Choledocholithiasis: modern possibilities of diagnosis and surgical treatment

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Studies have examined various approaches in the diagnosis and surgical treatment of patients with cholelithiasis complicated by choledocholithiasis, evaluated the possibilities of using modern methods of treating the disease, and proposed a strategy to prevent the abandonment of bile duct concretions. The relevance of this problem is related to the variety of diagnostic and surgical treatment methods of choledocholithiasis, high disease frequency, and nonexistence of a unified approach to the examination and choice of surgical treatment in patients with cholelithiasis complicated by choledocholithiasis. These issues indicate the need to study this problem and identify optimal approaches to examination and treatment, including modern minimally invasive methods of treatment. The analysis of the diagnostic value of various examination methods and surgical outcomes was based on the experience of treating 154 patients with cholelithiasis complicated by choledocholithiasis in the clinic of the S.P. Fedorov Faculty of Surgery of the S.M. Kirov Military Medical Academy. An algorithm for examining patients with cholelithiasis was formed based on the diagnostic value of various research methods, which allows timely detection of choledocholithiasis. The results of various approaches to the surgical treatment of patients with cholelithiasis complicated by choledocholithiasis were analyzed. In the absence of general somatic contraindications and the availability of technical capabilities, a one-stage approach to surgical treatment was suggested. Moreover, an individual approach is necessary for the treatment of patients with cholelithiasis complicated by choledocholithiasis, taking into account the nature of the disease course and its complications, comorbid status of the patient, and technical capabilities of a particular hospital. The sequence and timing of operations with a two-stage approach should be determined, taking into account the acute conditions and comorbidities of the patient. The use of modern minimally invasive technologies, such as transpapillary and trans-bubble choledochoscopy, dosed papillotomy, and “rendezvous” technique for the cannulation of the large papilla of the duodenum, allows us to improve the results of surgical treatment and reduce the risk of complications. Transpapillary and trans-bubble nanoelectroimpulse lithotripsy are alternative methods of resolving major choledocholithiasis in both one-stage and two-stage treatment.

About the authors

Eveniy S. Zherebtsov

Military Medical Academy named after S.M. Kirov of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: zherebtsoves@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8276-4279
SPIN-code: 3554-0000

adjunct

Russian Federation, Saint Petersburg

Pavel N. Romashchenko

Military Medical Academy named after S.M. Kirov of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Email: romashchenko@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8918-1730
SPIN-code: 3850-1792

doctor of medical sciences, professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Nicolay A. Maistrenko

Military Medical Academy named after S.M. Kirov of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Email: nik.m.47@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1405-7660
SPIN-code: 2571-9603

