Обоснование концепции раннего патогенетического лечения тяжелых ранений и травм

Резюме. Произведен ретроспективный анализ 451 летального исхода среди 5581 раненого с боевой огнестрельной травмой на этапах медицинской эвакуации. Общий уровень летальности составил 8,1%. Сроки летальных исходов варьировали от 1 до 19 суток (10,6±1,9). 50,3% раненых погибли на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи, 17,3% – в передовых госпиталях, 32,4% – в госпиталях тыла. Ведущей локализацией повреждений, приведших к летальному исходу, были ранения живота (34,8%) и ранения головы (23,1%). Основными причинами смерти раненых, доставленных в военно-медицинские организации, являлись жизнеугрожающие последствия ранений (34,8%) и развившиеся осложнения (45,5%). Несовместимая с жизнью травма жизненно важных органов и необратимая кровопотеря явились причиной смерти у 19,7% раненых. Всего от острой кровопотери погибло 37% раненых от общего числа летальных исходов, из них в 77,2% случаев кровотечение было внутренним, в 22,8% – наружным. Еще у 1% раненых смерть наступила от острой дыхательной недостаточности. В целом развитие более трети летальных исходов у раненых могло быть предотвращено. Разработанный на кафедре военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова вместе с рядом ведущих научно-образовательных и производственых учреждений комплекс медицинских изделий для остановки кровотечения, устранения асфиксии, открытого и напряженного пневмоторакса, лечения травматического шока и профилактики осложнений, а также проводимые работы по созданию средств остановки внутреннего кровотечения составляют основу раннего устранения жизнеугрожающих последствий ранений на догоспитальном этапе. Это позволяет говорить о развитии идеи травматической болезни, предложенной И.И. Дерябиным, в виде концепции «раннего патогенетического лечения тяжелых ранений и травм».