Современные представления о способах хирургического органосохраняющего лечения рака почки


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Почечно-клеточные карциномы составляют около 3% от всех онкологических заболеваний у взрослых. Ежегодный прирост выявления данного заболевания составляет 2,9%, что связано как с истинным увеличением числа заболевших, так и с широким внедрением современных методик исследования (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), позволяющих обнаруживать небольшие бессимптомные образования. Это, в свою очередь, делает возможным выполнение органосохраняющих оперативных вмешательств. Сравнительный анализ отдаленных результатов лечения у пациентов после резекции почки не отличается от таковых после радикальной нефрэктомии, в то же время функциональные результаты органосохраняющих оперативных вмешательств более привлекательны, в особенности у больных с изначально имеющимся нарушением функции почек. В настоящее время существуют три методики выполнения органосохраняющих операций: открытая, лапароскопическая и робот-ассистированная резекция почки. Вопреки всеобщему интересу к проблеме нефронсохраняющей хирургии почечно-клеточных карцином, выбор оперативного доступа при выполнении резекции почки остается предметом обсуждения. В этом свете использование межмышечного мини-люмботомического доступа может выступать в качестве оптимальной замены лапароскопическому доступу или резекции из традиционной люмботомии. Данная техника оперативного вмешательства позволяет сочетать положительные свойства как минимально инвазивной процедуры (лапароскопической резекции), так и открытого хирургического вмешательства: уменьшение объема кровопотери и длительности операции, сокращение сроков госпитализации больных, меньшее количество поздних осложнений, хороший косметический результат. Также дискутабельными являются вопросы обработки резецированной поверхности органа, времени ишемии и выбор сосудистого зажима при пережатии почечной артерии, расстояния от края опухоли до линии резекции. Кроме того, недостаточно изучены функциональные результаты органосохраняющих резекций почки в отдаленные сроки после оперативных вмешательств.

Об авторах

Е Е Самарцева

Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: alpinaigor@mail.ru
Санкт-Петербург

