Современные представления о способах хирургического органосохраняющего лечения рака почки


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Почечно-клеточные карциномы составляют около 3% от всех онкологических заболеваний у взрослых. Ежегодный прирост выявления данного заболевания составляет 2,9%, что связано как с истинным увеличением числа заболевших, так и с широким внедрением современных методик исследования (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), позволяющих обнаруживать небольшие бессимптомные образования. Это, в свою очередь, делает возможным выполнение органосохраняющих оперативных вмешательств. Сравнительный анализ отдаленных результатов лечения у пациентов после резекции почки не отличается от таковых после радикальной нефрэктомии, в то же время функциональные результаты органосохраняющих оперативных вмешательств более привлекательны, в особенности у больных с изначально имеющимся нарушением функции почек. В настоящее время существуют три методики выполнения органосохраняющих операций: открытая, лапароскопическая и робот-ассистированная резекция почки. Вопреки всеобщему интересу к проблеме нефронсохраняющей хирургии почечно-клеточных карцином, выбор оперативного доступа при выполнении резекции почки остается предметом обсуждения. В этом свете использование межмышечного мини-люмботомического доступа может выступать в качестве оптимальной замены лапароскопическому доступу или резекции из традиционной люмботомии. Данная техника оперативного вмешательства позволяет сочетать положительные свойства как минимально инвазивной процедуры (лапароскопической резекции), так и открытого хирургического вмешательства: уменьшение объема кровопотери и длительности операции, сокращение сроков госпитализации больных, меньшее количество поздних осложнений, хороший косметический результат. Также дискутабельными являются вопросы обработки резецированной поверхности органа, времени ишемии и выбор сосудистого зажима при пережатии почечной артерии, расстояния от края опухоли до линии резекции. Кроме того, недостаточно изучены функциональные результаты органосохраняющих резекций почки в отдаленные сроки после оперативных вмешательств.

Об авторах

Е Е Самарцева

Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: alpinaigor@mail.ru
Санкт-Петербург