doctor of medical sciences, professor

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Manes G, Paspatis G, Aabakken L, et al. Endoscopic management of common bile duct stones: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy. 2019;51(5):472–491. doi: 10.1055/a-0862-0346
  2. Williams E, Beckingham I, Sayed GE, et al. Updated guideline on the management of common bile duct stones (CBDS). Gut. 2017;66(5):765–782. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312317
  3. Lammert F, Acalovschi M, Ercolani G, et al. EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol. 2016;65:146–181. doi: 10.1016/j.jhep.2016.03.005
  4. Quaresima S. A 23-year experience with laparoscopic common bile duct exploration. HPB (Oxford). 2017;19(1):29–35. doi: 10.1016/j.hpb.2016.10.011
  5. Beburishvili AG, Zyubina EN, Vedenin YuI, et al. Multicenter analysis of the syndrome jaundice nosology structure in the volgograd region (clinico-epidemiological study). Journal of VolgSMU. 2016;4(60):50–54. (In Russ.).
  6. Guseva LV, Brekhov EI, Burdina EG. Pathology of the digestive system in patients after cholecystectomy (surgical aspects). Kremlevskaya medicina. Klinicheskij vestnik. 2019;1:24–31. doi: 10.26269/q9kr-fm77
  7. Buxbaum JL, Fehmi SMA, Sultan S, et al. ASGE guideline on the role of endoscopy in the evaluation and management of choledocholithiasis. Gastrointestinal endoscopy. 2019;89(6): 1075–1105. doi: 10.1016/j.gie.2018.10.001
  8. Gupta N. Role of laparoscopic common bile duct exploration in the management of choledocholithiasis. World J Gastrointest Surg. 2016;8(5):376–381. doi: 10.4240/wjgs.v8.i5.376
  9. Romashchenko PN, Zherebtsov ES. Sovremennyj podhod k hirurgicheskomu lecheniyu holedoholitiaza. Izvestia of the Russian Military Medical Academy. 2021;40(S1):133–136. (In Russ.).
  10. Osmanov ZA, Zherebtsov ES. Sovremennye maloinvazivnye tekhnologii v lechenii holedoholitiaza. Izvestia of the Russian Military Medical Academy. 2021;40(S1):245–249. (In Russ.).
  11. Mersaidova KI, Prudkov MI, Nishnevich EV, et al. Laparoscopic rendezvous surgery for cholecystocholedocholithiasis (in Russian only). Pirogov Journal of Surgery. 2019;7:36–41. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia201907136
  12. Bansal VK, Misra MC, Rajan K, et al. Single-stage laparoscopic common bile duct exploration and cholecystectomy versus two-stage endoscopic stone extraction followed by laparoscopic cholecystectomy for patients with concomitant gallbladder stones and common bile duct stones: a randomized controlled trial. Surg Endosc. 2014;28(3):875–885. doi: 10.1007/s00464-013-3237-4
  13. Jiang X, Yang G, Wang K, et al. Clinical Efficacy Analysis of the Combination of the Laparoscope and Preoperative or Intraoperative Duodenoscope in the Treatment of Cholecystolithiasis with Choledocholithiasis: A Retrospective Study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019;29(12):1539–1543. doi: 10.1089/lap.2019.0541
  14. Zhang JF, Du ZQ, Lu Q, et al, Risk Factors Associated With Residual Stones in Common Bile Duct Via T Tube Cholangiography After Common Bile Duct Exploration. Medicine. 2015;94(26):e1043. doi: 10.1097/MD.0000000000001043
  15. Anderloni A, Auriemma F, Fugazza A, et al. Direct peroral cholangioscopy in the management of difficult biliary stones: a new tool to confirm common bile duct clearance. Results of a preliminary study. J Gastrointestin Liver Dis. 2019;28(1):89–94. doi: 10.15403/jgld.2014.1121.281.bil
  16. Ishida Y, Itoi T, Okabe Y. Current Status and Future Perspective in Cholangiopancreatoscopy. Curr Treat Options Gastroenterol. 2019;17(3):327–341. doi: 10.1007/s11938-019-00238-1
  17. Tsapaki V, Papastergiou V, Giannakopoulos A, et al. Management of difficult bile duct stones and indeterminate bile duct structures: Reduced ERCP radiation exposure with adjunct use of digital single-operator cholangioscopy. Physica Medica. 2019;64:69–73. doi: 10.1016/j.ejmp.2019.06.002
  18. Martov AG, Gudkov AV, Diamant VM, et al. Comparative study of the efficacy of the electroimpulse and electrohydraulic lithotripters in vitro. Experimental Clinical Urology. 2013;4:90–96. (In Russ.).
  19. Babak AI, Mozhaeva EA, Raskovalov DA, et al. Transfistular nanoelectroimpulse lithotripsy in the treatment of choledocholithiasis. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2019;1:25–28. (In Russ.).
  20. Romashchenko PN, Maistrenko NA, Aliev AK. Nauchnaya shkola professora S.P. Fedorova. Saint Petersburg: Gumanistika; 2020;264 p. (In Russ.).
  21. Tazuma S, Unno M, Igarash Y, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis 2016. Journal of Gastroenterology. 2016;52(3):276–300. doi: 10.1007/s00535-016-1289-7
  22. Romashchenko PN, Feklyunin AA, Maistrenko NA, et al. Trans-papillary endoscopic surgery: predictors of complications and prevention of their development. Endoscopic Surgery. 2021;27(1): 40–48. (In Russ.) doi: 10.17116/endoskop20212701140
  23. Sejpal DV, Sejpal DV, Trindade AJ, et al. Digital cholangioscopy can detect residual biliary stones missed by occlusion cholangiogram in ERCP: a prospective tandem study. Endosc Int Open. 2019;7(4): E608–E614. doi: 10.1055/a-0842-6450
  24. Pryadko AS, Maystrenko NA, Romashchenko PN, et al. Minimally invasive technologies in diagnostics and treatment of chronic pancreatitis. Annals of HPB Surgery. 2012;17(2):55–64. (In Russ.).
  25. Merzlikin NV, Podgornov VF, Semichev EV, et al. The methods of choledocholithiasis treatment. Bulletin of Siberian Medicine. 2015;14(4):99–109. (In Russ.).

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2021 Zherebtsov E.S., Romashchenko P.N., Maistrenko N.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».