Significance of the left ventricular ejection fraction in diagnosis of heart failure


Cite item

Full Text

Abstract

Left ventricular ejection fraction, not being an indicator of contractility, is widely used in practice for the diagnosis of heart failure. It reflects only a change in volume of the left ventricle. It was found that the ejection fraction is not so much dependent on the shock and final diastolic volume as on the final systolic volume. An inverse relationship was found between the left ventricular ejection fraction and the end systolic volume. The larger the end systolic volume, the lower the ejection fraction. High final ejection fraction corresponds to a small terminal systolic volume of the left ventricle. The ejection fraction, representing the ratio of the impact volume to the final diastolic, reflects structural changes in the left ventricle. The more these disorders, the lower the fraction of the ejection of the left ventricle. Its connection with heart failure is realized indirectly through structural restructuring of the myocardium. Low ejection fraction indicates severe damage to the myocardium and unfavorable prognosis for the patient. The empirically established emission fraction did not receive a scientific justification for the regulatory framework. According to the symmetrical approach to the study of a heart, the volume ratio of the left ventricle represents a golden proportion (0,618). Hence, the ideal left ventricular ejection fraction is 62 %, but not 50-80 %, as is customary. An increase or decrease in the ejection fraction indicates a change in the volume of the left ventricle. The clinical morphological similarity of patients with heart failure, classified according to functional classes and size of the ejection fraction, was revealed, which casted doubt on the introduction of the classification of heart failure by the size of the ejection fraction into practice.

About the authors

Yu S Malov

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: malov36@yandex.ru
Санкт-Петербург

I I Yarovenko

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Санкт-Петербург

References

  1. Агеев, Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность / Ф.Т. Агеев [и др.]. - М.: Гэотар-Медиа, 2010. - 332 с.
  2. Антони, Г. Функция сердца / Г. Антони // Физиология человека. - М.: Мир, 1986. - Т. 3. - С. 44-110.
  3. Беленков, Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность: избранные лекции по кардиологии / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев. - М.: Гэотар-Медиа, 2006. - 432 с.
  4. Гусев, Н.Б. Молекулярные механизмы мышечного сокращения / Н.Б. Гусев // Соросовский образовательный журнал. - 2000. - Т. 6, № 8. - С. 24-32.
  5. Диагностика и лечение острой и хронической сердечной недостаточности. Рекомендации Европейского общества кардиологов (пересмотр 2012 г.) // Росс. кардиол. журн. - 2012. - № 4. - Прилож. 3. - С. 1-68.
  6. Драпкина, О.М. Сложности клинической диагностики и лечения диастолической хронической сердечной недоста- точности у пациентов с артериальной гипертензией / О.М. Драпкина, Я.И. Ашихмин, В.Т. Ивашкин // Журнал сердечная недостаточность. - 2009. - Т. 10, № 4. - С. 208-216.
  7. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недо- статочность (ХСН) (2016, пересмотр). - 2017. - C. 1-92.
  8. Малов, Ю.С. Диагностика хронической сердечной недоста- точности с использованием ультразвукового исследования сердца: все ли применяется в практической деятельности / Ю.С. Малов, А.Г. Обрезан, М.М. Карасев // Вестн. СПбГУ. - 2010. - Серия 11, вып. 2. - С. 23-31.
  9. Малов, Ю.С. Хроническая сердечная недостаточность (пато- генез, клиника, диагностика, лечение) / Ю.С. Малов. - СПб.: СпецЛит, 2014. - 205 с.
  10. Малов, Ю.С. Нагрузочные пробы в диагностике хронической сердечной недостаточности / Ю.С. Малов // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2016. - № 1 (53). - С. 62-67.
  11. Малов, Ю.С. Удлинение систолы желудочков - признак на- рушения сократительной функции миокарда / Ю.С. Малов // Вестн. СПбГУ. - 2016. - Сер. 11, вып.1. - С. 5-10.
  12. Малов, Ю.С. Нарушение фаз сердечного цикла у больных сердечной недостаточностью / Ю.С. Малов, А.Б. Изотова // Вестн. Росс. воен.- мед. акад. - 2017. - № 1 (57). - С. 31-36.
  13. Малов, Ю.С. Продолжительность систолы желудочков - по- казатель сократимости миокарда и сердечной недостаточ- ности / Ю.С. Малов, А.М. Малова, А.Б. Изотова // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2017. - № 2 (58). - С. 54-59.
  14. Малов, Ю.С. Диагностика сердечной недостаточности мето- дом электрокардиографии / Ю.С. Малов //Новые СПб. врач. ведом. - 2017.- № 3 (81). - С. 34-40.
  15. Мухарлямов, Н.М Ультразвуковая диагностика в кардио- логии / Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков. - М.: Медицина, 1981. - 160 с.
  16. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РН МОД по диа- гностике и лечению хронической сердечной недостаточно- сти (четвертый пересмотр) // Сердечная недостаточность. - 2013. - 81 (7). - С. 64-74.
  17. Обрезан, А.Г. Изменение диастолической функции левого желудочка у больных сердечно-сосудистой патологией: автореф. дис. … д-ра мед. наук / А.Г. Обрезан. - СПб.: ВМА, 1999. - 40 с.
  18. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хро- нической сердечной недостаточности. 2016 // Росс. кардиол. журн. - 2017. - № 1 (141). С.1-81.
  19. Ситникова, М. Современные принципы диагностики и ле- чения сердечной недостаточности / М. Ситникова [и др.]. - СПб., 2016. - 70 с.
  20. Терещенко, С.Н. Систолическая сердечная недостаточность левого желудочка в развитии хронической сердечной не- достаточности и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермерта / С.Н. Терещенко // Consilium medicum. - 2002. - Т. 4, № 11. - С. 18-23.
  21. Хамуев, Я.П. Диагностические проблемы сердечной недо- статочности с нормальной фракцией выброса левого желу- дочка / Я.П. Хамуев, В.П. Седов, А.Л. Сыркин // Креативная кардиология. - 2010. - № 1. - С. 67- 80.
  22. Цветков, В.Д. Сердце, золотое сечение и симметрия / В.Д. Цветков. - Пущино: РАН, 1999. -196 с.
  23. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов. - М.: Практика, 2005. - 344 с.
  24. Шуленин, С.Н. Диагностика сердечной недостаточности с помощью стресс-эхокардиографии / С.Н Шуленин [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2010. - № 3. - С. 21-25.
  25. Alsamara, M. Heart failure with preserved ejection factor / M. Alsamara, R.Alhareti // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. - 2014. - Vol. 12 (6). - P. 743-750. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (61) - 2018 73 Клинические исследования
  26. Aurigemma, G.P. Clinical practice. Diastolic heart failure / G.P. Aurigemma, W.H. Gaasch // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 351 (11) - P. 1097-1105.
  27. Сhristopher, A.P. The Role Left Atrial Function in Diastolic Heart Failure / A.P. Christopher, J.K. Sandor // Circ. Cardiovasc. - 2009. - Vol. 2. - P. 6-9.
  28. Yamamota, K. Heart failure with preserved ejection fraction: what is known and unknown / K.Yamamota [et al.] // Circ. J. - 2009. - Vol. 73 (3). - P. 404-410.
  29. Yonsy, C.W. 2013 ACCF/ANA guideline for the management of Heart failure: a report of the American Heart Association Task Force of Practice Guidelines / C.W. Yonsy [et al.] // J. Am. Coll. Card. - 2013. - Vol. 62 (16). - P. 147-239.
  30. Kirkpatrick, J.N. Echocardiography in heart failure applications utility and neo horizons / J.N. Kirkpatrick // J. Coll. Cardiol. -2007. - Vol. 50. P. 381-396.
  31. Kitzman, D.W. Patophysiological characterization of isolated diastolic heart failure / D.W. Kitzman [et al.] // JAMA. - 2002. - Vol. 288. - P. 2144-2150.
  32. Lam, C.S. Epidemiology an clinica course of heart failure with preserved ejection fraction / C.S. Lam // Eur. J. Heart fail. - 2011. - Vol. 13. - P. 18-28.
  33. Zile, M.R. Heart failure with a normal ejection factor: is measurement of diastolic function necessary to make the diagnosis of diagnostic heart failure? / M.R. Zile // Circulation. - 2001. - Vol. 104 (7). - P. 779-782.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2018 Malov Y.S., Yarovenko I.I.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».