А К Носов

Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова

Санкт-Петербург

С Б Петров

Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова

Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Аляев, Ю.Г. Резекция почки при опухоли / Ю.Г. Аляев, А.А. Крапивин // Урология. - 1999. - № 6. - С. 3-7.
  2. Брехов, Е.И. Особенности диагностики и хирургической коррекции послеоперационных миофасциальных дефектов боковой стенки живота и пояснично-боковой области / Е.И. Брехов [и др.] // Хирургия. - 2009. - № 10. - С. 10-14.
  3. Волкова, М.И. Стратегия хирургического лечения больных локализованным и местно-распространенным раком поч- ки: автореф. дис.. д-ра мед. наук / М.И. Волкова. - М., 2014. - 42 с.
  4. Матвеев, В.Б. Рак почки / В.Б. Матвеев, М.И. Волкова // Росс. мед. журн. - 2007. - Т. 15, № 14 (295). - С. 1094-1099.
  5. Мерабишвили, В.М. Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе России (заболева- 252 2 (62) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Обзоры емость, смертность, контингенты, выживаемость больных) / В.М Мерабишвили. - СПб.: Экспресс-информация, 2014. - 283 с.
  6. Погорелко, И.П. Хирургическое вмешательство при камнях почек и мочеточников / И.П. Погорелко. - Ташкент, 1960. - 140 с.
  7. Фигурин, К.М. Рак почки / К.М. Фигурин, К.Э. Подрегульский // Росс. мед. журн. - 1998. - Т. 6, № 10. - С. 665-668.
  8. Чиссов, В.И. Злокачественные заболевания в России в 2003 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М.: Антиф, 2005. - 281 с.
  9. Becker, F. Excellent long-term cancer control with elective nephron-sparing surgery for selected renal cell carcinomas measuring more than 4 cm / F. Becker, S. Siemer, M. Hack // Eur. Urol. - 2006. - Vol. 49. - P. 1058-1063.
  10. Black, P. Nephron sparing surgery for central renal tumors: experience with 33 cases / P. Black, D. Filipas, J. Fichtner // J. Urol. - 2000. - Vol. 163. - P. 737-743.
  11. Bratslavsky, G. Argument in favor of performing partial nephrectomy for tumors greater than 7 cm: the metastatic prescription has already been written / G. Bratslavsky // Urol Oncol. - 2011. - Vol. 29 (6). - Р. 829-832.
  12. Drachenberg, D.E. Parenchymal sparing surgery for central renal tumors in patients with hereditary renal cancers / D.E. Drachenberg, O.J. Mena, P.L. Choyke // J. Urol. - 2004. - Vol. 172. - P. 49-53.
  13. Gill, I.S. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors / I.S. Gill, L.R. Kavoussi, B.R. Lane // J. Urol. - 2007. Vol. 178. - P. 41-46.
  14. Guo, G. Improved laparoscopic nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma based on the precise anatomy of the nephron / G. Guo, W. Cai, X. Zhang // Oncol Lett. - 2016. - Vol. 12 (5). - P. 3799-3803.
  15. Hafez, K. Patterns of tumor recurrence and guidelines for follow-up afternephron-sparing surgery for sporadic renal cell carcinoma / K. Hafez, A.C. Novick, S.C. Campbell // J. Urol. - 1997. - Vol. 157. - P. 1067-1070.
  16. Jemal, A. Cancer statistics 2004 / A. Jemal [et al.] // CA Cancer J. Clin. - 2004. - Vol. 54 (1). - Р. 8-29.
  17. Marszalek, M. Laparoscopic and open partial nephrectomy: a matched-pair comparison of 200 patients / M. Marszalek, H. Meix, M. Polajnar // Eur. Urol. - 2009. - Vol. 55. - P. 1171-1178.
  18. Martorana, G. Role of nephron sparing surgery in the treatment of centrally located renal tumors / G. Martorana, S. Lupo, E. Brunocilla // Arch. Ital. Urol. Androl. - 2004. - Vol. 76. - P. 51-55.
  19. Mullerad, M. Comparison of nephron-sparing surgery in central versus peripheral renal tumors / M. Mullerad, P.S. Kastin, P.S. Adusumilli // Urology. - 2005. - Vol. 65. - P. 467-472.
  20. Patard, J.-J. Morbidity and clinical outcome of nephron-sparing surgery in relation to tumour size and indication / J.-J. Patard, A.J. Pantuck, M. Crepel // Eur. Urol. - 2007. - Vol. 52. - P. 148-154.
  21. Van Poppel, H. A Prospective, Randomised EORTC Intergroup Phase 3 Study Comparing the Oncologic Outcome of Elective Nephron-Sparing Surgery and Radical Nephrectomy for Low- Stage Renal Cell Carcinoma / H. Van Poppel [et al.] // Eur Urol. - 2011. - Vol. 59. - P. 543-552.
  22. Ramani, A.P. Complications of laparoscopic partial nephrectomy in 200 cases / A.P. Ramani, M.M. Desai, A.P. Steinberg // J. Urol. - 2005. - Vol. 173. - P. 42-47.
  23. Russo, P. Open mini-flank partial nephrectomy: an essential contemporary operation / P. Russo, R. Mano // Korean J Urol. - 2014. - Vol. 55 (9). - P. 557-567.
  24. Simmons, M.N. Laparoscopic radical versus partial nephrectomy for tumors >4 cm: intermediate-term oncologic and functional outcomes / M.N. Simmons, C.J. Weight, I.S. Gill // Urology. - 2009. - Vol. 73. - P. 1077-1082.
  25. Sunela, K.L. Development of renal cell carcinoma (RCC) diagnostics and impact on prognosis / K.L. Sunela [et al.] // BJU Int. - 2014. - Vol. 113 (2). - Р. 228-235.
  26. Uzzo, R.G. Nephron sparing surgery for renal tumors: indications, techniques and outcomes / R.G. Uzzo, A.C. Novick // J. Urol. - 2001. - Vol. 166. - P. 6-18.
  27. Wang, Y. Robotic and open partial nephrectomy for complex renal tumors: a matched-pair comparison with a long-term follow-up / Y. Wang [et al.] // World J. Urol. - 2017. - Vol. 35 (1). - P. 73-80.
  28. Wheat, J.C. Complications of laparoscopic partial nephrectomy Department of Urology, University of Michigan, USA / J.C. Wheat [et al.] // J. Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations. - 2013. - Vol. 31. - P. 57-62.
  29. Winfield, H.N. Laparoscopic partial nephrectomy: initial case report for bening disease / H.N. Winfield [et al.] // J. Endourol. - 1993. - Vol. 7. - Р. 521-526.

© Самарцева Е.Е., Носов А.К., Петров С.Б., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах