Обоснование концепции раннего патогенетического лечения тяжелых ранений и травм


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Резюме. Произведен ретроспективный анализ 451 летального исхода среди 5581 раненого с боевой огнестрельной травмой на этапах медицинской эвакуации. Общий уровень летальности составил 8,1%. Сроки летальных исходов варьировали от 1 до 19 суток (10,6±1,9). 50,3% раненых погибли на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи, 17,3% – в передовых госпиталях, 32,4% – в госпиталях тыла. Ведущей локализацией повреждений, приведших к летальному исходу, были ранения живота (34,8%) и ранения головы (23,1%). Основными причинами смерти раненых, доставленных в военно-медицинские организации, являлись жизнеугрожающие последствия ранений (34,8%) и развившиеся осложнения (45,5%). Несовместимая с жизнью травма жизненно важных органов и необратимая кровопотеря явились причиной смерти у 19,7% раненых. Всего от острой кровопотери погибло 37% раненых от общего числа летальных исходов, из них в 77,2% случаев кровотечение было внутренним, в 22,8% – наружным. Еще у 1% раненых смерть наступила от острой дыхательной недостаточности. В целом развитие более трети летальных исходов у раненых могло быть предотвращено. Разработанный на кафедре военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова вместе с рядом ведущих научно-образовательных и производственых учреждений комплекс медицинских изделий для остановки кровотечения, устранения асфиксии, открытого и напряженного пневмоторакса, лечения травматического шока и профилактики осложнений, а также проводимые работы по созданию средств остановки внутреннего кровотечения составляют основу раннего устранения жизнеугрожающих последствий ранений на догоспитальном этапе. Это позволяет говорить о развитии идеи травматической болезни, предложенной И.И. Дерябиным, в виде концепции «раннего патогенетического лечения тяжелых ранений и травм».

Об авторах

И. М. Самохвалов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

К. П. Головко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

В. В. Бояринцев

Московский физико-технический институт

Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Москва

В. И. Бадалов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

Т. Ю. Супрун

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

А. М. Носов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

А. Б. Вертий

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

В. В. Денисенко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

В. А. Чупряев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

М. С. Гришин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Бояринцев, В.В. Сравнительная оценка эффективности компрессионных бандажных повязок, табельных и перспективных перевязочных средств / В.В. Бояринцев [и др.] // Воен.-мед. журн. – 2020. – Т. 341, № 2. – С. 12–20.
  2. Головко, К.П. Результаты апробации новой асептической абдоминальной повязки для защиты и увлажнения эвентрированных органов на экспериментальной модели открытой травмы живота / К.П. Головко [и др.] // Политравма. – 2019. – № 2. – С. 83–94.
  3. Денисов, А.В. Экспериментальная оценка эффективности нового отечественного местного гемостатического средства на основе хитозана / А.В. Денисов [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. – 2018. – № 2. – С. 159–163.
  4. Дерябин, И.И. Травматическая болезнь / И.И. Дерябин. – Л.: Медицина, 1987. – 304 с.
  5. Рева, В.А. Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты: применение на стационарном и догоспитальном этапах скорой медицинской помощи / В.А. Рева [и др.] // Скорая мед. помощь. – 2016. – № 3. – С. 30–38.
  6. Самохвалов, И.М. Первые отечественные устройства для внутрикостной инфузии – значимый вклад в улучшение догоспитальной помощи / И.М. Самохвалов [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. – 2018. – № 4. – С. 106–112.
  7. Самохвалов, И.М. «Потенциально спасаемые» раненые – резерв снижения догоспитальной летальности при ранениях и травмах: перспективы / И.М. Самохвалов [и др.] // Скорая мед. помощь. – 2019. – № 3. – С. 10–16.
  8. Самохвалов, И.М. Проблема устранения открытого и напряжен-ного пневмоторакса на передовых этапах медицинской эвакуации и пути её решения / И.М. Самохвалов [и др.] // Воен.-мед. журн. – 2020. – Т. 341, № 2. – С. 23–32.
  9. Самохвалов, И.М. Современные средства транспортной иммобилизации как метод устранения жизнеугрожающих последствий и профилактики тяжелых осложнений при повреждениях таза и конечностей / И.М. Самохвалов [и др.] // Скорая мед. помощь. – 2020, № 1. – С. 48–56.
  10. Eastridge, B.J. Unrealized Potential of the US Military Battlefield Trauma System / B.J.Eastridge [et al.] // Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 2018. – № 1. – P. 1–33.
  11. Howard, J.T. Use of Combat Casualty Care Data to Assess the US Military Trauma System During the Afghanistan and Iraq Conflicts, 2001–2017 / J.T. Howard [et al.] // JAMA Surg. – 2019. – Vol. 27, № 3. – P. 54–69.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Суммарный анализ структуры ЖУ последствий ранений, явившихся причиной летальных исходов

Скачать (85KB)
3. Рис. 2. Средние сроки и причины наступления летального исхода у раненых

Скачать (63KB)

© Самохвалов И.М., Головко К.П., Бояринцев В.В., Бадалов В.И., Супрун Т.Ю., Носов А.М., Вертий А.Б., Денисенко В.В., Чупряев В.А., Гришин М.С., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».