

V. Yu. Markevich

Military medical academy of S.M. Kirov

Email: vmeda-nio@mail.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

T. Yu. Suprun

Military medical academy of S.M. Kirov

Email: vmeda-nio@mail.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

A. B. Vertiy

Military medical academy of S.M. Kirov

Email: vmeda-nio@mail.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

S. E. Komyagin

Limited Liability Company "Novoplast-M"

Email: vmeda-nio@mail.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

N. A. Zhirnova

Military medical academy of S.M. Kirov

Email: vmeda-nio@mail.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

I. M. Samokhvalov

Military medical academy of S.M. Kirov

Email: vmeda-nio@mail.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Брюсов, П.Г. Новые технологии при хирургическом лечении огнестрельных проникающих ранений груди / П.Г. Брюсов, Н.Ю. Уразовский // Хирургия. – 2001. – № 3. – С. 46–51.
  2. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: руководство для врачей / Под ред. Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 672 с.
  3. Мирошниченко, Ю.В. Использование комплектов медицинского имущества, наборов и укладок медицинских при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций / Ю.В. Мирошниченко [и др.] // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезвыч. ситуациях. – 2014. – № 3. – С. 39–47.
  4. Самохвалов, И.М. «Потенциально спасаемые» раненые – резерв снижения догоспитальной летальности при ранениях и травмах: перспективы / И.М. Самохвалов [и др.] // Скорая медицинская помощь. – 2019. – № 3. – С.10–16.
  5. Самохвалов, И.М. Проблема устранения открытого и напряженного пневмоторакса на передовых этапах медицинской эвакуации и пути её решения / И.М. Самохвалов [и др.] // Воен.-мед. журн. – 2020. – Т. 341, № 2. – С. 23–32.
  6. Указания по военно-полевой хирургии. – М.: ЭЛБИ-СПб, 2000. – 416 с.
  7. Beckett, A. Needle Decompression for Tension Pneumothorax in Tactical Combat Casualty Care: Do Catheters Placed in the Midaxillary Line Kink More Often Than Those in the Midclavicular Line? / A. Beckett [et al.] // The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. – 2011. – Vol.71. – P. 408–412.
  8. Belmont, P. Combat wounds in Iraq and Afganistan from 2005 to 2009 / P. Belmont [et al.] // J. Trauma Acute Care Surgery. – 2012. – Vol. 73, №. 1. – P. 3–12.
  9. Butler, Fr. Management of Suspected Tension Pneumothorax. TCCC Guidelines Change / Fr. Butler [et al.]. – 2017. – №. 2. – P. 36.
  10. Milisavljevic, S Thoracic trauma. In: Cagini L, ed. Current Concepts in General Thoracic Surgery. In Tech. / S. Milisavljevic, M. Spasic, M. Arsenijevic – 2012. – P. 214–256.
  11. Rossaint, R. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fourth edition / R. Rossaint [et al.] // Critical Care. – 2016. – P. 1–55.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Set for elimination of tension and open pneumothorax, hemothorax, drainage of the pleural cavity and collection of spilled blood with the possibility of subsequent reinfusion (medical) disposable "UD-02v"

Download (102KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Creation of a tension pneumothorax (carboxytorax)

Download (97KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. X-ray of the breast. Tension pneumothorax, mediastinum displaced to the left

Download (88KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Drainage catheter (isp. 1) is held deep into the pleural cavity by 4–5 cm

Download (102KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. X-ray of the breast. The tension pneumothorax is eliminated, the drainage catheter is visualized in the IV intercostal space

Download (96KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Attaching the blood collection container

Download (118KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Collection of blood for reinfusion

Download (119KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. X-ray of the breast. The hemothorax is eliminated, the catheter is visualized in the VIII intercostal space

Download (100KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. Performing reinfusion from the container into the femoral vein of the animal

Download (128KB)
Indexing metadata
11. Fig. 10. Changes in hemodynamic parameters (in% relative to the initial values) when modeling a tension pneumothorax with its subsequent elimination

Download (89KB)
Indexing metadata
12. Fig. 11. Changes in hemodynamic parameters (in% relative to the initial values) when modeling hemothorax with its subsequent elimination and reinfusion of outflowing blood

Download (90KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2020 Golovko K.P., Markevich V.Y., Suprun T.Y., Vertiy A.B., Komyagin S.E., Zhirnova N.A., Samokhvalov I.M.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».