А К Носов

Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова

Санкт-Петербург

С Б Петров

Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова

Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Аляев, Ю.Г. Резекция почки при опухоли / Ю.Г. Аляев, А.А. Крапивин // Урология. - 1999. - № 6. - С. 3-7.
  2. Брехов, Е.И. Особенности диагностики и хирургической коррекции послеоперационных миофасциальных дефектов боковой стенки живота и пояснично-боковой области / Е.И. Брехов [и др.] // Хирургия. - 2009. - № 10. - С. 10-14.
  3. Волкова, М.И. Стратегия хирургического лечения больных локализованным и местно-распространенным раком поч- ки: автореф. дис.. д-ра мед. наук / М.И. Волкова. - М., 2014. - 42 с.
  4. Матвеев, В.Б. Рак почки / В.Б. Матвеев, М.И. Волкова // Росс. мед. журн. - 2007. - Т. 15, № 14 (295). - С. 1094-1099.
  5. Мерабишвили, В.М. Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе России (заболева- 252 2 (62) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Обзоры емость, смертность, контингенты, выживаемость больных) / В.М Мерабишвили. - СПб.: Экспресс-информация, 2014. - 283 с.
  6. Погорелко, И.П. Хирургическое вмешательство при камнях почек и мочеточников / И.П. Погорелко. - Ташкент, 1960. - 140 с.
  7. Фигурин, К.М. Рак почки / К.М. Фигурин, К.Э. Подрегульский // Росс. мед. журн. - 1998. - Т. 6, № 10. - С. 665-668.
  8. Чиссов, В.И. Злокачественные заболевания в России в 2003 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М.: Антиф, 2005. - 281 с.
  9. Becker, F. Excellent long-term cancer control with elective nephron-sparing surgery for selected renal cell carcinomas measuring more than 4 cm / F. Becker, S. Siemer, M. Hack // Eur. Urol. - 2006. - Vol. 49. - P. 1058-1063.
  10. Black, P. Nephron sparing surgery for central renal tumors: experience with 33 cases / P. Black, D. Filipas, J. Fichtner // J. Urol. - 2000. - Vol. 163. - P. 737-743.
  11. Bratslavsky, G. Argument in favor of performing partial nephrectomy for tumors greater than 7 cm: the metastatic prescription has already been written / G. Bratslavsky // Urol Oncol. - 2011. - Vol. 29 (6). - Р. 829-832.
  12. Drachenberg, D.E. Parenchymal sparing surgery for central renal tumors in patients with hereditary renal cancers / D.E. Drachenberg, O.J. Mena, P.L. Choyke // J. Urol. - 2004. - Vol. 172. - P. 49-53.
  13. Gill, I.S. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors / I.S. Gill, L.R. Kavoussi, B.R. Lane // J. Urol. - 2007. Vol. 178. - P. 41-46.
  14. Guo, G. Improved laparoscopic nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma based on the precise anatomy of the nephron / G. Guo, W. Cai, X. Zhang // Oncol Lett. - 2016. - Vol. 12 (5). - P. 3799-3803.
  15. Hafez, K. Patterns of tumor recurrence and guidelines for follow-up afternephron-sparing surgery for sporadic renal cell carcinoma / K. Hafez, A.C. Novick, S.C. Campbell // J. Urol. - 1997. - Vol. 157. - P. 1067-1070.
  16. Jemal, A. Cancer statistics 2004 / A. Jemal [et al.] // CA Cancer J. Clin. - 2004. - Vol. 54 (1). - Р. 8-29.
  17. Marszalek, M. Laparoscopic and open partial nephrectomy: a matched-pair comparison of 200 patients / M. Marszalek, H. Meix, M. Polajnar // Eur. Urol. - 2009. - Vol. 55. - P. 1171-1178.
  18. Martorana, G. Role of nephron sparing surgery in the treatment of centrally located renal tumors / G. Martorana, S. Lupo, E. Brunocilla // Arch. Ital. Urol. Androl. - 2004. - Vol. 76. - P. 51-55.
  19. Mullerad, M. Comparison of nephron-sparing surgery in central versus peripheral renal tumors / M. Mullerad, P.S. Kastin, P.S. Adusumilli // Urology. - 2005. - Vol. 65. - P. 467-472.
  20. Patard, J.-J. Morbidity and clinical outcome of nephron-sparing surgery in relation to tumour size and indication / J.-J. Patard, A.J. Pantuck, M. Crepel // Eur. Urol. - 2007. - Vol. 52. - P. 148-154.
  21. Van Poppel, H. A Prospective, Randomised EORTC Intergroup Phase 3 Study Comparing the Oncologic Outcome of Elective Nephron-Sparing Surgery and Radical Nephrectomy for Low- Stage Renal Cell Carcinoma / H. Van Poppel [et al.] // Eur Urol. - 2011. - Vol. 59. - P. 543-552.
  22. Ramani, A.P. Complications of laparoscopic partial nephrectomy in 200 cases / A.P. Ramani, M.M. Desai, A.P. Steinberg // J. Urol. - 2005. - Vol. 173. - P. 42-47.
  23. Russo, P. Open mini-flank partial nephrectomy: an essential contemporary operation / P. Russo, R. Mano // Korean J Urol. - 2014. - Vol. 55 (9). - P. 557-567.
  24. Simmons, M.N. Laparoscopic radical versus partial nephrectomy for tumors >4 cm: intermediate-term oncologic and functional outcomes / M.N. Simmons, C.J. Weight, I.S. Gill // Urology. - 2009. - Vol. 73. - P. 1077-1082.
  25. Sunela, K.L. Development of renal cell carcinoma (RCC) diagnostics and impact on prognosis / K.L. Sunela [et al.] // BJU Int. - 2014. - Vol. 113 (2). - Р. 228-235.
  26. Uzzo, R.G. Nephron sparing surgery for renal tumors: indications, techniques and outcomes / R.G. Uzzo, A.C. Novick // J. Urol. - 2001. - Vol. 166. - P. 6-18.
  27. Wang, Y. Robotic and open partial nephrectomy for complex renal tumors: a matched-pair comparison with a long-term follow-up / Y. Wang [et al.] // World J. Urol. - 2017. - Vol. 35 (1). - P. 73-80.
  28. Wheat, J.C. Complications of laparoscopic partial nephrectomy Department of Urology, University of Michigan, USA / J.C. Wheat [et al.] // J. Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations. - 2013. - Vol. 31. - P. 57-62.
  29. Winfield, H.N. Laparoscopic partial nephrectomy: initial case report for bening disease / H.N. Winfield [et al.] // J. Endourol. - 1993. - Vol. 7. - Р. 521-526.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Самарцева Е.Е., Носов А.К., Петров С.Б., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».